金匮要略方论卷中

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腹满寒疝宿食病脉证治第十

(论一首脉证十六条方十四首)

趺阳脉微弦,法当腹满,不满者必便难,两胠疼痛,此虚寒从下上也,以温药服之。病者腹满,按之不痛为虚,痛者为实,可下之。舌*未下者,下之*自去。

腹满时减,复如故,此为寒,当与温药。

病者痿*,躁而不渴,胸中寒实而利不止者,死。

寸口脉弦者,即胁下拘急而痛,其人啬啬恶寒也。

夫中寒家,喜欠,其人清涕出,发热色和者,善嚏。

中寒,其人下利,以里虚也,欲嚏不能,此人肚中寒(一云痛)。

夫瘦人绕脐痛,必有风冷,谷气不行,而反下之,其气必冲,不冲者,心下则痞也。

病腹满,发热十日,脉浮而数,饮食如故,厚朴七物汤主之。

厚朴七物汤方

厚朴半斤甘草三两大*三两大枣十枚枳实五枚桂枝二两生姜五两

右七味,以水一斗,煮取四升,温服八合,日三服。呕者加半夏五合,下利去大*,寒多者加生姜至半斤。

腹中寒气,雷鸣切痛,胸胁逆满,呕吐,附子粳米汤主之

附子粳米汤方

附子一枚(炮)半夏半升甘草一两大枣十枚粳米半升。

右五味,以水八升,煮米熟,汤成,去滓,温服一升,三日服。

痛而闭者,厚朴三物汤主之。

厚朴三物汤方

厚朴八两大*四两枳实五枚

右三味,以水一斗二升,先煮二味,取五升,内大*,煮取三升,温服一升,以利为度。

按之心下满痛者,此为实也,当下之,宜大柴胡汤。

大柴胡汤方

柴胡半斤*芩三两芍药三两半夏半升(洗)枳实四枚(炙)大*二两大枣十二枚生姜五两

右八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,温服一升,日三服。

腹满不减,减不足言,当须下之,宜大承气汤。

大承气汤方

大*四两(酒洗)厚扑半斤(去皮,炙)枳实五枚(炙)芒硝三合

右四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,内大*,煮取二升,内芒硝,更上火微一二沸,分温再服,得下,余勿服。

心胸中大寒痛,呕不能饮食,腹中寒,上冲皮起,出见有头足,上下痛而不可触近,大建中汤主之。

大建中汤方

蜀椒二合(去汗)干姜四两人参二两

右三味,以水四升,煮取二升,去滓,内胶饴一升,微火煎取一升半,分温再服;如一炊顷,可饮粥二升,后更服,当一日食糜,温覆之。

胁下偏痛,发热,其脉紧弦,此寒也,以温药下之,宜大*附子汤。

大*附子汤方

大*三两附子三枚(炮)细 两

右三味,以水五升,煮取二升,分温三服若强人煮取二升半,分温三服,服后如人行四五里,进一服。

寒气厥逆,赤丸主之。

赤丸方

茯苓四两乌头二两(炮)半夏四两(洗)(一方用桂)细辛一两《千金》作人参

右四味,末之,内真朱为色,炼蜜丸如麻子大,先食酒饮下三丸,日再,夜一服,不知,稍增之,以知为度。

腹痛,脉弦而紧,弦则卫气不行,即恶寒,紧则不欲食,邪正相搏,即为寒疝。

寒疝绕脐痛,若发则白汗出,手足厥冷,其脉沉弦者,大乌头煎主之。

大乌头煎方

乌头大者五枚(熬去皮,不口父咀)

右以水三升,煮取一升,去滓,内蜜二升,煎令水气尽,取二升,强人服七合,弱人服五合。不差,明日更服,不可一日再服。

寒疝腹中痛,及胁痛里急者,当归生姜羊肉汤主之。

当归生姜羊肉汤方

当归三两生姜五两羊肉一斤

右三味,以水八升,煮取三升,温服七合,日三服。若寒多者加生姜成一斤;痛多而呕者,加橘皮二两、白术一两。加生姜者,亦加水五升,煮取三升二合,服之。

寒疝腹中痛,逆冷,手足不仁,若身疼痛,灸刺诸药不能治,抵当乌头桂枝汤主之。

乌头桂枝汤方

乌头

右一味,以蜜二斤,煎减半,去滓,以桂枝汤五合解之,得一升后,初服二合,不知,即取三合;又不知,复加至五合。其知者,如醉状,得吐者,为中病。

桂枝汤方

桂枝三两(去皮)芍药三两甘草二两(炙)生姜三两大枣十二枚

右五味,剉,以水七升,微火煮取三升,去滓。

其脉数而紧乃弦,状如弓弦,按之不移。脉数弦者,当下其寒;脉紧大而迟者,必心下坚;脉大而紧者,阳中有阴,可下之。

附方

《外台》乌头汤:治寒疝腹中绞痛,贼风入攻五藏,拘急,不得转侧,发作有时,使人阴缩,手足厥逆(方见上)。

《外台》柴胡桂枝汤方:治心腹卒中痛者。

柴胡四两*芩人参芍药桂枝生姜各一两半甘草一两半夏二合半大枣六枚

右九味,以水六升,煮取三升,温服一升,日三服。

《外台》走马汤:治中恶心痛腹胀,大便不通。

杏仁二枚 二枚(去皮心,熬)

