导读
黄煌《张仲景50味药证》
《伤寒论》方，有名有药者方，91味药，其中使用了1方次的有36药，2方次以上的有55药。《金匮要略》方，有名有药者方，味药中，使用了1方次的有62药，2方次以上的有94药。
本书选择临床常用且仲景叙述药证比较明确的药物50味，分原文考证、仲景方根、药证发挥、常用配方四部分重点论述药物主治。虽说仅50味，但每味药均为常用药，只要掌握好每药的主治和常用配伍，则在临床自能演化出无数新方。
桂枝
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药物简介
桂枝为樟科植物肉桂树的嫩枝，主产于我国广东、广西等地。其幼嫩而香气浓郁者，品质较佳。现今饮片肉桂为樟科植物肉桂的干皮及枝皮，药材以皮细肉厚，断面紫红色，油性大、香气浓，味甜微辛，嚼之无渣者为佳。张仲景时代没有桂枝肉桂的分别，《伤寒论》、《金匮要略》中提及的桂枝应包括肉桂在内。《神农本草经》谓牡桂“主上气咳逆，结气，喉痹吐吸，利关节”。《伤寒论》入43方次，《金匮要略》入56方次。
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原文考证
最简方（2味）：桂枝甘草汤。
桂枝甘草汤治“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者”（64）。这里的发汗过多，不仅指误用发汗药后出汗过多，也指患者自汗量多，或易汗出的体质特点。心下悸，主要指心脏的动悸感，但还包括胃脘部、脐腹部的跳动感，如腹主动脉的搏动感。凡含有桂枝甘草的处方，大多可用于沿疗心动悸等病症，茯苓桂枝甘草大枣汤治“脐下悸者”（65），茯苓甘草汤治“伤寒，厥而心下悸”（），炙甘草汤治“脉结代、心动悸”（），小建中汤治“心中悸而烦者”（）。
最大量方（5两）：桂枝加桂汤。
桂枝加桂汤治气从少腹上冲心者。原文为“烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤”（）。奔豚，为古病名，《金匮要略》有记载：“奔豚病从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之＂（八）。“上冲心”及“上冲咽喉”，是说胸部有搏动感、撞击感，窒息感，并有突发性的特点。“发作欲死”是说有精神障碍性症状，如一时性的昏厥等，亦指病人感觉相当痛苦。“复还止”，是说其病时发时止。“皆从惊恐得之”，不仅指外来的精神刺激，亦指患者内在的易惊易恐的素质。以上病症虽冠以“奔豚病”的病名，张仲景并用“气上冲”来表述，但从证候特点来看，与桂枝甘草汤证的“心下悸”是一致的。例如，桂枝汤治“太阳病，下之后，其气上冲者”（15），茯苓桂枝白术甘草汤治“心下逆满，气上冲胸”（67），桂苓五味甘草汤治“咳逆倚息不得卧……手足厥逆，气从小腹上冲胸咽……时复冒者”（十二）。以上处方中均含有桂枝甘草。
加味方：理中汤、四逆散、防己黄芪汤。
《伤寒论》理中汤条下有“若脐上筑者，肾气动也，去术加桂四两”（）。筑，为古代的一种击弦乐器，有敲击的意思。脐上筑，指脐腹部有搏动感。四逆散条下有“悸者加桂枝五分”（）。《金匮要略》防己黄芪汤条下有“气上冲者加桂枝三分”（二）。可见，脐上筑、心下悸、气上冲，均为同一类症状，是对胸腹动悸感的不同表述。
加减方：桂枝去桂加茯苓白术汤。
《伤寒论》中有桂枝去桂加茯苓白术汤，原文为：“服桂汤，或下之，仍头项强痛发热，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之＂（28）。患者是心下满而非心下悸，是无汗而非发汗过多，此两证点出去桂的关键。
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仲景方根
桂枝甘草茯苓：主治脐下悸、心下悸、气从小腹上冲胸、气冲、四肢聂聂动、呕吐等。方如茯苓桂枝甘草大枣汤治“脐下悸者”（65），茯苓泽泻汤治“胃反，吐而渴，欲饮水者”（十七），茯苓桂枝白术甘草汤治“心下逆满，气上冲胸，起则头眩……身为振振摇者”（67），“胸胁支满，目眩”（十ニ），桂苓五味甘草汤治“咳逆倚息不得卧……手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，手足痹，其面翕然如醉状……时复冒者”（十二），茯苓甘草汤治“伤寒，厥而心下悸”（）。防己茯苓汤治“皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者”（十四）。
