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之前检查都好的怎会得乙肝呢？
可能你体内没有保护性抗体
可是我接种过乙肝疫苗的呀？
10人接种1~2人不产生抗体
那不产生抗体怎么办办？
加强免疫接种、更换疫苗等
郑某，43岁，因“乏力、纳差、尿黄半月”入院，否认既往病毒性肝炎病史，自述曾接种乙肝疫苗，并于年从事餐饮行业而办理健康证，已行乙肝相关检查，未见异常，未予重视。入院检查提示肝功能损害严重,乙肝三系显示[老百姓俗称的“大三阳”].入院后予以护肝降酶等治疗，已出院，考虑诊断病毒性肝炎（乙型）急性重度，目前随诊中。
杨某，28岁，因“乏力、纳差、尿黄1周”入院，否认既往病毒性肝炎病史，自述曾接种乙肝疫苗，未予检查乙肝抗体滴度，其男友为慢性HBV携带者.入院检查提示肝功能损害严重,乙肝三系显示[老百姓俗称的“大三阳”]入院后予以护肝降酶等治疗，已出院，考虑诊断病毒性肝炎（乙型）急性重度，目前随诊中。
乙肝疫苗做为预防乙肝病毒的特殊药物。人体接种乙肝疫苗后，可在体内产生保护性抗体。当乙肝病毒出现时，这些保护性抗体可中和清除病毒而阻止乙肝病毒的感染。虽然90年代以来，乙肝疫苗已普遍应用于免疫接种，但普通大众即便是非专科医务人员对它所知尚浅，我科近期收治的2个病例，之所以罹患乙肝，与缺乏相关知识不无关系。以下从接种对象、乙肝抗体产生及滴度下降及安全性四方面讲述。
乙肝疫苗接种对象处于HBV感染高度危险状态的易感者均应接种乙肝疫苗,主要包括：
全部新生儿、未接种过乙肝疫苗的孩子
医务人员
从事食品服务及保育工作人员
血透析者、使用血制品者、器官移植前患者、需长期免疫抑制剂者
乙肝病毒携带者的家庭接触者
注射毒品成瘾者
乙肝抗体产生与下降乙肝疫苗接种最后一针一个月后即可检测乙肝抗体有无产生。由于并非接种乙肝疫苗就一定会产生抗体，10个人中，有1-2个人不产生乙肝抗体，进行检测抗体滴度还是有一定必要性。
此外乙肝抗体滴度会随着时间推移而逐渐下降，其维持时间，根据患者自身的免疫力决定，大多数患者的乙肝抗体能够维持长达12年之久，但对于高危人群，定期复查乙肝抗体滴度仍是必要的。
目前版乙肝防治指南推荐乙肝疫苗抗体滴度大于10，暂时不必打乙肝疫苗；乙肝抗体滴度小于10，要打乙肝疫苗加强针。
（数据基于血源性疫苗）
接种失败处理更换医疗机构重新检测乙肝抗体、规范接种程序
更换乙肝疫苗品种
增加剂量、接种频次
改变接种途径如肌肉注射疫苗可更改为皮内注射
安全性及禁忌
国内使用的是基因工程疫苗,总体耐受性好,一般不良反应发生率低,主要是轻微的注射部位疼痛,头晕,头痛,流感样症状等,直接与接种相关的严重不良反应罕见.
以下四种情况不要打乙肝疫苗：
一是急性传染病发病期；
二是慢性病急性发作期，如哮喘发作期；
三是在使用一些药物时不主张接种疫苗，如抗生素药物、抗病毒药物以及免疫抑制剂；
四是由医生进行评估的新生儿出现低体重（低于克）、严重先天性疾病、出现羊水吸入、窒息等情况，均不适宜接种乙肝疫苗。
故，对于无接种禁忌的无乙肝保护性抗体群体尤其高危群体，均需接种乙肝疫苗，并及时检测抗体滴度。
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