丹溪心法二十七

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六郁五十二气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉。故人身诸病,多生于郁。苍术、抚芎,总解诸郁,随证加入诸药。凡郁皆在中焦,以苍术、抚芎开提其气以升之。假如食在气上,提其气则食自降矣。余戴云∶郁者,结聚而不得发越也。当升者不得升,当降者不得降,当变化者不得变化也,传化失常。六郁之病见矣。气郁者,胸胁痛,脉沉涩;湿郁者,周身走痛,或关节痛,遇寒则发,脉沉细;痰郁者,动则喘,寸口脉沉滑;热郁者,瞀闷,小便赤,脉沉数;血郁者四肢无力,能食便红,脉沉;食郁者,嗳酸,腹饱不能食,人迎脉平和,气口脉繁盛者是又方气郁香附(童便浸)苍术(米泔浸)抚芎湿郁白芷苍术川芎茯苓痰郁海石香附南星(姜制)栝蒌(一本无南星、栝蒌,有苍术、川芎、栀子)热郁山栀(炒)青黛香附苍术抚芎血郁桃仁(去皮)红花青黛川芎(抚芎亦可)香附食郁苍术香附山楂神曲(炒)针砂(醋炒七次研极细)春,加芎;夏,加苦参;秋冬,加吴茱萸。越鞠丸解诸郁。又名芎术丸。苍术香附抚芎神曲栀子(各等分)上为末,水丸如绿豆大。内伤五十三东垣《内外伤辨》甚详,世之病此者为多。但有挟痰者,有挟外邪者,有热郁者,皆以补元气为主,看所挟而兼用药。如挟痰者,则以补中益气汤加半夏、竹沥,仍少姜汁传送。凡内伤发斑,因胃气虚甚,是火游行于外,亦痰热所致。火则补而降之,痰热微汗以散之,切不可下,恐生危证。内伤病退后,燥渴不解者,有余热在肺家,可用参、苓、甘草、少许姜汁,冷服,或茶匙挑姜汁与之。虚者可用人参。内伤者,其源皆由喜怒过度,饮食失节,寒温不适,劳役所伤而然。元气者,乃生发诸阳上升之气。饮食入胃,有伤则中气不足,中气不足则六腑皆绝于外,是六腑之元病也。气伤脏乃病,脏病形乃应,是五脏六腑真气皆不足也。惟阴火独旺,上乘阳分,故卫失守,诸病生焉。始受饮食劳倦所伤之病,必气高而喘,身热而烦,及短气上逆,鼻息调,怠惰嗜卧,四肢困倦不收,无气以动,亦无气以言,皆为热伤元气。以甘温之剂以补气,即是泻火之药。凡所受病,扪摸之,肌肤间必大热,必燥热闷乱,心烦不安,或渴久病必不渴,或表虚恶风寒,慎不可以寒凉药与之。经言劳者温之,损者温之,惟以补中益气汤温药,以补元气而泻火邪。《内经》云温能除大热,正谓此也。补中益气汤黄(劳役病甚可用一钱半,嗽者减去一钱)人参(一钱,有嗽去之)甘草(炙,一钱)以上三味除燥热肌热之圣药)当归身(酒洗,焙干,半钱,以和血脉)柴胡(半钱引清气行少阳之气上升腾而复其本位)葛根(半钱,如渴用之,不渴不用,一方有白芍半钱,秋冬不用红花三分少加黄柏三分,以救肾水,泻伏火上作一服,水煎,午前稍热服。若病日久者,以权立加减法。若头痛,加蔓荆子三分;痛甚重懒倦者,乃太阴厥阴头疼,加半夏半钱或一钱,生姜三片;若耳鸣、目黄、颊颔肿,颈肩肘臂外后廉痛、面赤、脉洪大者,加羌活一钱,防风七分,甘草三分,本五分,通其经血,加黄芩、黄连各三分消其肿;嗌痛颔肿,脉洪大,面赤,加黄芩三分,桔梗七分,甘草三分;口干嗌干或渴者,加葛根五分,升胃气上行以润之;心下痞,瞀闷者,加芍药、黄连各一钱;如痞腹胀,加枳实三分,浓朴七分,木香、砂仁各三分;如天寒,加干姜;腹中痛,加白芍药炒半钱,炙甘草三分;如恶寒觉冷痛,加中桂(即桂心)半钱;夏月腹中痛,不恶寒不恶热者,加五分,芍药一钱,甘草五分,以治时热;脐下痛者,加真熟地黄半钱;如胸中滞气,加莲花青皮一分或二分,壅滞可用,气促少气者去之;如身体重疼,乃风湿相搏,加羌活半钱,风半钱,升麻一钱,柴胡半钱,本根半钱,苍术一钱。