茯苓系多孔菌科寄生于松树根部的植物茯苓的菌核。其主要成分为β一茯苓糖、茯苓酸、蛋白质、脂肪、卵磷脂、组胺酸、胆硷、麦角甾醇及钾盐等。茯苓首载于《本经》上品，因其寄生于松树根部，故《本经》将其划入木部。《本经》云：“茯苓，味甘平，主胸胁逆气，忧恚惊恐，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。久服安魂养神……。”《本经》所言甚是，其主要作用为：健脾利水化饮及镇心安神。茯苓分赤白二种，白茯苓偏于补心脾，赤茯苓则偏于清利膀胱湿热而治淋。另有茯神之名，茯神其实是茯苓，今药材部门已取消伏神之名，其皮名茯苓皮，则专于利尿，无补益作用。茯苓是经方中常用药物之一（一）淡渗健脾化饮茯苓既能淡渗祛湿以去已成之饮，又能健脾益气以绝生饮之源，故仲景将茯苓广泛地用于痰饮之证。１．治疗支饮咳喘证。支饮咳喘证，仲景一般不使用茯苓　，只是在饮邪上盛，下焦阳虚，有冲气上冲时使用，方如桂苓五味甘草汤。《本经疏证》认为此证是“水以气而壅，则首以下气而导水为佐”，所以，方用桂枝，甘用辛甘化阳以平气；配茯苓导水下行为佐；并以五味子之收敛以聚耗散之气，使虚阳不致上浮。此一也。若冲气已平，而咳、胸满之证再度上升为主要矛盾时，是支饮又卷土重来，治当除饮治咳，方用桂枝五味甘草汤去桂枝加干姜、细辛，以增强其温阳化饮之功，方名苓甘五味姜辛汤，方取茯苓淡渗化饮，以配合干姜、细辛、五味蠲饮止咳，此二也。若此支饮上逆，出现口不渴、眩冒、呕时，可再加半夏去水止呕，方名桂苓五味甘草去桂加姜辛半夏汤，此三也。若上证呕止出现表闭形肿时，再加杏仁宣肺利水，方名苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤，此四也。若上证兼见“面热如醉，此为胃热上冲熏其，加大黄以利之”，方名苓甘五味加姜辛半杏大黄汤，此五也。另外还有木防己去石膏加茯苓芒硝汤。此六方，皆取陈苓淡渗化饮。２．治疗胸痹证。《金匮》云：“胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之。”此胸痹乃由饮气阻塞所致，方以杏仁宣肺利水，开水之上原，茯苓淡渗利水，导水下行，甘草和中翰旋升降。３．治疗梅核气。《金匮》之半夏厚朴汤治疗“咽中如有炙脔”之证，后人称梅核气，是痰凝气滞而致，方中使用茯苓的目的是健脾利湿，以绝生痰之源。４．治疗厥冷证。茯苓所治之厥冷，乃以饮邪阻遏阳气所致，这样的方剂有二首，它们是：其一是茯苓甘草汤，适用于胃中停饮而见“厥而心下悸”之证，水饮闭阻阳气则手足厥冷，水饮上凌于心则悸，方用茯苓配合桂枝、生姜、甘草温中化饮、通阳利水。其用茯苓为君，可以起到淡渗化饮，导水下行及宁心定志之功。因为饮去，则悸动自止，且茯苓本身亦具安神之功。其二是赤丸方，本方重用茯苓为君，配伍乌头、半夏、细辛等而成。其病机当为脾肾阳虚，水饮内盛，寒气挟水饮闭阻阳气而致腹痛、肢冷。方取茯苓伍半夏化饮止呕，乌头、细辛散沉寒痼冷。此二证相较，后世之病情更加严重，故茯苓配之散寒化饮之药更强，但因其病位较深，故应治之以缓，所以用为丸剂。