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回顾前几期考点预测解析：

在更新这15个系列之前，我写了关于以下7个问题的文章

1.关于更新考点预测解析的说明

2.笔试考试时间说明3.笔试改革趋势的分析4.中医及中西医单元分值预测5.模拟卷做题分数分析及分值投票6.机考考试指南7.临考心态

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方剂学

今天说一下中医执业和助理的方剂学考试情况，关于这几年考试中方剂的情况：方剂学一共20个单元，除了第一单元总论，其他的都是各种分类的方剂代表。其中总论1-2分，剩下的分论中每单元有可能出题，其中解表剂、和解剂、清热剂、温里剂、补益剂、理气剂、理血剂、治风剂、祛湿剂、祛痰剂是重点单元。年笔试方剂学分值为40分，年因为增加了临床科目的分值，中医执业增加了四大经典的考核，相比去年方剂学分值稍有减少。年方剂学中医执业总分值为35分，助理为20分。年会沿用年的情况。需要说明的是，这里的方剂考点，不包括四大经典中伤寒论和金匮要略的考点，有些机构汇总的经典和方剂分值比较混乱，我们中医药管理局考试官方指导手册，四大经典的分值就是3.33%，也就是20分。所以，这里的方剂不能算经典的方剂考核，但是复习的时候，其实经典的方剂，特别是伤寒金匮的方在方剂也有，可以对照复习，效果更好。

方剂在改革有一些变化，但不大，助理需要掌握的方大概是执业的2/3，方剂改革的调整不大，几个方换了归类位置，增加治痈疡剂，并不是新加的方，也是之前在他出分类的方：大黄牡丹汤、仙方活命饮、苇茎汤、阳和汤。学方剂首先要背方歌，这是学科入门要求，方歌中所有组成、功效，多数主治、应用都有涉及，本身就是很大的分数占比在其中，其他的方中药物的意义（需要配合方解加上中药学习的基础就会做起来更加得心应手）、配伍意义，注意事项等需要二次复习加强，如五苓散中桂枝的作用是温阳化气以助利水，济川煎中泽泻的作用是渗利小便而泄肾浊。药在方中能搭配出方的特点、反映药的特长。如黄芪在补阳还五汤、补中益气丸、归脾汤、玉屏风散、防己黄芪汤的分别功效作用区别，以此来达到既学习药物，又学习方剂的目的。

有人之前跟我争论要不要背方歌的问题，并且说近年来统计的方剂考组成的题目每年是8-12道题左右，可以自己蒙对3-5道题，然后可以省去大把大把的时间复习别的科目。我的要求是，必须背方歌，而且最好不要背趣味的。

背方歌是绝对最正确的路。至于背哪一个版本，最好是背诵你们自己上学的时候教材后面附带的方歌版本，现在你们第九版的居多，所以我把第九版的方歌放在笔记附带中供大家参考。而且在笔记中，我把方歌栏空出来，让你们自己选择背诵的方歌版本，包括个别考生喜欢背的趣味，也可以作为代表写进去，虽然我不赞成背趣味歌诀，容易混淆，容易忘记，而且没有主治，但个人趣味确实朗朗上口，可以作为尝试。辅助文档中七版、九版、趣味方歌都做了，供参考。

我们方剂学的编写体例主要总论（总体概述）——各论（具体方剂），其中总论涉及到需要了解的方剂与治法的关系、组成与变化、剂型类别，各论分汗下和清暑温解，补涩神窍气与血，风燥湿痰食虫痈。其中解表剂、和解剂、清热剂、温里剂、补益剂、理气剂、理血剂、治风剂、祛湿剂、祛痰剂是重点章节。

谈到方剂学如何复习的问题。背好了方歌就是把方剂复习的很好的水平，拿70%绝对没有问题，背方歌绝对不是只拿组成分这么简单，方歌的功效主治都有涉及，组成掌握了，对于这个方的治法方向也有把握，哪个药的主治方向是这个特点，同时对于药的配伍，都会从组方里体现，当然，这个是中药基础上来说的，组方之义是方剂的精髓。再者，另一方面来说，虽然一般考试中直接考方剂学组成的比例相对小，但是千万不要认为组成不重要。

除了方剂歌诀和葵花宝典可以背，大家还可以把每个方抽出来，自己去攻破，比如，拿出黄土汤：阳虚出血是最可能的考点，记住这个考点那黄土汤就搞定了。再比如一试考到的真武汤，就是阳虚水泛，也是一样的道理，如果不懂什么叫脾阳虚的出血，不知道阳虚水泛什么症状，赶紧自己要补上去，不直接考证的名字就是考具体的临床表现。

