青海治疗白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_7662464.html
各位同学大家晚上好，今天是我们的实用临床中药学的第九讲。前面的课程一路讲下来呢，我想让大家也已经该有这样一种感觉，我们课程讲的内容不是很全面，因为我们讲的更多的可能是一种思维和方法。就告诉大家在药物分析学习上的一种思路，而不是很注重一些归类信息的总结，因为在书本上有的资料，我们尽量想少讲一些。因为大家都能够很简单就能清楚的，那我们就尽量不讲。那么第九讲，大家请翻到我们讲义的祛风湿药，上次我们讲到的是威灵仙，今天我们讲防己，我们争取讲三个药，一个是防己，一个是秦艽，一个是豨莶草。我们先来讲一下防己，防己这个药物出现的时间非常早，神农本草经当中就开始有记录的。

图片来源于网络，侵删

在老版的教材当中例如我的手头上拿的这个版本，防己它的这个来源是两个，一个是防己科的粉防己或马兜铃科的广防己的根，我想大家都应该有所了解。其实这个“或”是不太准确的，其实现在药典，这几版的药典都开始纠正过来了。防己科以粉防己比较实用，非常的安全、有效，现在大家把马兜铃科的广防己给剔掉了。事实上大家如果仔细去研究，在唐以前的时候，其实这两种防己都是存在的，都有他的市场。名称其实跟我们现在的说法刚好相反。这个大家下次看到我们的书，我在讲这个金匮要略里的时候，金匮要略里有一张名方那叫木防己汤，我猜大家都知道。其实木防己汤里面，那个时候用的防己其实是现在的防己科的粉防己，这一点大家到时候可以参看书去了解一下；第二个我要跟大家提一点，这两种防己其实是有所侧重。第一个就是说这个木防己呢，它比较擅长于的是什么呢？是祛风气止痛，祛风气止痛。而我们常用的汉防己，或者说我们用的防己科的防己，它更多的厉害的作用的是利三焦之风水血热。这个是它们两个的特性，它是不一样的。所以大家就可以有这么一个简单的例子，就是我们经常看见书上写的防己有所谓的这个祛风止痛的作用，尤其是对于这个止痛的这个作用的理解，其实它更多讲的是木防己。就是这个防己现在已经是不用了，所以你这个功效可以把它淡化掉，就是说你可以把这个功效给划掉，因为这个东西，它其实讲的是木防己的作用，大家就可以这么去理解。那么我们现在用的这个防己它其实是非常安全的。它也很有特征，叫车轮样，你去看那个饮片的切面像车轮一样，但是它车轮样的特征就是车轮永远是前跟跟后跟是不断的。如果你看到的车轮是放射性的那种，那就不是，或者说这是伪品。你这么就记住它，整一根的防己像一根大肠，里面的是一轮一轮的。一轮跟一轮这个中间是有裂隙的非常漂亮。防己这个药是一个绝对的好药。尤其第一在除湿，在通窍、利水道的作用上，可以说是一个非常绝妙加顶的药物。而且，它除了一般的除湿，就是说能治水以外，而且它能够入血分。就是说这个防己，是很多的所谓祛风湿的药物当中所没有的。它的部位之深，能直接走利于三焦，尤其是它能够走利于下焦，它能够利三焦之水，而且它特别能的作用的是泄下焦血分的湿热。大家就可以记住，它能入血分，能够利湿热。它能入血，这个就是说很多很多药物所达不到的，跟它有点接近的有点类似作用的，等一下我们讲的秦艽也有一点，但是它的部位不是下焦，秦艽也能除一点湿热，但是防己在这个作用是很多其他的药物是比不上的。所以防己的应用，在现阶段人当中，市场是非常大的，这句话是不假的。但是大家要注意，不管咋说，防己毕竟还是一个苦寒药，所以不可滥用。苦寒之品的药，容易伤胃气，因此，如果没有水郁，没有饮邪，或者说没有湿和热胶结之邪，尤其是说没有闭阻于焦膜之邪，OK，你就别随便用防己。但是该用的时候你还真得用，不要就是说胆子小，没有关系啊，我们现在用的防己是非常安全的，用6到10克，放心的用，效果非常之好。例如名方，己椒苈黄丸、木防己汤、防己黄芪汤等等都是效果非常好的。你只要用得到位，但是你一定要紧紧抓住它的特点特征。这个病人当中，一旦有焦膜之湿和热结，或有风或有水或有血，在这个病机有三焦的焦膜当中有这个问题，你就放胆的使用，这是非常棒的。或者说防己在除湿、通窍、利水道的作用上，有它独到之处，我们临床要注意使用就可以了。那这个就是我们对防己的一个理解，大家只要讲清楚，注意到这一点，应该是可以了。防己是祛风湿药当中少有的几个寒性药之一。张宇静