为更医院社会责任，促进健康科普知识传播，挖掘友谊科普人才，为广大医务人员搭建展示的舞台，医院宣传中心、疾病预防控制与感染管理处、工会联合举办医院首届“友谊科普有益健康”科普大赛。医院各科室的积极响应，收集到大量优秀的文章、漫画、短视频作品投稿。节选部分科普文章进行展示。

对于每位女性朋友来说，当得知自己成为母亲的那一刻都是幸福、激动的，但对于患有乙肝的女性来说，却会有些担忧：“我的乙肝是不是传播给孩子的风险很高？是不是最好不要生育？乙肝妈妈到底能不能生育出健康的宝宝？采取什么措施才能避免将病毒传给宝宝呢？”下面咱们就来说说乙肝那些事儿。

☆乙肝通过什么方式传播？☆

尽管我国已经由乙肝的高流行区降至中流行区，但仍有约万人的慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者，其中20-49岁育龄期女性乙型肝炎表面抗原（HBsAg）携带率为5.76%，说明在育龄期女性中每人中就有5-6个HBV感染者。

那么乙肝是如何传播的呢？主要是通过母婴传播，其他传播方式也见于血液传播、性接触传播、医源性传播等。日常学习、工作或生活接触，如同一办公室工作(包括共用电脑等办公用品)、握手、拥抱、同住一个宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触都不会传染乙肝。

☆什么是母婴传播呢？☆

乙肝的母婴传播是指感染HBV的母亲在妊娠期间、分娩时或产后的密切接触中，将病毒从母亲传给子代（胎儿或婴儿）的传播方式，也就是说产前、产时、产后乙肝妈妈都可能将HBV传给孩子。我国约30%-50%的HBV感染者是经母婴传播感染，阻断HBV的母婴传播是从源头上控制乙肝流行的关键途径之一。那么如何进行有效的母婴阻断，孕妈妈在产前、产时和产后应该分别注意什么呢？

☆孕前该做哪些准备？☆

育龄期女性在怀孕前或孕早期化验乙肝五项，如果HBsAg阳性，进一步完善HBVDNA、肝功能及腹部超声来评估乙肝是否活动，传染性大小及疾病严重程度。如果需要治疗可以加用富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）或替比夫定（LdT）抗病毒治疗，并按照慢性乙型肝炎诊疗指南进行随访，如果不需要治疗，仍需在医生的指导下定期检查。

对于正在接受抗病毒治疗的患者，如果用药期间意外妊娠，若正在服用TDF，建议继续妊娠；若正在服用恩替卡韦（ETV），建议更换为TDF抗病毒治疗，但无需终止妊娠。

☆怀孕期间该做什么？☆

怀孕期间我们仍需在医生的指导下定期复查，即使没有肝炎活动也需要定期检测HBVDNA水平。

目前，已有多项研究表明，孕妇HBVDNA高水平是母婴传播的主要危险因素，国内外指南均建议无论是否存在肝炎活动，HBVDNA＞2×10^5IU/mL的孕妇，于妊娠第24-28周应该开始应用TDF或LdT抗病毒治疗,通过抗病毒治疗可以降低分娩时的乙肝病毒水平，从而减少母婴传播的风险。

孕期还应注意以下几点：

1、避免先兆流产和先兆早产等情况，以减少胎盘损伤导致母血进入胎儿血使胎儿感染；

2、避免各种病原体感染，以保证胎盘屏障功能始终处于良好的状态；

3、避免外力对腹部的挤压损伤；尽量避免做羊膜腔穿刺，尤其病毒水平高的孕妇。

☆分娩后该做什么？☆

宝宝需要采取以下的措施预防感染：

1、出生后12小时内注射IU乙肝免疫球蛋白（HBIG），同时在不同部位接种10ug重组酵母乙型肝炎疫苗，并在1月龄和6月龄时分别接种第2针和第3针乙肝疫苗。

2、接种第3针乙型肝炎疫苗后1-2个月时进行HBsAg和抗-HBs检测。若HBsAg阴性、抗-HBs阳性，则为阻断成功，若HBsAg阴性，抗-HBs＜10mIU/ml，则为疫苗无应答，可按0、1、6个月免疫程序再接种3针乙型肝炎疫苗；若HBsAg阳性，为阻断失败，应定期监测。

产后妈妈们还比较关心是否能母乳喂养？我们建议母亲如果孕期未服用抗病毒药物，新生儿接受联合免疫后，鼓励母乳喂养。为预防母婴传播而服用抗病毒药物的妈妈，分娩后、停药后及新生儿接受联合免疫后，也可母乳喂养。产后因特殊情况不能停抗病毒药物者，不建议母乳喂养（服用TDF者，指南不反对母乳喂养）。

得了乙肝不要怕，肝病大夫攻克它，患有乙肝的妈妈们遵从医嘱，在孕前、孕期、分娩后按照上述步骤操作，就能避免将乙肝传染给宝宝。祝愿每位母亲都能生育出健康的宝宝！

作者：肝病内科医师赵梦鱼

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