前者病情轻浅，可以汤以荡之，后世病情深重，必以丸药缓攻。５．治疗心下满证。茯苓所治之心下满乃饮停中焦所致，茯苓淡渗利水，导水下行、水去则腹满自除，这样的方剂有三首。一是桂枝去桂加茯苓白术汤，适用脾虚水饮停滞出现“心下满微痛”，另兼营阴亏损。营卫不和之证。方以茯苓配白术健脾利水，以乌药生姜大枣益营敛阴，调和营卫。其二是茯苓术甘汤。活用于脾虚水饮停滞且有上冲之势而见心下逆满、气上冲胸，起则头眩之证。方用茯苓配白术健脾利水，配桂枝通阳利水，桂枝配甘草辛甘化阳，能够制冲。其三是木防己去石膏加茯苓芒硝汤，适用于饮停“心下坚痞”之寒证，水饮射肺还可引起喘满之证，其方用桂枝防己辛开苦降、配芒硝软坚散结、茯苓守水下行，人参扶正，共奏散结破饮利水扶正之功。这是痰饮凝结成实的治法。其四是小半夏加茯苓汤，适用于胃中停饮之心下痞，但以呕吐为主，故以小半夏汤和胃止呕、散饮降逆，少加茯苓守水下行、淡渗化饮。６．治疗呕吐证。亦是停饮所致。由于饮停于胃，胃气不降而逆上，遂生呕吐之证。这样的方剂，除上述之小半夏加茯苓汤外，还有三首：其一是猪苓散，适用于饮停膈上，呕吐而思水者，方用茯苓配猪苓与白术，健脾利水。本证与小半夏加茯苓汤证相较彼证以胃失和降之呕吐为主，此证则以脾虚不运，内湿壅盛为重；前方以和胃降逆为主，后方以健脾利水为重。二方以此为别。其二是茯苓泽泻汤，脾虚不运，胸中停饮，胃失和降之“胃反，吐而渴欲饮水者”，方取茯苓配白术、甘草、泽泻、桂枝，升清降浊，利水止渴；生姜散水和胃以止呕。此方两和脾胃。其三是五苓散，适用于下焦蓄水，水气上逆，影响胃气和降而致之呕吐，故以茯苓配桂枝、猪苓、泽泻、白术通阳化气，健脾利水，水去胃气自和。７．治疗悸证。此悸包括心下悸及脐下悸二种情况，皆由饮邪停蓄而致。经方中使用茯苓治疗此类病的方剂，除上述治疗“厥而心下悸”之茯苓甘草汤外，尚有如下３首。其一是茯苓桂枝甘草大枣汤，运用于心阳虚而肾水初动之“脐下悸者”，《本草经疏》认为此是“气以水而逆，则冠以导水而下气随之”故方中重用茯苓导水，随以桂枝甘草强心降逆，大枣培土治水。其二是五苓散，亦适用脐下悸，《金匮》云“假令瘦人，脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。”此为膀胱气化不利，水动于下而致，故用五苓散通阳利水。其三是真武汤，适用少阴阳衰水气泛滥，水气凌心之“心下悸”，方以茯苓配附子、生姜、白术、芍药组成，温阳利水而化饮。此外，理中丸方后云：“悸者加茯苓二两。”此同上述四方相同，均取茯苓利水定悸之功。（二）用于皮水证用茯苓治疗皮水证的方剂仅防己茯苓汤一方。方取茯苓利水，配防己、黄芪、桂枝辛散走表，故特别运用于皮水之证。由于此方专取茯苓利水，故可以茯苓皮代之。（三）用于小便不利证茯苓，《本经》说它“利小便”，故仲景常用其治疗小便不利之证。这种小便不利证，包括痰饮、水肿、消渴、淋证及虚劳。由于病情轻重有异，病机有殊，故用茯苓组方所配之药亦不同。组方中用茯苓通利小便之方，主要有下列几方。其一是五苓散，其小便不利用于膀胱气化不利，故除以茯苓配白术、泽泻、猪苓外，尚配桂枝通阳化气。