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长春长生狂犬病疫苗严重造假事件，严重影响公众对疫苗的信心。很多网友开始把恐慌蔓延到其他厂家和其他疫苗种类，被谈论最多就是乙肝疫苗无效，能展示证据的似乎也只有乙肝疫苗。

为什么是乙肝疫苗呢？

其实很简单，医院都可以检测血液里的乙肝两对半指标，其中的表面抗体（HBsAb）就是乙肝疫苗起效的关键指标。不过，医院很少有能力去做其他疫苗接种后的抗体测定，所以质疑就集中在乙肝疫苗上。

就这样，乙肝疫苗为所有疫苗承担了“罪名”。那么接下来，就由我来为它澄清一下吧。

我国从上世纪90年代开始给新生儿接种乙肝疫苗。由于产能有限，为了能让所有儿童都能接种到乙肝疫苗，我国确定了低水平、广覆盖的策略，即儿童乙肝疫苗效价定为5ug，其接种后的保护率（抗体阳转率）在90%左右。年，我国的制造能力已今非昔比，乙肝疫苗有7家企业供货（深圳康泰、北京天坛、华兰生物、大连汉信、华北金坦、史克、博尔纳），产能充足甚至过剩了，于是我国将儿童乙肝疫苗效价提升为10ug，保护率提高到95%左右。

（图片来源：新华网）

通常情况下，儿童接种乙肝疫苗后，95%的人会免疫成功，并产生表面抗体，但还有5%会免疫失败。这是一种自然规律，任何疫苗都无法做到%。再以狂犬病疫苗为例：狂犬病疫苗的效果极佳，接种个人，通常个人都会免疫成功；接种0个，0个人也免疫成功；但接种00人呢，可能就有1个免疫失败。总之，例外总是存在的，所以必须接受疫苗并非%保护这个事实。

现在网友质疑接种乙肝疫苗后无效，一般就是指表面抗体阴性，这需要分两种情况来看。

一种情况是在一段时间后检测出表面抗体阴性，但刚接种后很可能是阳性的（也就是属于那成功的95%），之后抗体会衰减，有些人可能要10年变成阴性，有些人可能2～3年就阴性了（这也是一种自然规律，其他疫苗也大致如此）。

另一种情况是接种后确实免疫失败，表面抗体从来没有表现为阳性过，这种人被认为对乙肝不具有免疫力。

第一种情况，即接种乙肝疫苗后抗体从阳性转为阴性，并不意味着失去对乙肝的免疫力。人体对乙肝的免疫机制是多元的，抗体只是其中的指标之一。抗体转阴了，不代表其他指标也转阴了。只是因为抗体容易检测，其他免疫指标很难检测，所以一般临床上就检查抗体，但这样做会以偏概全。

上海有一项从年开始的乙肝疫苗效果观察研究，对当时接种过乙肝疫苗的孩子持续追踪到现在，该研究发现：虽然很多孩子的表面抗体阳性率不断降低，但乙肝感染率并未上升，据此认为乙肝疫苗有持久的保护力。目前，认为乙肝疫苗接种后的保护效果可以维持12年，这当然也包括那些抗体转阴者。

然而，那5%的乙肝疫免疫失败者怎么办？

乙肝疫苗一般是接种3剂。如果接种后不巧属于那5%的免疫失败者，还可以再接种3剂乙肝疫苗（建议剂量加倍）或者接种1剂60ug乙肝疫苗。如果再接种后1个月查表面抗体还是阴性，可以再接种1剂60ug乙肝疫苗。如果这样还没打出抗体来，那就放弃吧，自己注意不要发生感染乙肝的高危行为。

（图片来源：medasend）