今读《胡希恕病位类方解》关于麻杏石甘汤的解读，有“故知此喘……，半属于热壅于里，半属于麻黄证还未解也，故以两解表里的本方治之。”个人读后，很受启发，文中明确提出两解表里，里为热壅，是里热不实的阳明病，表为麻黄证，是太阳病。后又系统学习仲景书，从多角度理解麻杏石甘汤，方觉完美。

首先看麻杏石甘汤方证原文：“麻黄杏仁甘草石膏汤方：麻黄四两(去节)，杏仁五十个(去皮尖)，甘草二两，炙，石膏半斤(碎，绵裹)。上四味，以水七升，煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。证：63条，发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。条、下后，不可更行桂枝汤；若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。”关于本方证，以前文章已有详解，今从本方治疗水气之喘、六经体系中三阳病之喘对本方解析。

从治疗水气之喘解析本方：以前解读，总以此方与麻黄汤对比学习，一方用桂枝治疗无汗而喘，麻黄汤是也，一方用石膏治疗汗出而喘，麻杏石甘汤是也，得出桂枝配麻黄发汗，石膏配麻黄止汗经验，桂枝性温、石膏性寒，均能下气止咳喘。可今仔细研读仲景书，结合药物剂量学，方知本方是治疗水气在外（水肿）的甘草麻黄汤加味而成。先看治疗里水(外证身体浮肿)的甘草麻黄汤，方由甘草二两，麻黄四两组成，煎服法为：“二味，以水五升，先煮麻黄，去上沫，内甘草，煮取三升。温服一升，重复汗出，不汗，再服，慎风寒。”

从仲景书用麻黄剂量分析，大剂量应用多是发越水气，比如越婢汤、大青龙汤、甘草麻黄汤，最明显者，莫过于治疗水气的麻黄附子汤（药味组成与麻黄附子甘草汤同，但由于治疗水气病，将麻黄加量，因主治症状变化——由治疗少阴表证的无汗、身痛，变为少阴表证的身肿，方名也改了）。那么麻杏石甘汤由甘草麻黄汤而来，可见为治疗水气类病症方（水气类病症在体表可以水肿出现，在体内则变动不居，多以咳、喘出现，后世所谓“痰喘”，眩、悸等也多见，后世有怪病多责痰之论，……），麻黄治喘与水气相关。

杏仁治喘在于其可发越水气（仲景有言：“水去呕止，其人形肿者，加杏仁主之”可证杏仁有发越水气之功），又麻黄与杏仁，治疗水气的区别，仲景亦在本段言之，即：“其证（其人形肿）应内麻黄，以其人遂痹，故不内之；若逆而内之者，必厥，所以然者，以其人血虚，麻黄发其阳故也。”此处需要解读者，麻黄发阳，实是开毛孔、出汗，阳是津液之意，反回来理解，则杏仁治水肿，无麻黄开毛孔致汗、伤津液之不足。

石膏亦是治疗水气、咳喘的要药，仲景越婢汤用大剂量石膏治疗水肿，麻杏石甘汤用石膏下气止喘，木防己汤中用石膏亦取其治痰凝之喘满，竹叶石膏汤治气逆，实为咳喘之谓，因《神农本草经》有“石膏，味辛，微寒，主治……，心下逆气，惊喘，……”之实录。

六经体系中三阳病之喘：在胡老的启发下，我们再回到原文，学习三阳病之喘，不限于有无汗出而分别应用麻杏石甘汤、麻黄汤则会学到更多方证，仔细分析后方能更深刻体悟辨六经、八纲的重要性。

太阳表实证之喘，麻黄汤证条文选录：“35条、太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。36、太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。”

太阳表虚证之喘，桂枝汤证条文选录：“15条、太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤。18条、喘家作桂枝汤，加厚朴杏子佳。”

阳明里热证之喘，葛根芩连汤条文：“34条、太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止。脉促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。”

阳明里热实证之喘，大承气汤条文：“条、阳明病，脉迟，虽汗出，不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热。有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出者，此大便已硬也。大承气汤主之。”

表里合病之喘：有表太阳里阳明的麻杏石甘汤（方证条文见上），表太阳里太阴阳明的越婢加半夏汤（咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之），有表太阳里太阴阳明的木防己汤、木防己去石膏加茯苓芒硝汤等（膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。虚者即愈，实者三日复发。复与不愈者，宜木防己去石膏加茯苓芒硝汤主之。）

当然还有很多方证，需要系统总结、分析，以上只是列出最具代表性的典型方证。