方剂学是很多考友的老大难，而且对临床科目，尤其是内科和儿科的帮助很大（外科和妇科方偏一点，更多的是纯记忆）。其实我每年带群从10月后就开始了，背方歌从10月一直说到现在，很多人就是怕了，不愿去背，说什么年纪大了，记忆力差，都是借口。有的考友搞什么趣味记忆，结果效率还没有方歌好使，我一直在强调，教科书附带的方歌是最好的，朗朗上口，又可以把组成、功效记住，背完方歌，方剂学题中的考组成的题，考主治的题，考功效的题，都可以直接选择或者推导出正确答案，这部分的方剂分值至少在70%。

方剂考的配伍、组成，一试考了8个组成，大概是1/5的数量，分值已经很多了，所以方歌不背不行。功效、主治、应用、方中药物的意义都有涉及，其实绝大多数是一级和二级重点方，在方剂葵花宝典也有70%的考点都可以包括在内，主要是要求大家背方歌，方歌可以解决组成、功效、主治、应用绝大部分的分数，其中方中中药的意义，需要配合方解加上中药学习的基础就会做起来更加得心应手。如五苓散中桂枝的作用是温阳化气以助利水，济川煎中泽泻的作用是渗利小便而泄肾浊，药在方中能搭配出方的特点，方要药来体现药的专长。

一试方剂具体的出题情况，执业来说，其实突出范围广，涉方多，虽然题目只有30多个，但是每个答案选项中很多类方的鉴别，如执业的题，祛风化痰，通络止痉的方是，这个是考的功效，选项有消风散、牵正散、小活络丹、九味羌活汤等，多个方需要掌握。总体考的范围广，而且多有平时可能忽略的方，很要求方剂的掌握功底。

另外，方剂学年细则较细则的变化情况：

4、《方剂学》变动比较小，个别方剂配伍特点或配伍意义有删减。（1）济川煎：治肾虚便秘；补中有泻，降中有升，寓通于补之中，寄升于降之内，以补为通之法（2）黄龙汤主治改为攻下热结，益气养血（3）半夏泻心汤主治寒热互结之痞，把寒热错杂改为寒热互结，为治寒热互结之痞基础方。（4）理中丸主治变化为温中祛寒，补气健脾——（1）脾胃虚寒证；（2）阳虚失血证；（3）中阳不足，阴寒上乘致胸痹，或脾气虚寒不能摄津之多涎唾，或中阳受损木不荣土之小儿慢惊风，或清浊不干升降失常之霍乱（5）葛根黄芩黄连汤改为功用主治解表清里——协表证未解，邪热入里※身热，下利臭秽，胸脘烦热，口干作渴，喘而汗出（6）六味地黄丸功用主治填精滋阴补肾——肾阴精不足证※腰膝酸软，小儿五迟五软（阴虚+阴虚生热）（7）肾气丸功用主治补肾助阳，化生肾气——肾阳气不足证※腰痛脚软，腰以下冷，脉虚弱而尺部尤沉细（7）桑螵蛸散功用主治调补心肾，固精止遗——心肾两虚之尿频或遗尿、遗精证※小便频数，或尿如米泔色（8）益黄汤功用主治补益脾肾，清热祛湿，收涩止带——脾肾虚弱，湿热带下※肾虚湿热带下过多（9）猪苓汤功用主治利水渗湿，养阴清热——水热互结证※小便不利，发热，口渴欲饮，舌红，脉细数

关于中医、中西医总的分值分布和中基分值情况如图：

年中医执业及助理笔试各科目及分值分布预估

（目前预测单元分布及分值，仅供参考，最终以考试试卷为准）

年中西医执业及助理笔试各科目及分值分布预估

（目前预测单元分布及分值，仅供参考，最终以考试试卷为准）

具体各单元分值，请参阅

方剂学一共20个单元，除了第一单元总论，其他的都是各种分类的方剂代表。其中总论2分左右，剩下的分论中解表剂、清热剂、温里剂、理气剂、理血剂、补益剂、祛痰剂等属于重点部分，因为内容较多，我在这里尽量把所有可能的考点带到。我们学习方剂的方法和目的应该是从方剂的病机、治法、特点、组成、配伍等能够全面掌握的，当然在对付考试的这个时候很多人已经不够时间做到这点，能背完方歌就是好的。这里仅分析考点，以达到对方剂有一个总体的印象，同样的要拿笔记对照，画好重点，自己跟着梳理一遍。助理方剂学考的方比执业少不少，所以助理看此篇文章时，要对照笔记，不要求的方直接跳过。注意，笔记中有※的方，为一级重点方，最重要。

第一单元总论一般考1-2分，重点在方剂的常用治法、方剂的基本结构。治法里面要注意和法（适用于邪犯少阳、肝脾不和、肠胃不和、气血营卫失和等证）、消法（注意和下法区分）两个治法的特点。

方剂的组成结构（一般都会考一题）和变化也是常考的点，君臣佐使的组成中容易考佐（3佐-佐助、佐制、反佐）、使药（引经、调和）的含义，剂型要注意汤、丸、散、膏剂的特点。

