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现代剂量参考《胡希恕医学全集》。

木防己汤

木防己三两（12g）

石膏十二枚，鸡子大（45g）

桂枝二两（6g）人参四两（12g）

上四味，以水六升，煮取二升，分温再服。

《金匮要略.痰饮咳嗽病脉证并治》第24条：膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之；虚者即愈，实者三日复发，复与不愈者，宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。

水毒积聚于胸膈的情况。

病机：

膈间有支饮，肺气受阻，心阳不能布宣，所以患者咳嗽，喘。

水饮内结，脾不散津而导致郁热，同时有胃虚，所以胃脘痞满。

面色黑中带黄，是面颊部瘀血和发绀的状态，说明有水饮，缺氧。

脉沉紧，是水饮内结于里。

患病十几天，病程比较长，正气虚，由于饮在膈间，也不是积食，病位不以肠胃为主，所以不能用下法，误用吐下的方法还会导致水饮不能去，津气两伤。

从以上分析可以看出，患者素体阳虚，心肺气弱，膈间支饮郁久化热，总的病机是气虚、饮热互结的膈间支饮重证。

治疗思路应当是补虚清热，通阳利水。

方药分析：

防己利水，可以通二便；

石膏清解郁热，还能稀薄痰，对于慢性心脏病，心衰的这一部分痰饮有很好的效果；

人参益气补虚。

桂枝治疗向上的冲逆之气。

临床应用：

对于急慢性心功能不全有很好的疗效，可以用于心脏瓣膜病及其所致的代偿功能障碍（宜加茯苓），心源性哮喘，慢性肺病，水肿等有呼吸急迫，喘鸣，浮肿，甚至有肝脏瘀血情况的，都有很好的效果。

木防己去石膏加茯苓芒硝汤

木防己二两（6g）桂枝二两（6g）

人参四两（12g）茯苓四两（12g）

芒硝三合（12g）

上五味，以水六升，煮取二升，去滓，纳芒硝，再微煎，分温再服，微利则愈。

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