右二味,以绵缠,搥令碎,热汤二合,捻取白汁,饮之当下,老小量之,通治飞尸*击病。

问曰:人病有宿食,何以别之?师曰:寸口脉浮而大,按之反涩,尺中亦微而涩,故知有宿食,大承气汤主之。

脉数而滑者实也,此有宿食,下之愈,宜大承气汤。

下利不饮食者,有宿食也,当下之,宜大承气汤。

大承气汤方(见前痉病中)

宿食在上脘,当吐之,宜瓜蒂散。

瓜蒂散方

瓜蒂一分(熬*)赤小豆一分(煮)

右二味,杵为散,以香豉七合煮取汁,和散一钱匕,温服之。不吐者,少加之,以快吐为度而止。(亡血及虚者不可与之)。

脉紧如转索无常者,有宿食也。

脉紧,头痛风寒,腹中有宿食不化也。(一云寸口脉紧)

五藏风寒积聚病脉证并治第十一

(论二首脉证十七条方二首)

肺中风者,口燥而喘,身运而重,冒而肿胀。

肺中寒,吐浊涕。

肺死藏,浮之虚,按之弱如葱叶,下无根者,死。

肝中风者,头目目闰,两胁痛,行带伛,令人嗜甘。

肝中寒者,两臂不举,舌本燥,喜太息,胸中痛,不得转侧,食则吐而汗出也(《脉经、千金》云,时盗汗、咳,食已吐其汁)。

肝死藏,浮之弱,按之如索不来,或曲如蛇行者,死。

肝着,其人常欲蹈其胸上,先未苦时,但欲饮热,旋复花汤主之。(臣亿等校诸本族复花汤方;皆同)

心中风者,翕翕发热,不能起,心中饥,食即呕吐。

心中寒者,其人苦病心如口敢蒜状,剧者心痛彻背,背痛彻心,譬如蛊注。其脉浮者,自吐乃愈。

心伤者,其人劳倦,即头面赤而下重,心中痛而自烦,发热,当脐跳,其脉弦,此为心藏伤所致也。

心死藏,浮之实如麻豆,按之益躁疾者,死。

邪哭使*魄不安者,血气少也;血气少者属于心,心气虚者,其人则畏,合目欲眠,梦远行而精神离散,*魄妄行。阴气衰者为癫,阳气衰者为狂。

脾中风者,翕翕发热,形如醉人,腹中烦重,皮目目闰目闰而短气。

脾死藏,浮之大坚,按之如覆杯,洁洁状如摇者,死(臣亿等:详五藏各有中风中寒,今脾只载中风,肾中风、中寒俱不载者,以古文简乱极多,去古既远,无它可以补缀也)。

趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则坚,其脾为约,麻子仁丸主之。

麻子仁丸方

麻子仁二升芍药半斤枳实一斤大*一斤厚朴一尺杏仁一升

右六味,末之,炼蜜和丸梧桐子大,饮服十丸,日三,渐加,以知为度。

肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣(一作表)里冷湿,久久得之,腰以下冷痛,腹重如带五千钱,甘姜苓术汤主之。

甘草干姜茯苓白术汤方

甘草二两白术二两干姜四两茯苓四两

右四味,以水五升,煮取三升,分温三服,腰中即温。

肾死藏,浮之坚,按之乱加转丸,益下入尺中者,死。

问曰:三焦竭部,上焦竭善噫,何谓也?师曰:上焦受中焦气未和,不能消谷,故能噫耳;下焦竭,即遗溺失便,其气不和,不能自禁制,不须治,久则愈。

师曰:热在上焦者,因咳为肺痿;热在中焦者,则为坚;热在下焦者,则尿血,亦令淋秘不通。大肠有寒者,多鹜溏;有热者,便肠垢。小肠有寒者,其人下重便血;有热者,必痔。

问曰:病有积、有聚、有馨气,何谓也?师曰:积者,藏病也,终不移;聚者,府病也,发作有时,展转痛移,为可治;馨气者,胁下痛,按之则愈,复发,为馨气。诸积大法:脉来细而附骨者,乃积也。寸口积在胸中;微出寸口,积在喉中;关上积在脐旁;上关上,积在心下;微下关,积在少腹。尺中,积在气冲;脉出左,积在左;脉出*右,积在右;脉两出,积在中央;各以其部处之。

痰饮咳嗽病脉证并治第十二

(论一首脉二十一条方十八首)

问曰:夫饮有四,何谓也?师曰:有痰饮,有悬饮,有溢饮,有支饮。

问曰:四饮何以为异?师曰:其人素盛今瘦,水走肠间,沥沥有声,谓之痰饮;饮后水流在胁下,咳唾引痛,谓之悬饮;饮水流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼痛重,谓之溢饮;咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿,谓之支饮。

水在心,心下坚筑,短气,恶水不欲饮。

水在肺,吐涎沫,欲饮水。

水在脾,少气身重。

水在肝,胁下支满,嚏而痛。

水在肾,心下悸。

夫心下有留饮,其人背寒冷如手大。

留饮者,胁下痛引缺盆,咳嗽则辄已(一作转甚)。

胸中有留饮,其人短气而渴,四肢历节痛。

脉沉者,有留饮。

膈上病痰,满喘咳吐,发则寒热,背痛腰疼,目泣自出,其人振振身目闰剧,必有伏饮。

夫病人饮水多,必暴喘满。凡食少饮多,水停心下,甚者则悸,微者短气。

脉双弦者寒也,皆大下后善虚,脉偏弦者饮也。

肺饮不弦,但苦喘短气。

支饮亦喘而不能卧,加短气,其脉平也。

病痰饮者,当以温药和之。

心下有痰饮,胸胁支满,目眩,苓桂术甘汤主之。

苓桂术甘汤方

茯苓四两桂枝三两白术三两甘草二两

右四味,以水六升,煮取三升,分温三服,小便则利。

夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之(方见上);肾气丸亦主之(方见脚气中)。

病者脉伏,其人欲自利,利反快,虽利,心下续坚满,此为留饮欲去故也,甘遂半夏汤主之。

甘遂半夏汤方

甘遂(大者)三枚半夏十二枚(以水一升,煮取半升,去滓)芍药五枚甘草如指大一枚(炙)(一本作无)