桂枝甘草麻黄：主治发热恶寒、无汗，身痛。方如麻黄汤治“头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者”（35），“脉浮，无汗而喘者”（），大青龙汤治“脉浮紧，发热，恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者”，续命汤治“中风痱，身体不能自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧”（五），桂枝麻黄各半汤治“发热恶寒，热多寒少”“以其不得小汗出，身必痒”（23），桂枝二越婢一汤治“发热恶寒”（27），桂枝二麻黄一汤治“形似疟，一日再发”，又云“汗出必解”（25）。
桂枝甘草附子：主治身体疼痛、关节屈伸不利、恶风汗出者。方如桂枝去芍药汤治“太阳病，下之后，脉促、胸满者”“若微寒者”，加附子（22），甘草附子汤治“风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者”（），桂枝附子汤治“风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者”（），桂枝加附子汤治“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者”（20），乌头桂枝汤治“寒疝，腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺诸药不能治”（十）。
桂枝甘草芍药：主治自汗出、气上冲、腹痛、羸瘦而悸者。方如桂枝汤治“太阳病，下之后，其气上冲者”（15），“热自发、汗自出者”（12），“头痛发热、汗出恶风者”（13），“时发热，自汗出而不愈者”（54），治“太阴病脉浮者＂（），治“阳明病脉迟汗出多，微恶寒者”（），治病人烦热“脉虚浮者”（）。再如小建中汤治“腹中急痛”（），“心中急而烦者”（），“虚劳里急，悸，衄、腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥”“妇人腹中痛”（六）。桂枝加芍药汤治“腹满时痛”（），《备急千金要方》内补当归建中汤治“妇人产后虚羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少气，或苦少腹中急，摩痛引腰背，不能饮食”（二十一）。
桂枝甘草柴胡：主治发热或往来寒热、胸胁苦满、关节疼痛、四肢冷而悸者。方如四逆散加桂枝治四肢冷而悸者（），小柴胡汤去人参加桂枝治往来寒热、胸胁苦满、不渴，外有微热者（96），柴胡桂枝汤主治“发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结者”（），柴胡桂枝干姜汤治“胸胁满微结，小便不利，往来寒热，心烦者”（）。
桂枝甘草龙骨牡蛎：主治惊狂、烦躁、失精、梦交，脉芤动等。方如桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤治“伤寒脉浮…惊狂，卧起不安者”（12）；桂枝甘草龙骨牡蛎汤主治“烦躁”（）；桂枝加龙骨牡蛎汤治“脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交”“脉极虚芤迟，为清谷亡血失精”“失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩发落”（六）；风引汤主治“热瘫痫＂（五）。
桂枝甘草人参阿胶：主治心动悸、汗出而闷、脉结代、少腹痛、妇人崩漏不孕、烦热、唇口干燥。方如炙甘草汤治“伤寒脉结代，心动悸”（），“虚劳不足，汗出而闷，脉结悸”（六），“肺痿涎唾多”（七）；温经汤主治“妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥”以及“妇人少腹寒，久不受胎，兼取崩中去血，或月水来过多，及至期不来”（二十二）。
桂枝黄芪芍药：主治身体不仁疼痛、汗出、水肿、小便不利、脉浮者。方如黄芪桂枝五物汤主治“血痹……外证身体不仁，如风痹状”（六），黄芪芍药桂枝苦酒汤主治“黄汗之为病，身体肿，发热汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如柏汁，脉自沉”（十四），黄芪加桂枝汤主治黄汗、身重，汗出，身疼痛，烦躁、小便不利、脉浮者（十四；十五）。
桂枝大黄桃仁：主治月经不来、少腹急结、其人如狂、癥瘕。方如桃核承气汤治“其人如狂……少腹急结”（），鳖甲煎丸治“癥瘕………疟母”（四）。
朔本岐黄
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正源国医
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一针一药
