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我国是世界范围内的肝炎大国，据统计，目前我国肝炎病毒感染者数量庞大，其中乙肝病毒感染者较多，感染者约万，占全球乙肝病毒1/3，慢性乙肝患者约万~万例，每年大约有30万人死于乙肝相关肝硬化、肝癌，占全世界乙肝相关死亡人数的50%。

在医疗条件相对匮乏的上世纪，我国肝炎发病率之高已经到谈“肝炎色变”的地步，给无数的家庭蒙上了阴影。令人欣慰的是，人们对肝炎病毒的探索从未停止，无数的临床医师和医学科学家们夜以继日，只为有朝一日能够攻克肝炎，还肝炎患者一片清明。

那么，肝炎病毒究竟是什么？

它的传播途径有哪些？

又有哪些方式可以预防肝炎呢？

01

什么是肝炎？

肝炎是各种原因导致的肝脏炎症的统称，按致病原因的种类分为两种，一种是病毒性肝炎、一种是非病毒性肝炎。

病毒性肝炎主要有：甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎；

非病毒性肝炎主要有：酒精肝、脂肪肝、药物性肝炎等。

02

肝炎的临床表现

肝炎早期症状：

1.食欲不振，身体乏力、厌恶油性食物；

2.面色发黑或黄褐无华，皮肤粗糙；

3.巩膜和或皮肤黄染；

4.肝区隐痛、肝区肿大；

5.蜘蛛痣、肝掌；

部分早期患者也可无任何症状或仅仅感觉身体疲倦，休息后可自愈。晚期有可能演变为肝硬化、肝癌并出现上消化道出血、腹水等严重并发症。

根据发病程度也可分为急性肝炎和慢性肝炎。急性肝炎起病快，患者可能会出现发热、全身乏力、恶心呕吐、肝区疼痛、黄疸等症状，可通过治疗与修养后恢复健康，但也有一部分患者会转化为慢性肝炎。

03

病毒性肝炎中的甲乙丙丁戊

虽然同属病毒性肝炎，但甲乙丙丁戊型肝炎却性格迥异，大有不同。

甲肝主要跟吃有很大关系，所以甲肝几乎不出现人直接传给人，而是通过粪便传给人，因为甲肝的传播途径为“粪—口”途径，经消化道传播。

甲肝大多可以痊愈，极少发生急性重症肝炎。所以甲肝是没有慢性携带者状态的，也不会发展成慢性肝炎。

乙、丙、丁三种肝炎都可以通过血液传播。而且，乙肝和丁肝的关系很近，就像乒乓球和球拍一样，乒乓球不需要球拍就能弹响，而球拍却需要乒乓球才能弹响。所以，丁肝病毒是一种缺陷病毒，相当于球拍，需要借助乙肝病毒才能拍得响，并引起慢性感染。如果没有乙肝病毒，丁肝病毒即使在体内，也不会作恶。

而乙肝病毒，常常通过血液、母婴和性等途径传播，丙肝病毒更倾向于血液传播，而且这两种肝炎病毒常常会引起急性、慢性肝炎。

长期的慢性炎症是容易致癌的，所以，乙肝、丙肝是有致癌性的。但是，也存在这么一群人，他们的肝很少有炎症，但是他们体内却有肝炎病毒，这就是我们说的携带者状态。然而，乙肝携带者即使不表现出肝炎，他们的乙肝五项也会蹦出那吓人的几个“阳”，以至于生活及工作，也常受影响。

如何确定是否患乙肝？

(1)鉴别是否感染乙肝病毒：测定乙肝病毒标志；

(2)肝脏是否有基础疾病：肝功能、肝生化检查、临床检查；

(3)肝脏疾病发展趋势如何：肝功能/生化/临床检查/肝活检（如有必要）；

(4)是否合并有其他病毒性肝炎：其他肝炎病毒标志；

提到乙肝病毒检测就不得不说检查中最常接触到的项目——乙肝“两对半”，乙肝两对半即：HBsAg（表面抗原）+抗HBs、HBeAg（e抗原）+抗HBe、抗HBc（抗核心抗原抗体），总共3种抗体，2种抗原。