右四味,以水二升,煮取半升,去滓,以蜜半升和药汁,煎取八合,顿服之。

脉浮而细滑,伤饮。

脉弦数者,有寒饮,冬夏难治。

脉沉而弦者,悬饮内痛。

病悬饮者,十枣汤主之。

十枣汤方

芫花(熬)甘遂大戟各等分

右三味,捣筛,以水一升五合,先煮肥大枣十枚,取九合,去滓,内药末,强人服一钱匕,赢人服半钱,平旦温服之;不下者,明日更加半钱。得快下后,糜粥自养。

病溢饮者,当发其汗,大青龙汤主之,小青龙汤亦主之。

大青龙汤方

麻*六两(去节)桂枝二两(去皮)甘草二两(炙)杏仁四十个(去皮尖)生姜三两(切)大枣十二枚石膏如鸡子大(碎)

右七味,以水九升,先煮麻*,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,取微似汗,汗多者,温粉粉之。

小青龙汤方

麻*三两(去节)芍药三两五味子半升干姜三两甘草三两(炙)细辛三两桂枝三两(去皮)半夏半升(洗)

右八昧,以水一斗,先煮麻*,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。

膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧,得之数十日,医吐下之不愈,木防己汤主之。虚者即愈,实者三日复发,复与不愈者,宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。

木防已汤方

木防已三两石膏十二枚(鸡子大)桂枝二两人参四两

右四味,以水六升,煮取二升,分温再服。

木防己去石膏加茯苓芒硝汤方

木防已二两桂枝二两人参四两芒硝三合茯苓四两

右五味,以水六升,煮取二升,去滓,内芒硝,再微煎,分温再服,微利则愈。

心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之。

泽泻汤方

泽泻五两白术二两

右二味,以水二升,煮取一升,分温再服。

支饮胸满者,厚朴大*汤主之。

厚朴大*汤方

厚朴一尺大*六两枳实四枚

右三味,以水五升,煮取二升,分温再服。

支饮不得息,葶苈大枣泻肺汤主之(方见肺痈篇中)。

呕家本渴,渴者为欲解,今反不渴,心下有支饮故也,小半夏汤主之(《千金》云:小半夏加茯苓汤)。

小半夏汤方

半夏一升生姜半斤

右二味,以水七升,煮取一升半,分温再服。

腹满,口舌干燥,此肠间有水气,已椒苈*丸主之。

己椒苈*丸方

防己椒目葶苈(熬)大*各一两

右四味,末之,蜜丸如梧子大,先食饮服一丸,日三服,稍增,口中有津液。渴者加芒硝半两。

卒呕吐,心下痞,膈间有水,眩悸者,小半夏加茯苓汤主之。

小半夏加茯苓汤方

半夏一升生姜半斤茯苓三两(一法四两)

右三味,以水七升,煮取一升五合,分温再服。

假令瘦人脐下有悸,吐涎沫而癫眩,此水也,五苓散主之。

五苓散方

泽泻一两一分猪苓三分(去皮)茯苓三分白术三分桂枝二分(去皮)

右五味,为末,白饮服方寸匕,日三服,多饮暖水,汗出愈。

附方

《外台》茯苓饮治心胸中有停痰宿水,自吐出水后,心胸间虚,气满不能食。消痰气,令能食。

茯苓人参白术各三两枳实二两橘皮二两半生姜四两

右六味,水六升,煮取一升八合,分温三服,如人行八九里进之。

咳家其脉弦,为有水,十枣汤主之(方见上)

夫有支饮家,咳烦胸中痛者,不卒死,至一百日,一岁,宜十枣汤(方见上)。

久咳数岁,其脉弱者可治,实大数者死;其脉虚者必苦冒,其人本有支饮在胸中故也,治属饮家。

咳逆倚息,不得卧,小青龙汤主之(方见上文肺痈中)。

青龙汤下已,多唾口燥,寸脉沉,尺脉微,手足厥逆,气从小腹上冲胸咽,手足痹,其面翕热如醉状,因复下流阴股,小便难,时复冒者;与茯苓桂枝五味甘草汤,治其气冲。

桂苓五味甘草汤方

茯苓四两桂枝四两(去皮)甘草三两(炙)五味子半升

右四味,以水八升,煮取三升,去滓,分三温服。

冲气即低,而反更咳,胸满者,用桂苓五味甘草汤去桂,加干姜、细辛,以治其咳满。

苓甘五味姜辛汤方

茯苓四两甘草三两干姜三两细辛三两五味半升

右五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服半升,日三。

咳满即止,而更复渴,冲气复发者,以细辛、干姜为热药也。服之当遂渴,而渴反止老,为支饮也。支饮者,法当冒,冒者必呕,呕者复内半夏,以去其水。

桂苓五味甘草去桂加姜辛夏汤方

茯苓四两甘草三两细 两干姜二两五味子半夏各半升

右六味,以水八升,煮取三升,去滓,温服半升,日三。

水去呕止,其人形肿者,加杏仁主之。其证应内麻*,以其人逐痹,故不内之。若逆而内之者,必厥。所以然者,以其人血虚,麻*发其阳故也。

苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤方

茯苓四两甘草三两五味半升干姜三两细辛三两半夏半升杏仁半升(去皮尖)

