?首诊就诊日期；年2月15日姓名：赵某某性别：女年龄：59　　岁　　、白术24　　、炙甘草10　　、桂枝10、干姜10、制附子8、麻黄10、白芍20、制川乌10（久煎）、花粉24、生地24、泽泻50、大黄12、人参10、茯苓12克、生姜3片、大枣15枚（掰开），六剂，水煎服，早晚温服。炁针：水分穴、曲泉穴透阳陵泉穴、阴陵泉穴、地机穴、丰隆穴、复溜穴，潜龙升腾法。??方义：防己黄芪汤本方所治风水或风湿，乃因表虚卫气不固，风湿之邪伤于肌表，水湿郁于肌腠所致。风性开泄，表虚不固，营阴外泄则汗出，卫外不密故恶风；湿性重浊，水湿郁于肌腠，则身体重着，或微有浮肿；内湿郁于肌肉、筋骨，则肢节疼痛。风湿在表，当从汗解，表气不足，则又不可单行解表除湿，只宜益气固表与祛风行水并施。方中以防己、黄芪共为君药，防己祛风行水，黄芪益气固表，兼可利水，两者相合，祛风除湿而不伤正，益气固表而不恋邪，使风湿俱去，表虚得固。臣以白术补气健脾祛湿，既助防己祛湿行水之功，又增黄芪益气固表之力。佐入姜、枣调和营卫。甘草和中，兼可调和诸药，是为佐使之用。?乌头汤本方证乃因寒湿之邪痹阻关节所致。寒湿之邪痹阻关节，气血运行阻滞，故关节疼痛剧烈，屈伸活动不利。治当温经散寒，除湿宜痹。方中乌头味辛苦，性热，有毒，其力猛气锐，内达外散，能升能降，通经络，利关节，其温经散寒，除湿止痛，凡凝寒痼冷皆能开之通之；麻黄辛微苦而温，入肺、膀胱经，其性轻扬上达，善开肺郁、散风寒、疏腠理、透毛窍，其宜散透表，以祛寒湿。二者配伍，同气相求，药力专宏，外能宜表通阳达邪，内可透发凝结之寒邪，外攘内安，痹痛自无。芍药宜痹行血，并配甘草以缓急止痛；黄芪益气固卫，助麻黄、乌头温经止痛，亦制麻黄过散之性；白蜜甘缓，以解乌头之毒。诸药相伍，使寒湿去而阳气宣通，关节疼痛解除而屈伸自如。?桂枝温通经脉，助阳化气；干姜温中散寒，回阳通脉；天花粉生津止渴消肿排脓；生地生津润肠；泽泻利水渗湿；大黄化瘀通便；人参益气生津，以防利水湿而伤正气；茯苓利水渗湿，健脾和胃；以上药物配伍使用发挥健脾利湿，温阳化瘀，润肠通便之功。?炁针方义：曲泉穴（合水穴）,为足厥阴肝经的合穴，在五输穴中五行属水，可清肝火、祛湿热，治疗口苦、下肢肿痛等；膝阳关是胆经的地部经水由此向下飞落，可治疗膝关节及周围软组织疾患；阴陵泉属足太阴脾经，可排渗脾湿，治疗水肿等；地机穴属足太阴脾经，足太阴之郄穴，可健脾渗湿，活血化瘀，用于脾不运化水湿水肿及经络瘀阻等。水分穴为任脉的冷降水液在此分流，通调水道、理气止痛，治疗水肿等；丰隆穴是足阳明胃经在小腿部的腧穴，足阳明经络穴，胃经浊气在此沉降，可用于痰多、眩晕、水肿等；复溜穴属足少阴肾经，经（金）穴，补肾益阴，温阳利水，治疗出汗、水肿、膝关节肿胀等；选用炁针门潜龙升腾法：调动经脉气血，促进机能效应；适应于六经、气血、津液病变经脉阻滞；以上穴位相须为用，达到消肿止痛、化瘀止汗之功。?二诊反馈：左腿凹陷性水肿明显好转，左膝盖不疼了，左手不麻木了，口干口苦好了，还稍有汗出，有高血压史，在吃降压药，纳可，眠可，大便正常，不干了，舌淡红苔白，舌下脉络淤阻好转，脉滑。??处方：麻黄减量改为9克，大黄减量改为3克，加川芎15克，减少发汗及通便药，加一味活血化瘀行气通脉药，继续服用6剂。??用药12剂后，炁针三次后，患者左腿水肿及左膝盖疼痛已无，疗效颇显。?炁道针经胡进春

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