其二是茵陈五苓散，适用于黄疸小便不利证，其小便之病机与五苓散证之病机相同，故其所用茯苓之目的亦与五苓散相同，所以加茵陈，为发黄而设也。其三是猪苓汤，适用于阳明热盛伤阴，或少阴热化伤阴，水热互结之小便不利证，因其为热结阴伤，故用茯苓除配猪苓、泽泻利水外，加滑石清热利水，阿胶益阴。本方因滑石有滑窍之功，故不仅可用于水肿小便不利证，亦可用于淋症小便不利证。此证与五苓散证有寒热之殊，阴伤与未伤之别，故前者用桂枝通阳，后者用滑石清热；前者加白术燥湿，后者用阿胶添阴，二者以此为别。其四是栝蒌瞿麦丸，适用于上焦燥热，下焦阴虚寒水不化小便不利之证。其用茯苓配伍附子瞿麦，温阳利水通淋，为下焦寒水不化而设。本方另外二药栝蒌根、山药润燥清热、为其上焦燥热而设。此即《别录》言茯苓“止消渴”之体现。其五是真武汤，适用于肾阳虚小便不利之证，方以茯苓配附子、生姜、白术、芍药共奏温阳利水之功。其六是葵子茯苓散，适用于妊娠气阻小便不利证，方以茯苓配冬葵子利水通淋。其七是肾气丸，适用于虚劳肾阳虚小便不利证。其方由桂枝、附子、干地黄、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻八味药组成。其用茯苓，一方面可以借其淡渗之功，防止补药敛邪，一方面与泽泻、附子、桂枝相配，温阳利水。故本方可用于肾阳虚及小便不利证。此外，小柴胡汤后云：“心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两”；小青龙汤方后云：“若小便不利、少腹满着，去麻黄，加茯苓四两”；四逆散方后云：“小便不利者加茯苓四分”等，亦均取其利小便之功。（四）安魂养神《本经》说茯苓有“安魂养神”之功，经方中用安魂养神等方剂有二首。一是酸枣仁汤，适用于肝血虚魂不内藏“虚烦不得眠”之证。方用茯苓安魂养神可加强酸枣仁养血镇静安神之功。另外，茯苓与知母相配，清热并导致下行。另用川芎调肝，甘草理脾，共奏养血安神，清热除烦之功。二是茯苓四逆汤，适用于肾之阴阳两虚，但以阳虚为主之烦燥证。方以茯苓与人参相配、宁心安神，补益气阴，由四逆汤温经回阳。方以茯苓名之，意在强调茯苓安神之义用茯苓镇静安神，在经方中虽仅两方，却一寒一热，显示了中医辨证论治的精神。（五）用于寒湿痹证在经方中使用茯苓治疗寒湿痹证的方剂亦有两首。一首是附子汤，适用于少阴元阳大虚、气机运行无力，寒湿留滞而成，方用茯苓配白术，健脾利湿，加附子、人参大补元阳，佐以芍药，刚柔相济，引阳药入阴以驱除寒湿之邪；另一首是甘草干姜茯苓白术汤，适用于脾虚寒湿闭阻于腰部，方用甘草干姜相配温中散寒，茯苓与白术为伍，健脾而利湿，四药合奏温中祛湿之功。二方证由于阳虚所属部位不同，故所配药物亦异，前方证属元阳大虚，故在茯苓与白术健脾利湿基础上，配伍人参与附子，大补元阳；后者仅为中阳不足，故只配干姜甘草温中散寒而已。(六)健脾益气茯苓，《别录》说它“长阴，益气力”，实际是指其具有健脾益气之功，脾主运化水湿，脾虚则湿存，湿盛则脾虚，所以脾虚与湿盛湿相互关联的二个问题。茯苓能健脾益气，故可以用于脾虚湿存证，茯苓又能利湿健脾，故亦可用于湿盛脾虚者。茯苓健脾益气总括起来，可以用于下列几个方面：１．