右七味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服半开,日三。

若面热如醉,此为胃热上冲熏其面,加大*以利之。

苓甘五味加姜辛半杏大*汤方

茯苓四两甘草三两五味半升干姜三两细辛三两半夏半升杏仁半升大*三两

右八昧,以水一斗,煮取三升,去滓,温服半升,日三。

先渴后呕,为水停心下,此属饮家,小半夏加茯苓汤主之(方见上)。

消渴小便不利淋病脉证并治第十三

(脉证九条方六首)

厥阴之为病,消渴,气上冲心,心中疼热,饥而不欲食,食即吐,下之不肯止。

寸口脉浮而迟,浮即为虚,迟即为劳;虚则卫气不足,劳则荣气竭。

趺阳脉浮而数,浮即为气,数即为消谷而大坚(一作紧)。气盛则溲数,溲数即坚,坚数相搏,即为消渴。

男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之(方见脚气中)。

脉浮,小便不利,微热消渴者,宜利小便发汗,五苓散主之(方见上)。

渴欲饮水,水人则吐者,名曰水逆,五苓散主之(方见上)。

渴欲饮水不止者,文蛤散主之。

文蛤散方

文蛤五两

右一味,杵为散,以沸汤五合,和服方寸匕。

淋之为病,小便如粟状,小腹弦急,痛引脐中。

趺阳脉数,胃中有热,即消谷引食,大便必坚,小便即数。

淋家不可发汗,发汗则必便血。

小便不利者,有水气,其人若渴,栝蒌瞿麦丸主之。

栝蒌瞿麦丸方

栝蒌根二两茯苓三两薯蓣三两附子一枚(炮)瞿麦一两

右五味,末之,炼蜜丸梧子大,饮服三丸,日三服,不知,增至七八丸,以小便利,腹中温为知。

小便不利,蒲灰散主之;滑石白鱼散、茯苓戎盐汤并主之。

蒲灰散方

蒲灰七分滑石三分

右二味,杵为散,饮服方寸匕,日三服。

滑石白鱼散方

滑石二分乱发二分(烧)白鱼二分

右三味,杵为散,饮服方寸匕,日三服。

茯苓戎盐汤方

茯苓半斤白术二两戎盐弹丸大一枚

右三味。

渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之(方见中暍中)。

脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。

猪苓汤方

猪苓(去皮)茯苓阿胶滑石泽泻各一两

右五味,以水四升,先煮四昧,取二升,去滓,内胶烊消,温服七合,日三服。

水气病脉证并治第十四

(论七首脉证五条方八首)

师曰:病有风水、有皮水、有正水、有石水、有*汗。风水,其脉自浮,外证骨节疼痛,恶风;皮水,其脉亦浮,外证胕肿,按之没指,不恶风,其腹如鼓,不渴,当发其汗;正水,其脉沉迟,外证自喘;石水,其脉自沉,外证腹满不喘;*汗,其脉沉迟,身发热,胸满,四肢头面肿,久不愈,必致痈脓。

脉浮而洪,浮则为风,洪则为气。风气相搏,风强则为隐疹,身体为痒,痒为泄风,久为痂癞,气强则为水,难以俯仰。风气相击,身体洪肿,汗出乃愈,恶风则虚,此为风水;不恶风者,小便通利,上焦有寒,其口多诞,此为*汗。

寸口脉沉滑者,中有水气,面目肿大,有热,名曰风水。视人之目窠*上微拥,如蚕新卧起状,其颈脉动,时时咳,按其手足上,陷而不起者,风水。

太阳病,脉浮而紧,法当骨节疼痛,反不疼,身体反重而酸,其人不渴,汗出即愈,此为风水。恶寒者,此为极虚,发汗得之。渴而不恶寒者,此为皮水。身肿而冷,状如周痹,胸中窒,不能食,反聚痛,暮躁不得眠,此为*汗,痛在骨节。咳而喘,不渴者,此为脾胀,其状如肿,发汗即愈。然诸病此者,渴而下利,小便数者,皆不可发汗。

里水者,一身面目*肿,其脉沉,小便不利,故令病水。假如小便自利,此亡津液,故令渴也,越婢加术汤主之(方见下)。

趺阳脉当伏,今反紧,本自有寒,疝瘕,腹中痛,医反下之,下之即胸满短气;趺阳脉当伏,今反数,本自有热,消谷,小便数,今反不利,此欲作水。

寸口脉浮而迟,浮脉则热,迟脉则潜,热潜相搏,名目沉;趺阳脉浮而数,浮脉即热,数脉即止,热止相搏,名曰伏;沉伏相搏,名曰水;沉则脉络虚,伏则小便难,虚难相搏,水走皮肤,即为水矣。

寸口脉弦而紧,弦则卫气不行,即恶寒,水不沾流,走于肠间。

少阴脉紧而沉,紧则为痛,沉则为水,小便即难。

脉得诸沉,当责有水,身体肿重。水病脉出者死。

夫水病人,目下有卧蚕,面目鲜泽,脉伏,其人消渴。病水腹大,小便不利,其脉沉绝者,有水,可下之。

问曰:病下利后,渴饮水,小便不利,腹满因肿者,何也?答曰:此法当病水,若小便自利及汗出者,自当愈。

心水者,其身重而少气,不得卧,烦而躁,其人阴肿;肝水者,其腹大,不能自转侧,胁下腹痛,时时津液微生,小便续通;肺水者,其身肿,小便难,时时鸭溏;脾水者,其腹大,四肢苦重,津液不生,但苦少气,小便难;肾水者,其腹大,脐肿腰痛,不得溺,阴下湿如牛鼻上汗,其足逆冷,面反瘦。