第二单元解表剂，一般考2分左右。解表剂要稍微注意他的不宜使用的情况，发汗太多导致耗伤气津，甚至亡阴、亡阳。方剂的注意事项作为一般了解，最重要的是掌握功用主治，重点药掌握配伍特点等。

辛温解表考麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤是一级重点，大青龙汤（助理不要求）、九味羌活汤、止嗽散（助理不要求）是二级重点，麻黄汤（外感风寒表实证）的麻桂配伍和桂枝汤（调和营卫）的区别是考试的重点；桂枝汤的桂芍配伍和服用方法是重点；小青龙的功效和姜辛味配伍特点了是考试的重点；大青龙考的是外寒+郁热，而小青龙是外寒+里饮；九味羌活汤最容易考组成，还考外感风寒湿+蕴热，知道配伍生地、黄芩的意义，分经论治是怎么分的；止嗽散的组成和主治证候。

辛凉解表的银翘散是一级重点，要求掌握和桑菊饮的区别（桑轻银平，桑咳银透，二方共有的药：草根梗翘加薄荷）、组成、荆芥淡豆豉的去性存用；麻黄杏仁甘草石膏汤、桑菊饮是二级重点，桑菊饮是但咳、身热不甚，麻黄杏仁甘草石膏汤注意麻黄和石膏的配伍和主治；柴葛解肌汤（助理不要求）的证候的身热增胜，目疼鼻干眼眶痛。

扶正解表败毒散是重点，要知道败毒散的气虚和参苏饮气虚的区别，败毒散是风+寒+湿+气虚的病因，有酸痛的表现，还要掌握配伍人参的意义。参苏饮（助理不要求，下文的助理不要求的不再注明，配合笔记看就行）可能考组成，变现为气虚外感+内痰湿。

第三单元泻下剂考1分左右，分寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施。寒下的大承气汤是绝对重点，考点主要在症候（特别是热结旁流、热厥、发狂），配伍意义中通因通用（通因通用——大承气汤、芍药汤、枳实导滞丸治热结旁流）、寒因寒用的方法。主要鉴别大承气汤（痞、满、燥、实）、小承气汤（痞满实而燥不明显）、调胃承气汤（有燥实无痞满）。大陷胸汤治疗水热互结的结胸（这里注意结胸的临床表现，通过临床表现选方的题较难，特别是大小陷胸汤证，大家不太熟悉的，记住（大陷胸水热，小陷胸痰热）。

温下主要考温脾汤（组成重要）的阳虚寒积，配伍大黄的意义（去性存用）。润下中麻子仁丸的组成非常重要（二人一勺小承气），脾约的意义和特点；济川煎肾虚秘。逐水考十枣汤一个，是考试爱考的方，考君药，配伍大枣的意义，主治证候（悬饮+实水各自的特点一定要记住）。攻补兼施的黄龙汤主要是阳明腑实+气血不足，了解配伍桔梗的意义。

第四单元和解剂考2题左右，是较为重点的章节。分和解少阳、调和肝脾、调和肠胃。其中和解少阳的小柴胡汤（伤寒少阳证、热入血室证、黄疸疟疾）是一级重点，掌握其主治的证候，柴胡、黄芩的配伍意义，组成也是考的可能。蒿芩清胆汤特征脉是左弦（在肝胆少阳）右滑（湿热）。注意小柴胡汤（纯少阳证）、蒿芩清胆汤（少阳湿热）和大柴胡汤（少阳阳明合病）鉴别。

调和肝脾的逍遥散（肝郁+血虚+脾弱）是一级重点，组成很容易考，注意薄荷的配伍意义。四逆散主治阳郁厥逆+肝脾其郁（和四逆汤区别太大了，要注意不要搞混）。痛泻要方的特点是一痛（肝旺）就泻（脾虚），脉是左弦（肝旺）右缓（脾虚），也要注意其组成。调和肠胃考名方半夏泻心汤（寒热并用、辛开苦降、补泻兼施），症状特点为心下痞，但满而不痛，注意其组成，辛开苦降的用药特点。