如病去,勿再服。若大便秘涩,加当归梢一钱;若久病痰嗽者,去人参,冬月加不去节麻黄,秋凉亦加不去根节麻黄,春月天温,只加佛耳草三分,款花一分,勿加麻黄。若初病之人,虽痰嗽不去人参,必不增添。久病肺中伏火者,去人参,以防痰嗽增益耳。长夏湿土,客邪大旺,加苍术、白术、泽泻,上下分消其湿热之气。湿热大胜,主食不消,故食减不知谷味,则加曲以消之,加五味子麦门冬,助人参泻火,益肺气,助秋损也,在三伏中为圣药。胁下急或痛,俱加柴胡、甘草、人参;多唾,或唾白沫,胃口上停寒也,加益智仁;若胃脘当心痛,加草豆仁三分。疲甚之人,参、、术有用至一两二两者。枳术丸治痞,消食强胃。又云食过伤损元气,以此主之。枳实(炒,一两)白术(二两)上用荷叶裹烧饭丸。白术者,本意不取其食速化,但久令人胃气强实,不复伤也。积聚痞块五十四痞块在中为痰饮,在右为食(一云痰)。积在左为血块。气不能作块成聚,块有形之物也,痰与食积死血而成也。用醋煮海石、醋煮三棱、蓬术、桃仁、红花、五灵脂香附之类为丸,石碱白术汤吞下。瓦楞子能消血块,次消痰。石碱一物,有痰积有块可用洗涤垢腻,又能消食积。治块,当降火消食积,食积即痰也。行死血块,块去须大补。凡积病不可用下药,徒损真气,病亦不去,当用消积药使之融化,则根除矣。凡妇人有块,多是血块。戴云∶积聚瘕,有积聚成块,不能移动者是;或有或无,或上或下,或左或右者是瘕。积聚瘕,朱先生医台州潭浦陈家,用蜀葵根煎汤,去渣,再入人参、白术、青皮、陈皮、甘草梢、牛膝煎成汤,入细研桃仁、玄明粉各少许,热饮之,二服当见块下。如病重者,须补接之,后加减再行。消块丸即《千金方》硝石大黄丸,止可磨块,不令人困,须量度虚实。硝石(六两)人参(三两)甘草(三两)大黄(八两)上为末,以三年苦酒三升(又云三斗),置瓷器中,以竹片作准,每入一升,作一刻,柱中,先纳大黄,不住手搅,使微沸。尽一刻,乃下余药。又尽一刻,微火熬,使可丸,则丸如鸡子中黄大。每一丸,米饮下。如不能大丸,作小丸如桐子大。每三十丸,服后当下如鸡肝,如米泔,赤黑等色。下后避风冷,啖软粥将息之。三圣膏未化锻石半斤为末,瓦器中炒令淡红色,提出火,候热稍减。次下大黄末一两,就炉外炒,候热减。下桂心末半两,略炒,入米醋熬搅成黑膏,浓纸摊贴患处。痞块在皮里膜外,须用补气药香附开之,兼二陈汤加补气药,先须断浓味。又方琥珀膏大黄朴硝(各一两)上为末,大蒜捣膏和贴。又方治茶癖。石膏黄芩升麻上为末。砂糖水调服。又方一人爱吃茶。白术软石膏片芩白芍牛胆星薄荷(圆叶大者)上为末,砂糖调作膏。食后津液化下。又方治胁下有块。龙荟丸(二钱半)姜黄(五钱)桃仁(五钱)上为末,蜜丸服。又方∶龙荟丸和鹁鸽粪,能大消食积。或入保和丸治块,看在何部分。治血块丸瓦楞子能消血块。海粉(醋煮)三棱莪术(醋煮)红花五灵脂香附石碱上为丸。白术汤吞下。又方治妇人血块如盘,有孕难服峻利。香附(醋煮,四两)桃仁(去皮)白术(各一两)海粉(醋煮,二两)上为末,神曲糊丸。又方治妇人食块,死血痰积成块,在两胁动作,腹鸣嘈杂,眩晕身热,时作时止。