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今天这篇文章跟大家聊聊腋臭的事儿。

夏日酷暑，有腋臭的朋友，可能会增添苦恼。

关于这个病想跟大家说说它和脾之间的关系。

在我看来，很多腋臭患者的脾存在问题。

以前去参加经方应用研讨班。老师在讲到经方防己黄芪汤时，举了这么一个例子。

有一个24岁姓孙的女孩子，当时是个学生。

有严重的狐臭，臊气浓重，让不敢接近。两个腋下常年出汗，汗液发黏，衣服可以被染黄。这症状一年四季都有，经前和夏季特别严重。

后来求中医治疗。

刻诊，身体肥胖，脉滑，舌淡苔白浊。平时喜欢吃肥甘厚味，平时身体倦怠、不爱动，大便溏。最近，口淡无味，食欲一般。

医家为其开了一张验方。

配伍：汉防己，生黄芪各30克，炒白术，苍术各15克，茯苓皮，泽泻各20克，车前子（包）、车前草各12克，生甘草6克。

水煎服，一共服用三剂。

结果三剂药下去，患者明显感觉到腋窝处汗水已经减少了，气味变淡了。

再原方加入滑石（包）20克，再投6剂。

六剂用完，气味大大减轻，十去七八。效不更方，再用八剂。

结果出现了反复，患者月经来潮，旧疾复发，味道又浓重起来。

医家再将防己和黄芪的用量提高到60克，加入川芎和丝瓜络各10克，再投。

最后诸证悉平。

患者的问题出在脾虚湿盛。

患者脉滑，舌淡，苔白浊，是典型的湿浊内蕴的舌脉。湿浊是源于脾虚。脾虚气弱，导致患者便溏、倦怠、食欲不振、口淡。

脾虚，湿浊内生，上壅于腋下，就形成了狐臭、腋汗。

狐臭在中医皮肤科里，是很边缘的一个病。有相当一部分中医皮肤科专著，根本不提这个病。提到了也是简单说一嘴，基本认为此病源于遗传，或是源于湿热郁于腠理。

至于说治疗，中医基本都主张外用药，很少提及内服药。

个人的经验看，相当一部分狐臭患者，有脾虚的倾向。往往形体偏胖，乏力多汗，食欲正常或食少腹胀，大便多不成形。有些人相对明显，有些人只是具备这方面的倾向。

湿浊之邪的产生是源于脾。对部分患者而言，狐臭以脾虚论治，是天经地义的。

患者是属于脾虚湿盛。那就健脾利水、祛湿化浊。

医案里的配伍，其实是张仲景在《金匮要略》里记载的防己黄芪汤的加减。

防己黄芪汤是一首经方，基本组成是防己、黄芪、甘草、白术、生姜、大枣。最初是治疗表虚不固、水湿内蕴引起的风水、风湿，功效在于益气祛风、健脾利水。它既有祛风利水散邪的一面，也有补脾益气固本的一面。后世医家常常用它治疗风湿病。

这个方子既能健脾益气，又能利水除湿，用在脾虚湿盛引起的腋臭患者身上是比较适合的。

其中，防己、泽泻、车前子、车前草、茯苓皮可以利水除湿，黄芪可以健脾益气，白术配苍术可以苦温燥湿健脾。患者的脾恢复了运化之功，杜绝了脾湿的生成源头，又把业已形成的湿浊，通过利尿的方式排出去。问题就可以基本解决了。

个人感觉，防己黄芪汤治疗脾虚湿盛、湿浊内蕴引起的腋臭、腋汗，是比较合适的。自己也曾偶有应用，证实确有一点效果。这里的防己必须是俗称的汉防己。广防己有肾毒性，已经不可以作为药材使用。

不是所有的腋臭患者，都适合这个方法。有些患者属于湿热引起的，这个时候必须得想办法化解湿热。有的完全属于遗传，辨不出来其他症候，那就没办法用健脾除湿之法。

有腋臭的人要注意饮食。有时候之所以腋臭，是吃进去的食物，在身体里变臭了！要想做一个清爽的人，饮食一定清淡。清淡的饮食，造就清淡的身体内环境，体味也就清新了。

本文理论依据：《金匮要略》、《临床仲景方剂学》、《简明中医皮肤病学》文章仅供参考、学习，不替代医嘱和处方。文中所述配伍，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。