师曰:诸有水者,腰以下肿,当利小便;腰以上肿,当发汗乃愈。

师曰:寸口脉沉而迟,沉则为水,迟则为寒,寒水相搏。趺阳脉伏,水谷不化,脾气衰则鹜清,胃气衰则身肿。少阳脉卑,少阴脉细,男子则小便不利,妇人则经水不通,经为血,血不利则为水,名曰血分。

问曰:病者苦水,面目身体四肢皆肿,小便不利,脉之不言水,反言胸中痛,气上冲咽,状如炙肉,当微咳喘。审如师言,其脉何类?师曰:寸口沉而紧,沉为水,紧为寒,沉紧相搏,结在关元,始时当微,年盛不觉。阳衰之后,营卫相干,阳损阴盛,结寒微动,肾气上冲,喉咽塞噎,胁下急痛,医以为留饮而大下之,气击不去,其病不除。后重吐之,胃家虚烦,咽燥欲饮水,小便不利,水谷不化,面目手足浮肿。又以葶苈丸下水,当时如小差,食饮过度,肿复如前,胸胁苦痛,象若奔豚,其水扬溢,则浮咳喘逆。当先攻击冲气令止,乃治咳,咳止,其喘自差。先治新病,病当在后。

风水,脉浮身重,汗出恶风者,防已*芪汤主之。腹痛者加芍药。

防已*芪汤方

防己一两*芪一两一分白术三分甘草半两(炙)

右锉,每服五钱匕,生姜四片,枣一枚,水盏半,煎取八分,去滓,渴服,良久再服。

风水恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热,越婢汤主之。

越婢汤方

麻*六两石膏半斤生姜三两大枣十五枚甘草二两

右五味,以水六升,先煮麻*,去上沫,内诸药,煮取三升,分温三服。恶风者加附子一枚,炮。风水加术四两。(《古今录验》)

皮水为病,四肢肿,水气在皮肤中,四肢聂聂动者,防已茯苓汤主之。

防已茯苓汤方

防己三两*芪三两桂枝三两茯苓六两甘草二两

右五味,以水六升,煮取二升,分温三服。

里水,越婢加术汤主之,甘草麻*汤亦主之。

赵婢加术汤方(方见上,于内加白术四两,又见脚气中)

甘草麻*汤方

甘草二两麻*四两

右二味,以水五升,先煮麻*,去上沫,内甘草,煮取三升,温服一升,重复汗出,不汗,再服,慎风寒。

水之为病,其脉沉小,属少阴;浮者为风;无水虚胀者为气;水,发其汗即已。脉沉者宜麻*附子汤;浮者宜杏子汤。

麻*附子汤方

麻*三两甘草二两附子一枚(炮)

右三昧,以水七升,先煮麻*,去上沫,内诸药,煮取二升半,温服八分,日三服。

杏子汤方(未见.恐是麻*杏仁甘草石膏汤)

厥而皮水者,蒲灰散主之(方见消渴中)。

问曰:*汗之为病,身体肿(一作重),发热汗出而渴,状如风水,汗沾衣,色正*如药汁,脉自沉,何从得为之?师曰:以汗出入水中浴,水从汗孔入得之,宜芪芍桂酒汤主之。

*芪芍桂苦酒汤方

*芪五两芍药三两桂枝三两

右三味,以苦酒一升,水七升,相和,煮取三升,温服一升,当心烦,服至六七日乃解。若心烦不止者,以苦酒阻故也(一方用美酒额代苦酒)。

*汗之病,两胫自冷;假令发热,此属历节。食已汗出,又身常暮盗汗出者,此劳气也,若汗出已,反发热者,久久其身必甲错。发热不止者,必生恶疮。若身重,汗出已辄轻者,久久必身目闰。目闰即胸中痛,又从腰以上必汗出,下无汗,腰髋弛痛,如有物在皮中状,剧者不能食,身疼重,烦躁,小便不利,此为*汗,桂枝加*芪汤主之。

桂枝加*芪汤方

桂枝三两芍药三两甘草二两生姜三两大枣十二枚*芪二两

右六味,以水八升,煮取三升,温服一升,须臾饮热稀粥一升余,以助药力,温服取微汗;若不汗,更取。

师曰:寸口脉迟而涩,迟则为寒,涩为血不足。趺阳脉微而迟,微则为气,迟则为寒。寒气不足,则手足逆冷;手足逆冷则营卫不利;营卫不利,则腹满肠*鸣相逐,气转膀胱,荣卫俱劳;阳气不通即身冷,阴气不通即骨疼;阳前通则恶寒,阴前通则痹不仁;阴阳相得,其气乃行,大气一转,其气乃散;实则失气,虚则遗尿,名曰气分。

气分,心下坚大如盘,边如旋杯,水饮所作,桂枝去芍药加麻辛附子汤主之。桂姜草枣*辛附子汤方

桂枝三两生姜三两甘草二两大枣十二枚麻*二两细 两附于一枚(炮)

右七味,以水七升,煮麻*,去上沫,内诸药,煮取二升,分温三服,当汗出,如虫行皮中,即愈。

心下坚大如盘,边如旋盘,水饮所作,枳术汤主之。

枳术汤方

枳实七枚白术二两

右二味,以水五升,煮取三升,分温三服,腹中软,即当散也。

附方

《外台》防已*芪汤治风水,脉浮为在表,其人或头汗出,表无他病,病者但下重,从腰以上为和,腰以下当肿及阴,难以屈伸(方见风湿中)。

*疸病脉证并治第十五

(论二首脉证十四条方七首)

