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14.7葶苈子

14.7.1释名习性

十字花科草本播娘蒿（南葶苈子）或独行菜（北葶苈子）的成熟种子。

14.7.2加工炮制

立夏时节，种子成熟，割下取出晒干。

14.7.3性味归经

辛苦寒，有小毒，入肺心脾膀胱四经。

14.7.4功效

1）泄肺定喘：葶苈子辛能散，苦能降能燥湿，寒能清热，故有泄肺下气，行水消痰之功。常用于肺气壅实，痰饮咳嗽。

2）行水消肿：葶苈子苦寒，入肺和膀胱经，能泄肺气之闭，利膀胱之水。用于小便不利，胸腹积水等属实证者。

14.7.5鉴别应用

甜葶苈子甘淡性缓，苦葶苈子苦而性峻，药用苦葶苈子。

14.7.6《本经》性味

辛寒，主癥瘕，积聚，结气，饮食寒热，破坚逐邪，通利水道。为下品药。

14.7.7各论

陈修园：葶苈润滑而香，专泻肺气，泻肺即能泻水。凡积聚寒热从水气来者，此药主之。又曰，大黄之泻从中焦始，葶苈之泻从下焦始。

黄宫绣：葶苈辛苦大寒，性急不减硝黄，大泻肺中水气，贲急下行膀胱，故凡寒热积聚，水肿痰涎皆主之。大黄泄脾胃阴分血闭，葶苈泄肺经阳分气闭。葶苈味苦性急，既泻肺而复伤胃，故必用大枣补土制水。

张山雷：自徐之才十剂泄以去闭，以大黄葶苈并举，东垣遂谓葶苈气味具厚，不减大黄，病涉虚者，杀人甚捷。究其实，葶苈体质轻故能上行入肺，而味又淡，何至猛烈如斯。其开肺之效显，伤肺之弊罕闻。

14.7.8冉论

葶苈芳香清润，为攻坚破积之药，能散结宣窍，攻坚逐水邪。为其味苦，是以力大，攻坚破积之药何取乎甘缓？而庸医多喜用甜者，此病之所以难治也。

肺气壅实，肺萎而未全成脓者，可以葶苈泻之。肺萎虚症亦可用之，盖肺中浊痰滞气，阻塞气之隧道间，若不急刷去，肺体不痿者亦痿。寻常泻肺除痰之剂，实不胜病，痰旋去而旋生，气愈滞而愈固绝。与其坐以待毙，不如趁其可救而大药救之。仲景水气凌心，不猝死，百日仍用十枣汤。虚劳至诸百不足，仍主大黄蛰虫丸，可领悟其旨趣。惟虚证而用葶苈，方见葶苈功效优越。

本经开始即曰癥瘕、积聚、结气，结尾曰破坚除邪，通利水道，以水道握破逐之枢，是葶苈主要功能。葶苈主要功能在化气行水，气化而癥积除，水行而坚邪去。三焦水道利则胃肠育道亦利，胃肠结气生出之寒热邪气，亦无不因之而利。二胡为外枢，而能推陈致新以和里；葶苈为内枢，而能通调寒热以和表。

别录谓主皮间邪水，盖葶苈辛寒苦降，味辛能外达皮毛，引导水气，循决渎隧道，直趋而下。玉屏风之防风用于补固外，葶苈之辛味合于泄泻内，内外虚实，神而明之。

14.7.9配伍应用

1）配大枣：葶苈子苦寒入肺经，降泻肺气，宣上窍而通下窍，用治肺气闭塞，水道不通；大枣甘温，补脾胃，缓葶苈子之峻，一补一泻，以补助泻。

2）配大黄：大黄苦寒，入脾胃大肠经，下气通积滞。二药相伍消腹肠胀满。

3）配杏仁：杏仁能开泻肺气，消痰水，葶苈子则兼清肺热，利水邪。二药相伍，利肺气，消痰饮，平咳喘。

4）配防己：防己苦辛寒，入肺膀胱经，性味归经与葶苈子略同，善于清热降湿，利水消肿。二药相伍，既能清热又能除湿，利水消肿之功倍增，又能止咳平喘，是泻肺热，平咳喘的药对。

5）配半夏：半夏辛温入脾胃经，能宽中降逆止呕，燥湿祛痰；葶苈子苦寒，下气行水。二药配伍，一温一寒，胃肺同治，共奏清肺和胃，降逆化痰之功。

14.7.10禁忌

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