男黄连(一两半,一半用吴茱萸炒,去茱萸;一半用益智炒,去益智)山栀(炒)川芎三莪术(醋煮)神曲桃仁(去皮,各半两)香附(童便浸,一两)萝卜子(炒,一两半)山楂(一两上为末,蒸饼丸服。又方∶有青皮半两,白芥子一两半炒。保和丸治一切食积。山楂(六两)神曲(二两)半夏茯苓(各三两)陈皮连翘萝卜子(各一两)上为末,炊饼丸如梧子大。每服七八十丸,食远白汤下。又方山楂(四两)白术(四两)神曲(二两)上为末,蒸饼丸如梧子大。服七十丸,白汤下。又方山楂(三两)白术(二两)陈皮茯苓半夏(各一两)连翘黄芩神曲萝卜子(各半两)上为末,蒸饼丸梧子大。每服五十丸,食后姜汤下。阿魏丸治肉积。诸阿魏丸,脾虚者,须以补脾药佐之,切不可独用。虚虚之祸,疾如连翘(一两)山楂(二两)黄连(一两三钱)阿魏(二两,醋煮作糊)上为末,醋煮阿魏作糊丸。服三十丸,白汤下。小阿魏丸山楂(三两)石碱(三钱)半夏(一两,皂角水浸透晒干)上为末,粥糊丸。每服三十丸,白汤下。又方治饱食停滞,胃壮者宜此,脾虚勿服。山楂萝卜子神曲麦芽陈皮青皮香附(各二两)阿魏(一两,醋浸软另研)上为末,炊饼丸。又阿魏丸去诸积聚。山楂南星(皂角水浸)半夏(皂角水浸)麦芽(炒)神曲(炒)黄连(各一两)连翘阿上为末,姜汁浸蒸饼丸。一方加香附、蛤粉,治嗽。佐脾丸山楂(三两)半夏茯苓(各一两)连翘陈皮萝卜子(各半两)上为末,粥丸服。小温中丸青皮(一两)香附(四两,便浸)苍术(二两)半夏(二两)白术(半两)陈皮(一两)苦参(半两)黄连(一两,姜汁炒)针砂(二两,醋炒)上为末,曲糊为丸。又方针砂(醋煮三次)香附(童便浸,四两)山楂(二两)神曲(炒,二两)黄连(姜汁炒,一两半山栀(炒)浓朴(姜汁炒)苍术(一两)半夏(一两)台芎(半两)一方加人参、炒白术一两半,有苦参用白术,用苦参不用黄连。枳实丸白术(二两)枳实半夏神曲麦芽(各一两)姜黄陈皮(各半两)木香(一钱半)山楂(一上为末,荷叶蒸饭为丸,梧子大。每服一百丸,食后姜汤下。大温中丸又名大消痞丸。黄连(炒)黄芩(六钱)姜黄白术(一两)人参陈皮泽泻(二钱)炙甘草砂仁干生姜炒曲(二钱)枳实(炒,半两)半夏(四钱)川朴(三钱)猪苓(一钱半)上为末,炊饼丸。五脏之积曰五积,六腑之积曰六聚。积有定形,聚无定处。不问何经,并宜服十味大七气汤,吞下尊贵红丸子。凡木香、槟榔,去气积;神曲、麦芽,去酒积;虻虫、水蛭去血积;礞石、巴豆,去食积;牵牛、甘遂,去水积;雄黄、腻粉,去涎积;砂、水银去肉积。各从其类也。肝积曰肥气,肺积曰息贲,心积曰伏梁,脾积曰痞气,肾积曰奔豚。其如积聚之脉,实强者生,沉小者死。乌梅丸治酒毒,消食化痰。乌梅(一斤)半夏(八两)白矾(八两)生姜(一斤)上件石臼捣细末,新瓦两片夹定,火上焙,三日三夜为度。次入神曲、麦芽、陈皮、青皮、莪术、枳壳、丁皮、大腹子各四两,用酒糊为丸。每服四五十丸,姜汤下。备急丸大治心腹厥痛,食积胸膈,下咽气,便速行。大黄(一钱)巴豆(去油膜心)干姜(半钱)上用蜜丸。白汤下。治吐虫有积。上以黑锡灰、槟榔末,米饮调下。大七气汤三棱莪术(各一两半)青皮(七钱半)陈皮(一两半)藿香桔梗肉桂(各七钱半)益智(一两半)香附(一两半)甘草(炙,七钱半)上锉。水煎服。散聚汤半夏槟榔当归(各七钱半)陈皮杏仁(炒)桂心(各二两)茯苓甘草(炙)附子(炮)川芎枳壳(炒)浓朴吴茱萸(各一两)上锉。水煎,姜三片。大便不利,加大黄。香棱丸治五积六聚气块。三棱(六两,醋炒)青皮陈皮莪术(炮或醋炒)枳壳(炒)枳实(炒)萝卜子(炒)香附砂仁归梢木香甘草(炙,各一两)槟榔(六两)山楂(四两)上为末,醋糊丸。