寸口脉浮而缓,浮则为风,缓则为痹。痹非中风,四肢苦烦,脾色必*,瘀热以行。

趺阳脉紧而数,数则为热,热则消谷,紧则为寒,食即为满。尺脉浮为伤肾,趺阳脉紧为伤脾。风寒相搏,食谷即眩,谷气不消,胃中苦浊,浊气下流,小便不通,阴被其寒,热流膀胱,身体尽*,名曰谷疸。

额上黑,微汗出,手足中热,薄暮即发,膀胱急,小便自利,名曰女劳疸,腹如水状不治。

心中懊憹而热,不能食,时欲吐,名曰酒疸。

阳明病,脉迟者,食难用饱,饱则发烦头眩,小便必难,此欲作谷疸。虽下之,腹满如故,所以然者,脉迟故也。

夫病酒*疸,必小便不利,其候心中热,足下热,是其证也。酒*疸者,或无热,请言,小腹满欲吐,鼻燥,其脉浮者先吐之,沉弦者先下之。

酒疸,心中热,欲呕者,吐之愈。酒疸下之,久久为黑疸,目青面黑,心中如啖蒜薺状,大便正黑,皮肤爪之不仁,其脉浮弱,虽黑微*,故知之。

师曰:病*疸,发热烦喘,胸满口燥者,以病发时火劫其汗,两热所得。然*家所得,从湿得之。一身尽发热而*,肚热,热在里,当下之。

脉沉,渴欲饮水,小便不利者,皆发*。

腹满,舌痿*,燥不得睡,属*家。(舌痿疑作身痿)

*疸之病,当以十八日为期,治之十日以上瘥,反极为难治。

疸而渴者,其疸难治,疸而不渴者,其疸可治。发于阴部,其人必呕;阳部,其人振寒而发热也。

谷疸之为病,寒热不食,食即头眩,心胸不安,久久发*为谷疸,茵陈汤主之。

茵陈汤方

茵陈蒿六两梔子十四枚大*二两

右三味,以水一斗,先煮茵陈,减六升,内二味,煮取三升,去滓,分温三服。小便当利,尿如皂角汁状,色正赤。一宿腹减,*从小便去也。

*家日晡所发热,而反恶寒,此为女劳得之。膀胱急,少腹满,身尽*,额上黑,足下热,因作黑疸。其腹胀如水状,大便必黑,时溏,此女劳之病,非水也,腹满者难治,用硝矾散主之。

硝石矾石散方

硝石矾石(烧)等分

右二昧,为散,以大麦粥汁和服方寸匕,日三服。病随大小便去,小便正*,大便正黑,是候也。

酒*疸,心中懊憹或热痛,梔子大*汤主之。

梔子大*汤方

梔子十四枚大*一两枳实五枚豉一升

右四味,以水六升,煮取二升,分温三服。

诸病*家,但利其小便;假令脉浮,当以汗解之,宜桂枝加*芪汤主之。(方见水气中)

诸*,猪膏发煎主之。

猪膏发煎方

猪膏半斤乱发如鸡子大三枚

右二味,和膏中煎之,发消药成,分再服,病从小便出。

*疸病,茵陈五苓散主之。(一本云茵陈汤及五苓散并主之)

茵陈五苓散方

茵陈蒿末十分五苓散五分(方见痰饮中)

右二物和,先食饮方寸匕,日三服。

*疸腹满,小便不利而赤,自汗出,此为表和里实,当下之,宜大*硝石汤。

大*硝石汤方

大**柏硝石各四两梔子十五枚

右四昧,以水六升,煮取二升,去滓,内硝,更煮取一升,顿服。

*疸病,小便色不变,欲自利,腹满而喘,不可除热,热除必哕,哕者,小半夏汤主之。(方见消渴中)

诸*,腹痛而呕者,宜柴胡杨。(必小柴胡汤,方见呕吐中)

男子*,小便自利,当与虚劳小建中汤。(方见虚劳中)

附方

瓜蒂汤:治诸*。(方见暍病中)

《千金》麻*醇酒汤:治*疸。

麻*三两

右一味,以美清酒五升,煮取二升半,顿服尽。冬月用酒,春月用水煮之。

惊悸吐血下血胸满瘀血病脉证治第十六

(脉证十二条方五首)

寸口脉动而弱,动即为惊,弱则为悸。

师曰:夫脉浮,目睛晕*,衄未止;晕*去,目睛慧了,知衄今止。

又曰:从春至夏,衄者太阳,从秋至冬,衄者阳明。

衄家不可汗,汗出必额上陷,脉紧急,直视不能目旬,不得眠。

病人面无血*色,无寒热,脉沉弦者衄;浮弱,手按之绝者,下血;烦咳者,必吐血。

夫吐血,咳逆上气,其脉数而有热,不得卧者,死。夫酒客咳者,必致吐血,此因极饮过度所致也。

寸口脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,寒虚相去,此名曰革,妇人则半产漏下,男子则亡血。亡血不可发其表,汗出则寒粟而振。

病人胸满,唇痿舌青,口燥,但欲漱水,不欲咽,无寒热,脉微大来迟,腹不满,其人言我满,为有瘀血。

病者如热状,烦满,口干燥而渴,其脉反无热,此为阴状,是瘀血也,当下之。

火邪者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。

桂枝救逆汤方

桂枝三两(去皮)甘草二两(炙)生姜三两牡蛎五两(熬)龙骨四两大枣十二枚蜀漆三两(洗去腥)