第五单元清热剂一般考4分左右，绝对的重点单元，方子涉及也较多，分清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清虚热。清气分热的白虎汤是气分热盛（四大证）的代表方；竹叶石膏汤（组成非常重要）要注意和清暑益气汤和清燥救肺汤，包括生脉散鉴别，考到这几个方一起的话是难点，竹叶石膏汤是余邪未清，本来的邪已经耗伤了气津，另外竹叶石膏汤较清暑益气汤多气逆欲呕之症状。清营凉血考一级重点清营汤的营分证的特点，透热转气的药物（银花、连翘、竹叶清热解毒，轻宣透泄，为“透热转气”的代表药物），二级方犀角地黄汤的热入血分的特点，要注意其组成。清热解毒方中重点掌握黄连解毒汤，苦寒直折的代表，其实方本身没有什么考的点。二级重点的凉膈散（以泄代清的代表方，其中的药物）的组成非常重要；普济消毒饮（大头瘟的代表方，火郁发之的代表方，什么药物？）。几个火郁发之的代表方：1、普济消毒饮：柴胡、升麻——“火郁发之”；2、清胃散：升麻——“火郁发之”；3、凉膈散：薄荷——“火郁发之”；4、麻杏石甘汤：麻黄——“火郁发之”。清脏腑热是重点类别，方子较多，其中龙胆泻肝汤（肝经的火上走，肝经的湿热下注，组成非常重要）、芍药汤（为什么要调气血，如何调的？-1、芍药、当归：养血活血，体现了“行血则便脓自愈”之义，2、木香、槟榔：行气导滞，体现“调气则后重自除”之义；为什么体现了通因通用）、左金丸（黄连和吴茱萸的比例6:1，用黄连的意义？用吴茱萸的意义？）是一级重点方，导赤散（口舌生疮+小便涩痛，组成也重要）、清胃散（火郁发之的代表，什么药在这里火郁发之，注意胃火牙痛清胃散，肾虚牙痛玉女煎，看有没有齿松）、白头翁汤（热毒痢疾）、泻白散（皮肤蒸热）是二级重点方，玉女煎（胃热+肾阴虚）也要重点掌握，各方特点鲜明。清虚热的青蒿鳖甲汤（养阴透热，青蒿鳖甲配伍的意义）注意其组成、当归六黄汤（阴虚火旺的盗汗，生地、熟地同用：方剂有当归六黄汤、百合固金汤、大秦艽汤）都是二级方。第六单元祛暑剂，一般在0-1分，包括祛暑解表的香薷散（何为阴暑：

