你是否也有过这样一个难眠的夜晚，身上湿疹瘙痒不断，还经常起夜。

用了许多药也不见效，天天烦躁不安，整个人都憔悴了。

湿疹这病，说大不大，说小不小，有什么办法能解决它？

当然有！听听林咸明教授怎么说。

受访专家：林咸明

浙江省中医院

■院长、主任医师

■教授、博士生导师

过去6个月，69岁的孙阿姨深受湿疹折磨，恨不得把皮都剥了。

后背、肚皮、手肘、膝盖内侧……皮疹一处接一处，从星星点点，到蔓延成片，痒痒痒！尤其在寂静的夜里，躺在床上，感觉被千百只蚂蚁啃噬。

别人说好使的药膏，她也用过，时好时坏，到底还是反反复复。

来到门诊后，经检查，林咸明教授发现，她的皮疹已经破损、渗液，是典型的慢性湿疹。

看其面目，面色偏白，双眼睑水肿，精神状态也不是很好。其双腿有明显水肿，一摁一个坑，好一会才回弹。

进一步问诊了解到，孙阿姨胃口还不错，大便偏软，一日1-2次；夜尿次数多，一到晚上，就老跑厕所。

本来皮疹就痒得难受，还要跑厕所，这一番折腾，哪里还能睡？

晚上睡不着，白天又犯困，太痛苦了！

林咸明教授观其面色，查其体型，略作思考，让孙阿姨内服防己黄芪汤加味。

孙阿姨按要求服用14剂后，身上大部分皮疹都消散了，不再受瘙痒的折磨。

再没有什么，能比舒舒服服睡一觉更幸福了。

防己黄芪汤：防己15克，黄芪30克，炒白术15克，炙甘草5克。

加味：茯苓20克，徐长卿30克，荆芥3克，防风9克，蝉蜕6克，生姜9克，大枣12克。

防己黄芪汤，是东汉名医张仲景所著《金匮要略》里治疗“风水病”的专方。

所谓风水病，也即表虚水郁之证，指的是人本身卫气不足，水运不通，郁积于皮表，导致水肿。

要消水肿，自然要祛湿，因此，防己黄芪汤可以说是祛湿方。

原方由防己、黄芪、甘草、白术四味药组成。

其中，防己利尿祛湿；黄芪益气固表；又用白术健脾补气，以牵制行湿过头；同时，生姜、大枣调和营卫，并用甘草和中。

这组合，益气固表、祛湿消肿，妥妥的。

不过，这消水肿的方子，为啥治湿疹也有效？

这是因为，湿邪困郁时，皮肤开泄功能失常，得不到气血津液的濡养，就表现出皮肤方面的症状——孙阿姨出现湿疹的原因，就在于此。

一些外用止痒药膏，最多只是扬汤止沸。用黄芪汤，有釜底抽薪之妙。

另外，考虑到患者有瘙痒难耐的症状，急症要考虑治其标，因而加上荆芥、防风、蝉蜕、徐长卿，以祛风止痒。

如此一来，乃标本兼治。

话又说回来，祛湿消肿的经方那么多，为啥林咸明教授偏偏要用防己黄芪汤？

最核心的原因，在于经方的使用思路。

林咸明教授解释说，经方医生看病，很注重“人”。

年龄、性别、体型、皮肤色泽、肌肉松紧度等等，都要综合考虑。

临床上，像孙阿姨这种中老年女性很多。

她们往往面色黄白、皮肤细腻，脸上、腿上容易浮肿；大多胖胖的，但又因肌肉松弛，肉像棉花一样，软绵绵的，要是抬起两只胳膊，还能看“蝴蝶袖”（腋下赘肉）。

这些特征，就是张仲景说的“尊荣人”：因“养尊处优”、缺乏锻炼，筋骨柔弱、肌肤肥盛。

同时，她们又都是能吃却没啥力气的主儿，稍微一动还特别爱出汗。

在林咸明教授看来，她们这种“汗出而肿，能食无力”的体质，她们的关键问题在于气虚湿重，使用擅长补气利湿的防己黄芪汤，再合适不过。

《金匮要略》中记载“皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己黄芪汤主之”，正好与孙阿姨的四肢皮疹、双腿水肿、多汗等方证相应。

最后，再根据孙阿姨皮肤瘙痒等症状，对原方进行加减，所得防己黄芪汤加味，自然也就能药到病除了。

你是“人参人”，还是“黄芪人”同样是气虚，也有不同表现，适合用不同中药。“人参人”，适合吃人参消瘦、面色萎黄、皮肤少光泽缺乏弹性、胃口偏差、头昏眼花、心慌气短。“黄芪人”，适合吃黄芪面色黄白、肌肉松软、胃口好、汗多而无力、腰身困重、水肿、虚胖。注：趣味性识记，非专业人士请在中医指导下使用。

（感谢浙江中医院通讯员汤婕对本文的帮助）

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你得过湿疹吗？你用过什么药治疗湿疹？还想问其他健康问题？点击文末

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