每服三五十丸,白汤下。龙荟丸见胁痛类。红丸子见疟类。香港脚五十五(附足跟痛)香港脚,须用升提之药,提起其湿,随气血用药,有香港脚冲心者,宜四物汤加炒黄柏,再宜涌泉穴用附子末津唾调敷上,以艾炙,泄引热下。入方防己饮白术木通防己槟榔川芎甘草梢犀角苍术(盐炒)黄柏(酒炒)生地黄(大便实,加桃仁;小便涩,加杜牛膝;有热,加黄芩、黄连;大热及时令热,加石膏;有痰,加竹沥、姜汁。如常肿者,专主乎湿热,先生别有方。又方治湿热食积痰流注。苍术黄柏防己南星川芎白芷犀角槟榔血虚,加牛膝、龟板。上为末,酒糊丸服。肥人,加痰药。健步丸生地黄(半两)归尾芍药陈皮苍术(各一两)吴茱萸条芩(各半两)牛膝(一两)桂枝(二钱)大腹子上为末,蒸饼丸如梧子大。每服一百丸,空心,煎白术、木通汤下。又方一妇人足胫肿。红花牛膝(俱酒洗)生地黄黄柏苍术南星草龙胆川芎有筋动于足大指上,至大腿近腰结了,乃因奉养浓,遇风寒,宜四物汤加酒芩、红花、苍术、南星、生姜煎服。湿痰香港脚,大便滑泄。苍术(二两)防风(一两)槟榔(六钱)香附(八钱)川芎(六钱)条芩(四钱)滑石(一两,二钱)甘上为末,或丸或散,皆可服。脚软筋痛牛膝(二两)白芍(一两半)龟板(酒炙)黄柏(酒炒,一两)知母(炒)甘草(半两)上为末。酒糊为丸。应痛丸治香港脚痛不可忍,此药为劫剂。赤芍药(半两,煨,去皮)草乌(半两,煨,去皮尖)上为末,酒糊丸。空心服十丸,白汤下。又方治香港脚肿痛。芥子白芷(等分)上为末,姜汁和敷贴。或用仙术、羌活、独活、白芷、细辛为末,入帛内作袜用。又方炸洗香港脚。威灵仙防风荆芥地骨皮当归升麻蒴上煎汤炸洗。香港脚,有湿热,有食积流注,有风湿,有寒湿。胜湿以仙术、白术、防己、川芎为主,或六物附子汤,或当归拈痛汤。香港脚气郁甚者,舟车丸、除湿丹;有饮者,东垣开结导饮丸。香港脚解表,用麻黄左经汤等药,随经选用。有兼痰气寒湿者,五积散加木瓜。若双解,以大黄左经汤、东垣羌活导滞汤;若理血,以八味丸,或四物加羌活、天麻,又或四物加黄柏、南星,或健步丸;若疏风养血,用独活寄生汤最效。六物附子汤附子桂防己(各四钱)甘草(炙,二钱)白术茯苓(各三钱)上咀。每服半两,入姜煎。当归拈痛汤羌活(半两)人参苦参(酒制)升麻葛根苍术(各二钱)炙甘草黄芩(酒制)茵陈(酒炒,各半两)防风归身知母(酒炒)泽泻猪苓白术(一钱半)上咀。每服一两,水煎,空心服,临睡再服。舟车丸见水气类。除湿丹槟榔甘遂威灵仙赤芍泽泻葶苈(各二两)乳香没药(各一两)牵牛(半两)大戟(炒,三两)陈皮(四两)上为末,糊丸如梧子大。每服五十丸至七十丸,温水下。东垣开结导饮丸白术陈皮泽泻茯苓神曲(炒)麦曲半夏(各半两)枳实(炒)巴豆霜(各一钱半)青皮干生姜(各半两)上为末,汤浸蒸饼丸如梧子大。每四五十丸,或七十丸,温水下。麻黄左经汤麻黄干葛细辛白术茯苓防己桂羌活甘草防风上咀。每半两,入姜枣煎服。五积散白芷(一两半)陈皮(三两)浓朴(姜制,二两)桔梗(六两)枳壳(三两)川芎甘草(炙)茯苓(各一两半)桂芍药半夏(泡,各两半)当归(一两半)麻黄(三两,去节)干姜(三两)苍术(上咀。每服四钱,水一盏,姜三片,葱白三茎,煎至七分,热服。冒寒用煨姜,挟气加茱萸,妇人调经催产入艾醋。大黄左经汤细辛茯苓羌活大黄(煨)甘草(炙)前胡枳壳浓朴(制)黄芩杏仁(等分)上咀。每服半两,入姜枣煎。