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整个《伤寒论》理论的核心，很大部分是建筑在方证的有序排列上。什么叫有序排列呢？它是由一系列有序的症候群和一系列有序的生药结合基(远田裕正语)构成了一个方证的脉证部分和方药部分。

今天讲的桂枝人参汤，可以看作是人参汤加桂枝，也可以看作是桂枝去芍药汤加上理中汤，去掉生姜、大枣。这样我们就可以从多方面理解它。

一个怕风、头痛、自汗的桂枝汤证，如果现在有恶心，胃口不好，并非如我们所想的，加上一个砂仁、半夏就可以应付得了的，而是要全面考虑，像这样的情况一般就要使用柴胡桂枝汤才行。

桂枝汤证如果出现有下利清水，就要考虑桂枝人参汤证。

桂枝汤证，假如有口渴，小便不利，那就要进一步考虑，是不是五苓散证？

桂枝汤证有咳嗽气喘，出现水一样的痰，就要考虑小青龙汤证，小青龙汤证中就潜伏着桂枝汤证的一些症状在里面。

假如桂枝汤证又有下半身的身重和浮肿的话，就要考虑防己黄芪汤证。

桂枝汤证如果出现头晕、腹痛、脉象沉弱的话，就要考虑真武汤证。

桂枝汤证假如出现自汗不止，四肢拘急，那就要考虑桂枝加附子汤证。

桂枝汤证假如出现肢体疼痛，脉象沉涩，那就要考虑到桂枝附子汤证。

这样慢慢地把所有《伤寒论》里边一百来个方子都进行这样的分析，进行这样的运用，把它们排成一个系列，就是一个临床体系。今天讲的桂枝人参汤证，我就希望在这个体系里面讲，看到它周围是怎么样的。

桂枝人参汤在康治本《伤寒论》里没有出现，而人参汤这个方子，也是到《金匮》里面才看到，后来宋本《伤寒论》才出现桂枝人参汤的条文，宋本第条讲：“太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。”

条文里面讲得很清楚，作为太阳病，称它是表热未除，里寒已经出现。这个病态可能和原来脾胃虚的体质有关，也可能在病变过程中因如汗、吐、下的误治伤了脾胃的阳气造成的。总之，现在的情况是表热里寒的桂枝人参汤证。

桂枝人参汤的药物是桂枝四两，甘草四两，白术三两，人参三两，干姜三两。

在这里药物的分量很重要。在康治本里边，药物的分量、药物在方中的排列等，是作为一种理论密码而存在。虽然这个方子在康治本里面没有，但是它的组成规律还存在于《金匮要略》的人参汤中。但是到了宋本，这个规律已经失传了。如果根据康治本的方后药物的排列次序，桂枝人参汤的药物应该怎样排序呢？桂枝当然应该放第一位，人参应该放在第二位，甘草应该第三位，干姜第四位，白术第五位。

人参汤来源于《金匮要略》胸痹篇，它的药物排列还保持着康治本的排列规律。人参是第一位，接下第二位、第三位的是甘草干姜基，白术第四位。人参汤就是甘草干姜汤加上白术，再加上人参而成。人参汤以人参命名，人参当然是第一位，甘草干姜还是连起来放中间，白术放在后面。那现在是桂枝加人参汤，当然桂枝应该放在前面，即桂枝、人参、甘草、干姜、白术。但是到了宋本的时候，这个排序规则已失传了。当然，这个失传对于临床的疗效没有多大关系，但是从研究《伤寒论》的角度应该是有价值的。

现在我们要重点