右为末,以水一斗二升,先煮蜀漆,减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。

心下悸者,半夏麻*丸主之。

半夏麻*丸方

半夏麻*等分

右二味,末之,炼蜜和丸小豆大,饮服三丸,日三服。

吐血不止者,柏叶汤主之。

柏叶汤方

柏叶干姜各三两艾三把

右三味,以水五升,取马通汁一升,合煮取一升,分温再服。

下血,先便后血,此远血也,*土汤主之。

*土汤方(亦主吐血衄血)

甘草干地*白术附子(炮)阿胶*芩各三两灶中*土半斤右七昧,以水八升,煮取三升,分温二服。

下血,先血后便,此近血也,赤小豆当归散主之。(方见狐惑中)

心气不足,吐血,衄血,泻心汤主之。

泻心汤方(亦治霍乱)

大*二两*连一两*芩一两

右三味,以水三升,煮取一升,顿服之。

呕吐哕下利病脉证治第十七

(论一首脉证二十七条方二十三首)

夫呕家有痈脓,不可治呕,脓尽自愈。

先呕却渴者,此为欲解;先渴却呕者,为水停心下,此属饮家;呕家本渴,今反不渴者,以心下有支饮故也,此属支饮。

问曰:病人脉数,数为热,当消谷引食,而反吐者,何也?师曰:以发其汗,令阳微膈气虚,脉乃数,数为客热,不能消谷,胃中虚冷故也。脉弦者虚也,胃气无余,朝食暮吐,变为胃反。寒在于上,医反下之,今脉反弦,故名曰虚。

寸口脉微而数,微则无气,无气则荣虚,荣虚则血不足,血不足则胸中冷。

趺阳脉浮而涩,浮则为虚,涩则伤脾,脾伤则不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反。脉紧而涩,其病难治。

病人欲吐者,不可下之。

哕而腹满,视其前后,知何部不利,利之即愈。

呕而胸满者,茱萸汤主之。

茱萸汤方

吴茱萸一升人参三两生姜六两大枣十二枚

右四味,以水五升,煮取三升,温服七合,日三服。

干呕,吐诞沫,头痛者,茱萸汤主之。(方见上)

呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之。

半夏泻心汤方

半夏半升(洗)*芩三两干姜三两人参三两*连一两大枣十二枚甘草三两(炙)

右七味,以水一斗,煮取六升,去滓再煮,取三升,温服一升,日三服。干呕而利者,*芩加半夏生姜汤主之。

*芩加半夏生姜汤方

*芩三两甘草二两(炙)芍药二两半夏半升生姜三两大枣十二枚

右六味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日再,夜一服。

诸呕吐,谷不得下者,小半夏汤主之。(方见痰饮中)

呕吐而病在膈上,后思水者解,急与之。思水者,猪苓散主之。

猪苓散方

猪苓获苓白术各等分

右三味,作为散,饮服方寸匕,日三服。

呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者,难治,四逆汤主之。

四逆汤方

附子一枚(生用)干姜一两半甘草二两(炙)

右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚,干姜三两。

呕而发热者,小柴胡汤主之。

小柴胡汤方

柴胡半斤*芩三两人参三两甘草三两半夏半斤生姜三两大枣十二枚

右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,取三升,温服一升,日三服。

胃反呕吐者,大半夏汤主之。(《千金》云:治胃反不受食,食入即吐。《外台》云:治呕心下痞硬者)

大半夏汤方

半夏二升(洗完用)人参三两白蜜一升

右三昧,以水一斗二升,和蜜扬之二百四十遍,煮取二升半,温服一升,余分再服。

食已即吐者,大*甘草汤主之。(《外台》方,又治吐水)

大*甘草汤方

大*四两甘草一两

右二味,以水三升,煮取一升,分温再服。

胃反,吐而渴,欲饮水者,茯苓泽泻汤主之。

扶零泽泻汤方((外台)云:治消渴脉络胃反吐食之,有小麦一升)

