医案middot水肿middot

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“在吗,要给我妈看病,”有点突然,“三天前就跟我说了,我这才想起来。”她补充到。

这大概就是人的画风。买药都能买的丢三落四的人。

其实我自己也是煮经方忘过放生姜的人。

“水肿,肿了好久了。”

“嗯。咱俩一起看了两三次了。网诊准备什么都知道的。”

“嗯嗯。”

收到一张舌苔的照片。舌边发暗。瘀象很重。

“脾气还是压力很大?”

“对,老师,班主任,”她肯定道,“高血压。”

“但是又有虚象。”

“贫血,上楼就会心慌,乏力。手足发颤,过去很严重,现在轻点了。”

“手足发颤?”

“对,原来做过实验,拿张纸都晃晃悠悠,医院查的。”

“哦,嗯。”

“出汗呢?”

“能出汗,尤其是头上。”

“口渴吗”

“不太能喝水。”

“水肿情况呢?”

“从脚肿起来的,每次都是。但这次时间很长。已经肿到头上了。”

茯苓30g芍药30g生姜30g

白术20g附子20g

“太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之。”

高血压诚然是要注意的,但要注意的不是高血压。

所以即使是高血压,20g附子开上也是无碍。

真武汤证是多汗、疲劳、浮肿貌,很像黄芪证,但是精神上疲劳。用黄芪方无效,疲乏脉沉,真武汤证。

下肢浮肿并精神萎靡,一般用真武汤。下肢浮肿并有糖尿病乏力,用黄芪桂枝五物汤或防己黄芪汤等。下肢浮肿加腰腿酸痛,皮肤干燥,用活血的桂枝茯苓丸等药。

温胆汤合真武汤治腿肿,治各种晕车效果很好。

注重实在的症状,才是中医该做的。

因为昨晚煮药用盆,着实令我哭笑不得,按煮法煮完之后只剩下了半碗,便一次喝完了。

当晚小便很多,第二天早上起来头面的水肿已经消下去。且第二天比过去仍有精神。

毕有附子在这儿。

后期转方

猪苓18g泽泻30g茯苓18g

桂枝12g白术18g

大约四付后,余有未消,但是也停药,自己恢复好了。

其实后自思索,虽然为水肿,但是加味丹皮、知母活水滋阴亦是为好。

病人久虚,组织间隙水肿,而体内正常水液代谢已经贫乏,贫血也是如此。

后来亦有此类情况,乃为不口渴的儿科患者,一天不沾一滴。但面色发锈。仍加增液汤三味药。服用后开始一天喝上一杯水。其母亦喜不自禁。

???

如今再回想这个医案,留给自己的就是这一点教训了。

还有那两位病人,也是这个辛丑年夏天留给我的回忆了。

谁能知道以后的日子怎么样。那个夏天过得本以为不开心,也想不到如今的自己又会怎么不开心。

不过年年岁岁,岁岁年年。

劳人只合一生休罢

艳骨伤寒

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