东垣羌活导滞汤羌活独活(各半两)防己当归(各二钱)大黄(酒浸,煨,一两)枳实(炒,二钱)上咀。每服五钱或七钱,水煎服。八味丸见诸虚类。独活寄生汤见腰痛类。足跟痛,有痰,有血热。血热,四物加黄柏、知母、牛膝之类。痿五十六痿证断不可作风治,而用风药。有湿热、湿痰、气虚、血虚、瘀血。湿热,东垣健步丸,加沥、姜汁;气虚,四君子汤加黄芩、黄柏、苍术之类;血虚,四物汤加黄柏、苍术,煎送补阴丸;亦有食积死血妨碍不得下降者,大率属热,用参术四物汤、黄柏之类。谨按五痿等证,特立篇目,所论至详。后代诸方,独于此证盖多缺略,考其由,皆因混入中风条内故也。丹溪先生痛千古之弊,悯世之罹此疾者,多误于庸医之手。有志之士,必当究其心焉。夫陈无择谓痿因五内不足所致,诚得之矣。然痿之所不足,乃阴血也。方悉是补阳补气之剂,宁免实实虚虚之患乎?且无择以三因立方,可谓诸方之冠。其余此证健步丸(东垣方)防己(酒洗,一两)羌活柴胡滑石(炒)甘草(炙)栝蒌(酒洗,以上各半两)泽泻防风(各三钱)苦参(酒洗)川乌(各一钱)肉桂(五分)上为末,酒糊为丸,梧桐子大。每服七十丸,葱白煎愈风汤下(见中风类)。补阴丸见诸虚类。清燥汤治湿热成痿,以燥金受湿热之邪,是绝寒水生化之源,源绝则肾亏,痿厥之病大作,腰以下痿软瘫痪不能动。黄(一钱五分)苍术(一钱)白术橘皮泽泻(各半钱)人参白茯苓升麻(各三分)麦门冬归身生地黄曲末猪苓(各二分)酒柏柴胡黄连(各一分)五味子(九个)甘草(炙,二分)上每服半两,水煎,空心服。厥五十七(附手足十指麻木)厥,逆也,手足因气血逆而冷也。因气虚为主,有因血虚。气虚脉细,血虚脉大,热厥脉数,外感脉沉实,有痰脉弦。因痰者,用白术、竹沥;气虚,四君子;血虚,四物;热厥,用承气;外感,用双解散加姜汁、酒。有阴厥阳厥,阴衰于下则热,阳衰于下则寒。手足麻者,属气虚;手足木者,有湿痰死血;十指麻木,是胃中有湿痰死血。厥者,甚也,短也,逆也,手足逆冷也,其证不一,散之方书者甚多。今姑撮大概,且如寒热厥逆者,则为阴阳二厥也。阳厥者,是热深则厥,盖阳极则发厥也,不可作阴证,而用热药治之,精魂绝而死矣。急宜大小承气汤,随其轻重治之。所谓阴厥者,始得之身冷脉沉,四肢逆,足蜷卧,唇口青,或自利不渴,小便色白,此其候也。治之以四逆、理中之辈,仍速灸关元百壮。又尸厥、飞尸、卒厥,此即中恶之候,因冒犯不正之气,忽然手足,此是卒厥客忤,飞尸鬼击、吊死问丧、入庙登冢,多有此病。以苏合丸灌之。候稍苏,以附汤,中汤加之?风中身温,气中身冷,以八味顺气散或调气散。如有痰,以四七汤、导痰汤服之。八味顺气散见中风类。调气散白豆蔻丁香檀香木香(各二钱)藿香甘草(炙,各八钱)砂仁(四钱)上为末。每服二钱,入盐少许,沸汤点服。平胃散苍术(泔浸,五斤)浓朴(姜制炒)陈皮(各三斤)甘草(炒,三十两)上为末。每服五钱,姜三片,枣一个,煎服,入盐一捻沸汤点服亦得。四七汤浓朴(二两)茯苓(四两)半夏(五两)紫苏(二两)上每服四钱,水一钟,姜七片,枣一个,煎服。承气汤见痢类。四逆汤理中汤姜附汤并见中寒类。乌梅丸见心痛类。导痰汤见痰类。本篇仅用于分享阅读,禁止用于商业用途,如有侵权,请告知删除。?预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇



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