由夏月乘凉饮冷，感受寒湿所致——内有脾胃湿滞，外复寒湿），祛暑利湿的六一散（暑+湿，小便不利），祛暑益气的清暑益气汤（暑热+气津两伤，注意其证候变现）。

第七单元温里剂大概考1-2分，包括温中、回阳、温经。其中温中的理中丸是一级重点方，理中丸的组成要掌握（是干姜，且为君药，与四君子汤对比，去了茯苓加干姜为君），主治证候要记住，这里注意几个脾虚方（理中丸-脾阳虚失血；黄土汤-脾阳虚便血；归脾汤-脾虚不摄血；固冲汤-脾虚崩漏）。小建中汤（腹中挛急疼痛脉弦，由桂枝汤变化的话是什么变化形式？）和吴茱萸汤（组成是重点，主治肝胃虚寒，浊阴上逆）是二级重点，大建中汤（中阳虚，阴寒盛的脘腹剧痛）属于了解方，考试时容易和几个腹痛方一起考，我们虽然方剂35个题目，但是每个题目选项有5个，这样，所涉及的方就上百个，相同章节方要知道鉴别，相似治疗主症要知道鉴别，在做题过程还可以通过排除法来作出选择，都是考察基础掌握能力。回阳救逆的四逆汤（和四逆散一定要区分，阳郁和阳脱），组成是生附子，干姜和炙甘草。温经散寒的当归四逆汤（血虚寒厥，皮凉里不凉）是二级重点。暖肝煎（有虚的基础，肝肾不足，寒滞肝脉证）之前大纲是在理气剂中，因为其主要功效是温补肝经行（肝）气的，本身温补肝肾作用很好，所以放在这里。这里还是要和天台乌药散区别：治疝气、少腹睾丸痛二选一，天台乌药散治实寒，暖肝煎治虚寒（肝肾有不足，用枸杞、当归）。第八单元表里双解剂一般考0-1分，最有可能是考大柴胡。表里双解剂包括解表清里和解表攻里，解表清里的葛根黄芩黄连汤要理解何为协热下利（重用葛根的原因）。解表攻里包括大柴胡汤和防风通圣散（一般了解，风热壅盛，表里俱实），大柴胡汤是重点，组成也常考，少阳病+大便不通的阳明腑实是主要特点。第九单元补益剂一般考2-4分，包括补气血阴阳，气血、阴阳双补。补气中补中益气汤是一级重点方，组成非常重要，它的主治的证候包括脾虚气陷+气虚发热，是甘温除热的代表方，特别是柴胡、升麻的用法要注意。四君子汤（脾胃气虚）、参苓白术散（组成也很重要，主治脾虚+湿盛，培土生金的方法）、生脉散（已经无邪气的气阴两伤）是二级重点。玉屏风散是表虚自汗的代表（虽为止汗之方，却不用收涩敛汗之药，体现以补为固之义）。补血剂中四物汤（血虚+血滞）、归脾汤（组成非常重要，心脾两虚+脾不统血，心脾同治）是一级重点，当归补血汤是血虚发热的代表方，注意两药的比例，为什么要补气药重？气血双补的炙甘草汤是重点，主治：心脉失养的心动悸，脉结代+虚劳肺萎（虚劳肺痿炙甘草，虚热肺痿麦门冬）咳吐涎沫。有考友没办法区分炙甘草汤和生脉散，要注意炙甘草汤气血阴阳都补，生脉散益气生津，敛阴止汗功效去了，主治的方向和主症都有一定的区别。八珍汤是四君子+四物的气血双补。怎么区分八珍汤和归脾汤：八珍汤针对全身性气血亏虚，而归脾汤针对脾虚消化功能差，心悸、怔忡效果好，八珍汤针对心悸无针对性作用。补阴主要是一级方六味地黄丸，掌握三补三泄（壮水之主，以制阳光，为什么要泄）配伍的特点。二级方左归丸（左补阴右补阳，壮水之主，以制阳光）、大补阴丸（组成，猪脊髓和蜂蜜的配伍特点）、一贯煎（配伍川楝子、枸杞子的意义，肝肾阴虚+肝气郁）。六味地黄丸“壮水之主，以制阳光”；肾气丸“阴中求阳”、“少火生气”；左归丸“阳中求阴”；右归丸“阴中求阳”。补阳方中肾气丸是主要掌握的，注意其组成中的地黄是干地黄（生地），阴中求阳，少火生气。右归丸和左归丸对比记忆。阴阳双补中的地黄饮子注意其特征性的词：舌强不能言，足废不能用。第十单元固涩剂考1分左右，要注意用到固涩剂一定是体内纯虚无邪的情况。包括固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩精止遗、固崩止带。其中固表止汗的牡蛎散补敛并用。注意和玉屏风散区分：牡蛎散标本兼治、补敛并用；玉屏风属治本之法，散健脾益气之力大，并没有敛性。敛肺止咳的九仙散要注意纯虚无邪的久咳才用，用到罂粟壳来镇咳。涩肠固脱的四神丸（五更泄—脾肾阳虚之肾泄）、真人养脏汤（久泻久痢，脾肾虚寒）都是一级重点方。涩精止遗的桑螵蛸散是二级重点，证候特点是小便频数，或尿如米泔色（人参用量独大为何）。固崩止带的三个方是重点一级方，特别是固冲汤（虚的冲脉不固）、固经丸（阴虚有热）的区别——冲（冲脉不固）经（有热发神经），很多人或搞混，易黄汤主治肾虚+湿热带下。第十一单元安神剂一般考1分，包括重镇安神的朱砂安神丸（心火亢盛+阴血不足），滋养安神的天王补心丹和酸枣仁汤，天王补心丹主要考组成（包括哪三仁，桔梗的作用），酸枣仁汤的病位在肝，肝血不足，表现有头目眩晕。几个安神方，大家容易搞混，简单区分：1、朱砂安神丸——心火亢盛为主（火热扰心神）——镇心；2、天王补心丹——阴虚血少为主（血虚+阴虚虚火扰心）——滋阴；3、酸枣仁汤——眩晕为主（肝血亏，阴虚热扰）——除烦。第十二单元开窍剂一般考0-1分，本单元不要求掌握组成，一般来说，就是考病例的选方，要知道鉴别凉开三宝的异同。安宫牛黄丸—纯热闭、紫雪息风—热闭+抽、至宝丹—热闭+痰；温开的苏合香丸主治寒闭证。凉开三宝也有的总结为：糊里糊涂牛黄丸，乒乒乓乓紫雪丹，不声不响至宝丹。第十三单元理气剂包括行气和降气，一般考2分。行气中越鞠丸是重点（气、血、痰、火、湿、食，以何郁为主，分别是什么药对应）。二级重点是半夏厚朴汤（梅核气专方-痰气互结）、瓜蒌薤白白酒汤（胸痛彻背）、天台乌药散（组成常考，肝经气滞寒凝证，注意和暖肝煎区别：治疝气、少腹睾丸痛二选一，天台乌药散治实寒，暖肝煎治虚寒）、厚朴温中汤（干姜、生姜一起）。一般熟悉的是柴胡疏肝散，组成常考，功效简单。降气主要掌握苏子降气汤，组成是重点，主治上实下虚喘咳证,注意当归养血补肝，并“主咳逆上气”，同治肾阳不足、下元虚寒之本。二级重点方，定喘汤（风寒外束，痰热内蕴证）、旋覆代赭汤（赭石性寒质重，属“去性存用”的用法。旋覆花、代赭石用量比例为3:1。生姜用量最大）。大黄附子汤的大黄；温脾汤的大黄、附子；竹叶石膏汤的半夏；银翘散的荆芥、豆豉；当归四逆汤的木通；旋覆代赭汤的代赭石。第十四单元理血剂，分活血与止血，活血方为主，一般考2-3分。是重点单元。活血祛瘀方包括一级重点方血府逐瘀汤和补阳还五汤，血府逐瘀汤是活血祛瘀，行气止痛，主治胸中血瘀证（通窍活血汤是瘀阻头面证，膈下逐瘀汤是瘀血阻滞膈下证，少腹逐瘀汤是寒凝血瘀证，身痛逐瘀汤是瘀血痹阻经络证）；补阳还五汤主要是黄芪的用量，气虚血瘀的特点。