茯苓半斤泽泻四两甘草二两桂枝二两白术三两生姜四两

右六味,以水一斗,煮取三升,内泽泻,再煮取二升半,温服八合,日三服。

吐后,渴欲得水而贪饮者,文蛤汤主之。兼主微风,脉紧*,头痛。

文蛤汤方

文蛤五两麻*三两甘草三两生姜三两石膏五两杏仁五十枚大枣十二枚

右七味,以水六升,煮取二升,温服一升,汗出即愈。

干呕,吐逆,吐诞沫,半夏干姜散主之。

半夏干姜散方

半夏干姜各等分

右二味,杵为散,取方寸匕,浆水一升半,煎取七合,顿服之。

病人胸中似喘不端,似呕不呕,似哕不哕,彻心中愤愤然无奈者,生姜半夏汤主之。

生姜半夏汤方

半夏半升生姜汁一升

右二味,以水三升,煮半夏,取二升,内生姜汁,煮取一升半,小冷,分四服,日三夜一服。止,停后服。

于呕,哕,若手足厥者,橘皮汤主之。

橘皮汤方

橘皮四两生姜半斤

右二味,以水七升,煮取三升,温服一升,下咽即愈。

哕逆者,橘皮竹茹汤主之。

橘皮竹茹汤方

橘皮二升竹茹二升大枣三十枚生姜半斤甘草五两人参一两

右六味,以水一斗,煮取三升,温服一升,日三服。

夫六府气绝于外者,手足寒,上气,脚缩;五藏气绝于内者,利不禁,下甚者,手足不仁。

下利脉沉弦者,下重;脉大者,为未止;脉微弱数者,为欲自止,虽发热不死。

下利手足厥冷,无脉者,灸之不温,若脉不还,反微喘者,死。少阴负趺阳者,为顺也。

下利有微热而渴,脉弱者,今自愈。

下利脉数,有微热,汗出,今自愈;设脉紧,为未解。

下利脉数而渴者,今自愈;设不差,必清脓血,以有热故也。

下利脉反弦,发热身汗者,自愈。

下利气者,当利其小便。

下利,寸脉反浮数,尺中自涩者,必清脓血。

下利清谷,不可攻其表,汗出必胀满。

下利脉沉而迟,其人面少赤,身有微热,下利清谷者,必郁冒,汗出而解。病人必微厥,所以然者,其面戴阳,下虚故也。

下利后脉绝,手足厥冷,日卒时脉还,手足温者生,脉不还者死。

下利腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。温里宜四逆汤,攻表直桂枝汤。

四逆汤方(见上)

桂枝汤方

桂枝三两(去皮)芍药三两甘草二两(炙)生姜三两大枣十二枚

右五味,口父咀,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温服一升,服已,须臾啜稀粥一升,以助药力,温覆令一时许,遍身架梁微似有汗者益佳,不可令如水淋漓。若一服汗出病差,停后服。

下利三部脉皆平,按之心下坚者,急下之,宜大承气扬。

下利,脉迟而滑者,实也,利去欲止,急下之,宜大承气汤。

下利,脉反滑者,当有所去,下乃愈,宜大承气汤。

下利已差,至其年月日时复发者,以病不尽故也,当下之,宜大承气汤。大承气汤方(见痉病中)

下利谵语者,有燥屎也,小承气汤主之。

小承气汤方

大*四两厚朴二两(炙)枳实大者三枚(炙)

右三昧,以水四升,煮取一升二合,之滓,分温二服。(得利则止)

下利便脓血者,桃花汤主之。

桃花汤方

赤石脂一斤(一半封、一半筛末)干姜一两粳米一升

右三昧,以水七升,煮米令熟,去滓,温服七合,内赤石脂末方寸匕,日三服,若一服愈,余勿服。

热利下重者,白头翁汤主之。

白头翁汤方

白头翁二两*连三两*柏三两秦皮三两

右四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服一升。不愈,更服。

下利后,更烦,按之心下濡者,为虚烦也,栀子豉汤主之。

栀子豉汤

桅于十四枚香豉四合(绵裹)

右二味,以水四升,先煮栀子,得二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分二服,温进一服,得吐则止。

下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。

通脉四道汤方

附子大者一枚(生用)干姜三两(强人可四两)甘草二两(炙)

右三昧,以水三升,煮取一斤二合,去滓,分温再服。

下利肺痈,紫参汤主之。

紫参汤方

紫参半斤甘草三两

右二味,以水五升,先煮紫参,取二升,内甘草,煮取一升半,分温三服。(疑非仲景方)

气利,诃梨勒散主之。

诃梨勒散方

诃梨勒十枚(煨)

右一味为散,粥饮和,顿服。(疑非仲景方)

附方

《千金翼》小承气汤:治大便不通,哕,数谵语。(方见上)

《外台》*芩汤:治干呕下利。

*芩三两人参三两干姜三两桂枝一两大枣十二枚半夏半升

右六味,以水七升,煮取三升,温分三服。

疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八

(论一首脉证三条方五首)

诸浮数脉,应当发热,而反洒淅恶寒,若有痛处,当发其痈。

师曰:诸痈肿,欲知有脓无脓,以手掩肿上,热者为有脓,不热者为无脓。

肠痈之为病,其身甲错,腹皮急,按之濡,如肿状,腹无积聚,身无热,脉数,此为腹内有痈脓,薏苡附子败酱散主之。

薏苡附子败酱散方

薏苡六十分附子二分败酱五分

右三味,杵末,取方寸匕,以水二升,煎减半,顿服。(小便当下)

肠痈者,少腹肿痞,按之即痛,如淋,小便自调,时时发热,自汗出,复恶寒。其脉迟紧者,脓未成,可下之,当有血。脉洪数者,脓已成,不可下也。大*牡丹汤主之。

大*牡丹汤方

大*四两牡丹一两桃仁五十个瓜子半升芒硝三合

右五味,以水六升,煮取一升,去滓,内芒硝,再煎沸,顿服之,有脓当下;如无脓,当下血。

问曰:寸口脉浮微而涩,然当亡血,若汗出,设不汗者云何?答曰:若身有疮,被刀斧所伤,亡血故也。

病金疮,王不留行散主之。

王不留行散方

王不留行十分(八月八日采)溯瞿细叶十分(七月七日来)桑东南根(白皮十分,三月三日采)甘草十八分川椒三分(除目及闭口者,汗)*芩二分干姜二分芍药厚朴各二分

右九味,桑根皮以上三味烧灰存性,勿令灰过,各别杵筛,合治之为散,服方寸匕。小疮即粉之,大疮但服之,产后亦可服。如风寒,桑东根勿取之。三物皆阴干百日。

排脓散方

枳实十六枚芍药六分桔梗二分

右三味,杵为散,取鸡子*一枚,以药散与鸡*相等,揉和令相得饮,和服之,日一服。

排脓汤方

甘草二两桔梗三两生姜一两大枣十枚

右四味,以水三升,煮取一升,温服五合,日再服。

浸淫疮,从口流向四肢者,可治;从四肢流来人口老,不可治。

浸淫疮,*连粉主之。(方未见)

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