《金匮要略水气病脉证并治第十四》皮水，其脉亦浮，外证胕肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗
皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防已茯苓汤主之。
防已茯苓汤方
防己三两黄芪三两桂枝三两茯苓六两甘草二两
上五味，以水六升，煮取二升，分温三服。
《神农本草经》药解
防己：味辛平。主风寒温疟热气诸痈，除邪，利大小便。一名解离（《御览》作石解引云：通凑理，利九窍）。生川谷。
茯苓：味甘平。主胸胁逆气，忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。久服安魂养神，不饥延年。
黄芪：味甘微温。主痈疽久败创，排脓止痛，大风，痢疾，五痔，鼠瘘，补虚，小儿百病。一名戴糁。生山谷。
桂枝：味辛温。主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。久服通神，轻身不老。生山谷。
甘草：味甘平。主五脏六府寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创，解毒。
见贤思齐，诸贤解释：
高学山：四肢于人身。有边鄙之象。其阳气为少薄。故水先犯之而肿也。风水之水。在卫分。皮水之水。在皮里膜外。故曰在皮肤中。聂聂。虫行之貌。水气与虚阳互相胜负故其皮中之动机有如此也。防己逐水。故尊之为主病之君。茯苓两膺上渗下泄之任。故倍用之。以为防己之伊芳霍也。本以卫气虚而致水。故佐甘温实表之黄（芪）。本以四肢虚而先肿。故佐辛温外达之桂枝也。夫治风水皮水之例。利小便之功十之三。而发汗之功十之七。以水邪在上与外故也。则甘浮炙甘草。从中托之者。其可已乎。（《高注金匮要略》）
黄元御：阳受气于四肢，皮水为病，阳衰湿旺，故四肢肿。水气在皮肤之中，郁遏风木之气，故四肢聂聂动摇，《左传》：风淫未疾，譬之树在风中，根本未动，而枝叶先摇。防己茯苓汤，甘草补中而培土，黄芪、桂枝，宣营卫之郁，防己、茯苓，泻皮肤之水气也。《金匮悬解》
尤在泾：皮中水气，浸淫四末而壅遏卫气，气水相逐，则四肢聂聂动也。防己、茯苓善驱水气，桂枝得茯苓则不发表而反行水，且合黄（芪）、甘草助表中之气，以行防己、茯苓之力也。《金匮要略心典》
沈明宗：此邪在皮肤而肿也。风入于卫，阳气虚滞，则四肢肿，经谓结阳者肿四肢，即皮水也。皮毛受风气虚而肿，所谓水气在皮肤中，邪正相搏，风虚内豉，故四肢聂聂而动，是因表虚也。盖三焦之气，同入膀胱，而行决渎，今水不行，则当使小便利而病得除。故防己、茯苓除湿而利水，以黄耆补卫而实表，表实则邪不能容，甘草安土而制水邪，桂枝以和荣卫，又行阳化气而实四末，俾风从外出，水从内泄矣。《医宗金鉴》
（“结阳者肿四肢”出自《素问阴阳别论》。诸家解释不同，刘河间谓四肢者，诸阳之本也。阳结故不得行于阴，阳脉不行，故留结而为肿也。读者宜细读《素问阴阳别论》，体会文意。）
防己黄芪汤与防己茯苓汤均含防己、黄芪、炙甘草。前者含生姜、大枣、白术，治疗脾胃虚弱，卫气不固，汗出身常清之人感邪而成风水；后者含茯苓、桂枝，治疗既往脾胃虚弱，甘缓太过，水饮内停结于四肢而成皮水。前者黄芪益气固卫，疗“汗出恶风”，可看做防己合黄芪桂枝五物汤加减；后者黄芪、桂枝同用泻脾脏甘缓太过、水饮内停，可看做防己合苓桂术甘汤加减。防己利大小便自能除水，此其用之一；结合风水、皮水皆可发汗，防己味辛可发散，此其用之二。
验案分享（整理胡希恕先生医案）
冯某，女性，30岁，病历号，年4月25日初诊。
慢性肾炎已5年，常四肢浮肿，腰痛，头晕或痛，月经量多后期，查P.S.P第一小时60%，第二小时10%，苔白厚腻，脉沉弦。
辨证：气血俱虚，水居皮中
治则：益气养血，调荣利水；处方：防己茯苓汤合当归芍药散加减。
防己10g茯苓24g桂枝10g黄芪12g
炙甘草6g当归10g白芍12g川芎10g
苍术6g白术6g猪苓10g生姜10g
上药服六剂，服药期间诸症差，但停药浮肿又复发，继加减服用一月余，浮肿未再复发。
李超赞赏