二级中代表方是桃核承气汤（下焦蓄血证，见少腹急结，小便自利；五苓散是下焦蓄水证-小便不利）、温经汤（冲任虚寒，瘀血阻滞证）、复元活血汤（特殊字眼：跌打损伤，胁下痛不可忍）、桂枝茯苓丸（活血化瘀，缓消癥块）、生化汤（组成非常重要，产后方，产后有虚+寒+淤血）。一般了解方失笑散（心腹刺痛，一用好转见笑，故名）。止血方主要包括一级方咳血方，要求全面掌握，涉及到肝的问题，所以心烦易怒，胸胁作痛，主治，肝火犯肺之咳血证，体现了以清代止的特点，出血是有热，热除血止。小蓟饮子（凉血止血，利水通淋）和黄土汤是二级重点方，特别是黄土汤爱考，主治脾阳不足，脾不统血证，用灶心土灶心温中止血为君。一般了解方，十灰散（上部出血证）、槐花散（清肠止血，疏风行气）。第十五单元治风剂一般在2分左右，有治内外风的区别。“外风”宜疏散，“内风”宜平息。疏散外风包括一级方川芎茶调散，主要掌握其治疗头痛为主的外感病。消风散、牵正散属于二级方，消风散治疗风疹，湿疹（风+湿+热+在血分），寓“治风先治血，血行风自灭”之义；牵正散祛风化痰，通络止痉。一般掌握方大秦艽汤（风邪初中经络证）和小活络丹（祛风除湿，化痰通络，活血止痛）。平息内风几个方需要认真区分，因为容易混淆，也就爱考，一考容易错。其中羚角钩藤汤（热极生风见高热）、镇肝息风汤（组成重要，脑部热痛，面色如醉见类中风）、大定风珠（阴虚风动见神倦瘈疭）是一级方。羚角钩藤汤主治肝热生风证，表现为高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，发为痉厥；镇肝息风汤主治类中风，息风+滋阴；大定风珠的真阴已经耗伤，表现为阴虚风动证（记住血颤阴蠕，这里是瘛疭，类似蠕动）。一般掌握方天麻钩藤饮主治肝阳偏亢，肝风上扰证，见头痛，眩晕。1、羚角钩藤汤：热极生风——高热不退，手足抽搐，发为痉厥；2、镇肝熄风汤：肝阳化风——肝肾阴亏，肝阳偏亢，气血逆乱之类中风（镇潜降逆之力较强+条达肝气）；3、天麻钩藤饮：肝阳化风——肝阳偏亢，肝风上扰之眩晕，头痛（镇潜平肝息风之力较缓+清热活血安神）；4、大定风珠：阴虚风动——温病后期，真阴耗伤，手足瘛疭第十六单元治燥剂一般考1-2分，包括轻宣外燥和滋阴润燥。轻宣外燥主要是杏苏散（凉燥）、清燥救肺汤（温燥伤肺，气阴两伤）要全面掌握，包括其组成常考；桑杏汤（温燥）是二级掌握方。滋阴润燥中一级方是麦门冬汤（虚热肺痿、胃阴不足证），要注意半夏的作用下气降逆，使补而不滞，麦门冬与半夏的用量比例为7：1，体现了培土生金的治法。玉液汤（消渴气阴两虚证）和增液汤（阳明温病，津亏便秘证）属于一般掌握方。百合固金汤（组成非常重要，主治肺肾阴虚+虚火上炎，金水相生——生地熟地同用，生地肺金，熟地肾水，金水相生）。第十七单元祛湿剂和第十八单元祛痰剂都是重点，一般各单元在3分左右，本单元祛湿剂的更为重要，包括的内容也多。燥湿和胃包括藿香正气散（组成很重要，外感风寒，内伤湿滞证）和平胃散（湿滞脾胃证）。清热祛湿中茵陈蒿汤、三仁汤属于一级重点，组成非常容易考；茵陈蒿汤清热利湿退黄，主治湿热黄疸证；三仁汤杏仁宣利肺气以开上，蔻仁芳香醒脾以畅中，苡仁甘淡渗利以疏下，三仁畅气机，利三焦，注意其组成。其中八正散（清热泻火，利水通淋）、甘露消毒丹（利湿化浊，清热解毒）是二级重点方。二妙散（大纲细则有要求，湿热下注证）、连朴饮、当归拈通汤属于一般了解。利水渗湿的五苓散（蓄水证）、猪苓汤（水热互结，有伤阴，注意和五苓散鉴别）、防己黄芪汤（益气祛风，健脾利水）都属于二级重点方。温化寒湿中实脾散治疗脾肾阳虚，水气内停之阴水证；真武汤（身体肌肉瞤动）、苓桂术甘汤（温阳化饮，在脾，体现病痰饮者，当以温药和之）属于二级方。祛湿化浊中完带汤（组成是重点，脾虚肝郁，湿浊带下）和萆薢分清饮（白如米泔，凝如膏糊）都是重点。祛风胜湿主要掌握独活寄生汤（组成是重点，用在痹证日久，肝肾两虚，气血不足证）和羌活胜湿汤（风湿在表之痹证，肩背痛不可回顾）。第十八单元祛痰剂考3分左右，包括燥湿化痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰、化痰息风。燥湿化痰的二陈汤（燥湿化痰，理气和中，注意组成中有乌梅）、温胆汤（温胆=清胆）是二级重点，组成重要。清热化痰的清气化痰丸（热痰咳嗽），小陷胸汤（痰热互结证）也属于二级方。润燥化痰的贝母瓜蒌散是用在燥痰咳嗽。温化寒痰包括苓甘五味姜辛汤和三子养亲汤，其中三子养亲汤主治痰壅气逆食滞证，一般除了咳嗽喘逆，痰多胸痞，还有大便不下的表现。化痰息风主要是半夏白术天麻汤（眩晕头痛+胸膈痞闷，恶心呕吐）。第十九单元消食剂考1分左右，消食化滞的保和丸、枳实导滞丸主要区别在于，保和丸（组成常考）是单纯的食滞胃脘证（连翘清热而散结，既除“伏阳”，又助消积），而枳实导滞丸的食滞已经化热，食滞不化脾胃的湿滞也生。第二部分的健脾消食方中健脾丸是脾虚+食积证。第二十单元驱虫剂一般考0-1分，代表方是乌梅丸，可以考的地方很多，组成也是常考的点，主治吐蛔，手足厥冷或注意可以治疗久泻久痢，要掌握其组成的配伍意义。第二十一单元治痈疡剂，新增加的单元，但是方还是以前其他单元借过来的方，一般考1分。大黄牡丹汤的湿+热+淤，主治的肠痈（大黄牡丹二仁硝，急性阑尾不开刀）。仙方活命饮（清热解毒+消肿+活血，功效全面，阳证初期的代表，外科第一方）。苇茎汤（肺痈，咳吐腥臭脓血）；阳和汤都其中阳和汤常考，组成很重要，要知道配伍麻黄的意义，麻黄和熟地的配伍特点。方剂学说到这里，这个时候要拿着笔记，对着本文过一遍，看看自己是不是掌握了这些方，如果考到这个方的临床表现，能不能选出来，能不能和别的方剂相鉴别，这个才是方剂真正的学在脑袋里。也希望明年或者以后考的，能在中药、方剂上多花心思。方剂学一般考的都比较容易，其中执业的话组成考6-8分左右，文中提及的组成非常重要或者重要的。都是很可能考组成的，另外对主治的考察，对功效的考察占了很大部分，少数还涉及方剂比列，特征性的独一无二的作用的情况也有一些题，比如一说到神倦瘈疭要想到大定风珠，说到肝火犯肺咳血想到咳血方，说到五更泄想到四神丸，都是独一无二的代表，尤其要注意。