乙肝的防治：

乙肝的防治重在预防，完整接种三次乙肝疫苗后即可获得对乙肝病毒的免疫力。

在日常生活中我们要注意以下几点：

养成洁身自好的习惯，提倡安全性行为；

避免和他人共用易被血液污染的卫生用品（如牙刷、剃须刀）；

避免使用不正规的、消毒不彻底的工具进行纹身、穿耳洞、针灸等；

避免不必要的输血、注射，必须使用正规渠道来源的血液制品；

拒绝毒品。

丙型肝炎（HCV）相对于其他类型的肝炎更为“凶险”，主要在于它的“无症状”。丙型肝炎发病非常隐匿，潜伏期为6-9周，主要通过血液、破损的皮肤粘膜密切接触传播。

04

非病毒性肝炎

“大三阳”、“小三阳”究竟代表什么？

如果你真能看懂乙肝五项，相信你会特别想要其中的两个阳，因为这两个阳代表你身体的保护神，所以，与其看不懂“三阳”心里害怕，还不如看得懂“二阳”求得心理稳定。

第一项：HBsAg（乙肝表面抗原）

我们都知道乙肝是由乙肝病毒HBV引起的，这个乙肝病毒HBV穿了一件花外套，也叫乙肝表面抗原HBsAg，这个就是乙肝五项中的第一项。

当乙肝病毒钻进肝细胞里面时，它的花外套就扔在了肝细胞的表面，不仅如此，乙肝病毒在肝细胞里还动用肝细胞的能量和资源制造它的花外套，源源不断地分泌到肝细胞表面，此时的肝细胞已经穿满了花外套，布满了乙肝表面抗原HBsAg。所以，身体里的免疫细胞就会觉得这个肝细胞“花”的不正常，有问题，所以展开了对这个肝细胞的打击，于是，肝细胞破了，破了的肝细胞又释放了大量的乙肝病毒和他们的花外套，不断的级联反应，引发肝炎……

这么来看，如果出现乙肝表面抗原HBsAg阳性结果，往往代表已经感染了乙肝，病毒正在体内。

第二项：抗-HBs（抗乙肝表面抗原的抗体）

如果身体里有了乙肝病毒，免疫系统是不会放过它们的，所以免疫系统会制造抗体，抗体就像病毒的专属追踪器一样，能成功地标记病毒，让病毒变得醒目，引起补体注意，引发补体反应，从而消灭病毒，又或者与病毒配对，成功地阻碍病毒接触肝细胞，进而保护人体。所以，抗乙肝表面抗原的抗体，即“抗-HBs”就构成了乙肝五项的第二项。

它的阳性，代表体内有抗体，至于这抗体从何产生，可以是以前感染过身体自动产生的，也可以是没感染过但打过疫苗，还可以是急性乙肝的康复期。总的来说，乙肝表面抗体阳性代表好事。

第三项：HBeAg（乙肝e抗原）

刚刚说到乙肝病毒进肝细胞会发生复制，生产自己的花外套。那么评定乙肝病毒生产花外套的速率，就代表乙肝病毒的复制能力，即乙肝e抗原HBeAg，这就是乙肝五项的第三项，它往往代表着乙肝的传染性，因为复制得越快越多，代表乙肝病毒越活跃。

第四项：抗HBe（抗乙肝e抗原的抗体）

凡是有抗原，身体必然会产生追踪它的抗体，于是抗乙肝e抗原的抗体，即抗HBe，就构成了乙肝五项的第四项。

第五项：HBcAb（乙肝核心抗体）

最后一项，也是一个抗体，叫作乙肝核心抗体，即HBcAb。凡是感染后就会产生，因为乙肝核心抗原难以检测到，所以改测它的抗体HBcAb了。

肝炎患者在日常生活中，一定要忌烟忌酒、忌辛辣，保持良好的作息，避免过度劳累。

目前，世界范围内还没有针对乙肝的特效药，但通过注射肝炎疫苗，可帮助我们大大降低病毒感染的风险。

已经感染的患者也不必惊慌，及时发现，接受正规、系统性的护肝及抗病毒的治疗，大部分患者可最大限度抑制病毒复制，延缓和减轻肝脏损害，阻止肝硬化、肝癌及其并发症的发生，从而改善生活质量、延长生命。