用治脾虚证。用茯苓治疗脾虚的方剂有二首。一是薯蓣丸，用茯苓配山药、人参等益气健脾。因脾虚容易留湿，茯苓去湿，自然有利于脾气的恢复。后世四君子汤就是在这一思想指导下创立的。二是桂枝茯苓丸，适用于妊娠癥病，方用茯苓配伍丹皮、桃仁等消癥化淤之品，目的是用茯苓通过培健脾土以扶助正气，防止破淤之品伤害胎元。２．用治脾湿证。用茯苓治疗脾虚湿停证的方剂亦有两个。其一是当归芍药散，适用于妇人妊娠肝脾不和的腹中疠痛证。所谓肝脾不和是指肝血不足而郁与脾虚湿盛两个方面。其方用茯苓与白术、泽泻相配，是针对脾虚湿盛而设；方中另用当归、芍药、川芎养血疏肝，全方两调肝脾。其二是侯氏黑散，适用于肝旺脾虚湿盛之体，受外风侵触而引动内风之证，方中使用茯苓的目的是配合益气健脾化湿之品。化湿之后，便可杜绝痰湿随风流窜经络而生中风之证。３．用治下利证。用苓茯治疗下利证的经方有如下几首：一是五苓散，《伤寒论》云：“霍乱，头痛、发热、身疼痛、热多欲水者，五苓散主之。”霍乱包括吐利二证，是属于湿盛脾虚而致，方用茯苓配桂枝、白术、泽泻、猪苓通阳化气，健脾利湿而止泻，此方虽亦可治吐，但临床上以治下利为主。二是真武汤，《伤寒论》云：“少阴病，二三日不已，至四五日。腹痛小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气…真武汤主之。”此为脾肾阳虚，水气泛滥而致之下利，故用茯苓配附子、白术、生姜等温肾阳，利水气而止利。此二证皆因湿盛小便不利而致，用茯苓利湿而健脾。三是麻黄升麻汤，适用于肺热脾虚寒下利证，方用茯苓配合干姜、白术甘辛温中阳，健脾利湿而止泻，是脾胃虚寒兼湿下利的治疗方法。从上述３方可以看出，茯苓是湿盛脾虚下利的常用药物，多与白术相合，若属气化不利者，可与桂枝相配；中阳虚者多与干姜为伍；肾阳虚者又可以附子相合。综上所述，经方中用茯苓者有３０方，方后加减用茯苓者４方，共计达３７首。所入剂型包括丸、散、汤剂。其用量用于利水者最大，为半斤，一般为三两或四两。本品现代一般用量为１０～１５克，用于湿重或明显水肿时，最大量可用至３０～４５克，但不宜长期服用。《本草正》说茯苓“补少利多，故多服最能损目，久弱者极不相宜”应予注意。茯苓用于安神时，可用朱砂拌，写成朱茯苓。摘自《经方用药研究》，王永庆、吴凤全主编，另有部分来源公开文献资料。注：文中所涉及到各类针灸方法仅供专业中医人士参考学习，不作为处方，请勿盲目试用，本平台不承担由此产生的任何责任！版权声明：我们注重分享，文章、图片来自网络，版权归原作者，如有异议，请告知小编，我们会及时删除。青囊学社"河洛与中医"系列文章推荐：中华文明的源头——“河图”、“洛书”的传说与来源之谜河洛与中医系列丨《内经》中那些无法用五行生克解释的问题根在河洛丨介绍一下河图洛书“河图”“洛书”与传统天学河洛与中医系列丨“图书派”易学与中医河洛与中医系列丨河图与传统方位四时时空观河洛与中医系列丨《黄帝内经》中的“河图”五行河洛与中医系列丨“四象”起源及其相关内容介绍河洛与中医系列丨藏气升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