01.调和营卫——桂枝汤桂枝+白芍生姜+大枣02.分经论治——九味羌活汤外有风寒湿内有蕴热03.温病初起——银翘散辛凉平剂草根梗翘+薄荷04.风温初起——桑菊饮辛凉轻剂草根梗翘+薄荷05.辛凉重剂——麻杏石甘汤06.目痛、鼻干眼眶痛——柴葛解肌汤外有风寒、内有郁热07.逆流挽舟——败毒散08.峻下剂——大承气汤——痞满燥实釜底抽薪、急下存阴09.轻下剂——小承气汤——痞满实燥证未具而痞满较轻者10.缓下剂——调胃承气汤——燥实11.攻下冷积——温脾汤四逆汤+调胃承气汤+人参、当归大黄“去性存用”12.脾约证——麻子仁丸大便干、小便频数13.寒热平调——半夏泻心汤寒热并用、辛开苦降14.透热转气——清营汤银花、连翘、竹叶15.苦寒直折——黄连解毒汤三黄+栀子（一味清三焦）16.以泻代清——凉膈散（上中二焦）-清上泄下17.大头瘟——普济消毒饮火郁发之升麻、柴胡18.疮痈之圣药，外科之首方——仙方活命饮阳疽19.阴疽——阳和汤20.肝火犯胃——左金丸连：萸=6:.阳伏阴分——青蒿鳖甲汤——夜热早凉、热退无汗丹皮：无汗骨蒸22.回阳救逆——四逆汤生附子23.协热下利——葛根芩连汤——解表清里24.表里俱实——防风通圣散25.升阳举陷、气虚发热——补中益气汤26.补—润—敛——生脉散止汗27.以补为固——玉屏风散自汗防风：入脾而走表28.自汗、盗汗并见——牡蛎散小麦：入心经29.阴虚火旺——当归六黄汤盗汗30.血虚发热——当归补血汤（25）黄芪：当归=5:1补气生血31.脾不统血——归脾汤32.心动悸、脉结代——炙甘草汤复脉虚劳肺痿咳吐浊唾涎沫33.虚热肺痿——麦门冬汤34.阳中求阴——左归丸纯补无泻35.阴中求阳——右归丸纯补无泻命门火衰证36.滋阴降火——大补阴丸37.喑痱——地黄饮子舌强不能言、足废不能用引火归元阴阳同补菖蒲远志：开窍化痰38.上实下虚——苏子降气汤实：痰涎雍肺气逆不降虚：肾阳不足肾不纳气39.胃虚痰阻气逆证——旋覆代赭汤40.下焦蓄血证——桃核承气汤瘀热互结下焦41.下焦蓄水证——五苓散桂枝：温阳化气42.缓消癥块——桂枝茯苓丸43.肝火犯肺——咳血方44.肠风脏毒——槐花散风热湿毒便血45.甘苦合用-、刚柔并济--黄土汤脾不统血便血46.治风先治血，血行风自灭——消风散风疹湿疹47.脑部热痛，面色如醉——镇肝熄风汤类中风48.阴虚风动——大定风珠生龟板、生鳖甲、生牡蛎49.增液舒筋——羚角钩藤汤肝热生风证高热不退50.温燥——桑杏汤凉燥——杏苏散51.温燥重证——清燥救肺汤52.表里同治、散收并用——小青龙汤温化寒饮固定配伍：姜辛五味法53.桂枝汤特点：发中有补、散中有收、邪正兼顾、祛邪扶正、阴阳并调54.水热互结证——猪苓汤55.血热妄行之上部出血证——十灰散56.六郁——越鞠丸气血痰火湿食五郁消而痰自消57.梅核气——半夏厚朴汤58.脏寒蛔厥证——乌梅丸59.憎寒壮热1）败毒散+无力60.憎寒壮热2）防风通圣散+热结便秘

其他考的比较难的情况，是对整个方的把握，比如，生地、熟地并用为君，既能滋阴养血以金水相生，又能清热凉血以止血的方是什么，这种情况，要求对方剂的整体掌握很高，属于比较难的题，方剂学考试的难题大概在4-6分，我们只要拿下简单和一帮的题，就有很不错的整体分数了。当然对于难题选择题的排除法会对大家做题有很大的帮助。另外学习过程一定善于总结，横向纵向进行归纳，以下举例若干，大家形成自己的笔记最好。

特殊药组、药物的方剂对应

01.天王补心丹三参人参、丹参、元参02.三仁汤杏仁、白蔻仁、薏苡仁03.千金苇茎汤薏苡仁、冬瓜仁、桃仁04.三子养亲汤白芥子、紫苏子、莱菔子05.二地百合固金、当归六黄、大秦艽06.二活败毒散、大秦艽汤、羌活胜湿汤07.二术完带汤、当归拈痛汤08.二蓟十灰散09.二乌小活络丹10.苏子、苏叶苏子降气汤11.木通八正散、龙胆泻肝汤、导赤散12.通草当归四逆汤13.炮姜炭阳和汤14.高良姜天台乌药散

药物特定比例考点

01.桂枝汤桂枝：白芍1:.小建中汤桂枝：白芍1:.当归六黄汤黄芪：当归2:.竹叶石膏汤麦冬：半夏2:.旋覆代赭汤旋复花：代赭石3:.左金丸黄连：吴茱萸6:.六一散滑石：甘草6:.麦门冬汤麦冬：半夏7:.补阳还五汤黄芪：当归20:1

特点方剂的描述形式

01.以辛散之品相配伍，体现散收并用——小青龙汤02.泻下、清利、破瘀诸法并用——大黄牡丹汤03.攻逐寒积与温补脾阳并用——温脾汤04.润肠药与攻下药并用，攻润相合，下不伤正——麻子仁丸05.寒热并用，辛开苦降，补泻兼施——半夏泻心汤06.温阳与散寒并用，养血与通脉兼施——当归四逆汤07.温阳与补血并用，祛痰与通络相伍——阳和汤08.辛散与酸收并用，补血与行血结合，具有养血调肝之妙——酸枣仁汤09.祛风与除湿健脾并用，扶正与祛邪兼顾——防己黄芪汤10.补气健脾与消食行气并用，消补兼施，补重于消——健脾丸11.寒热并用，邪正兼顾——乌梅丸

未完待续

后续中医、中西医执考其他科目的考点梳理，会陆续更新！

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