防己黄芪汤（《金匮要略》）

防己（一两）12g，黄芪（一两一分）15g，甘草炒（半两）6g，白术（七钱半）9g，研碎，加生姜4片、大枣1枚，水煎服。

本方是一个强壮性利尿剂。功能益气固表，健脾利水。治风湿或风水，身重汗出恶风，小便不利，脉浮。可用于某些慢性肾炎的水肿，表虚不固，汗出恶风者。若兼腹痛者加白芍；气喘者加炙麻黄以平喘；气上冲者加桂枝；寒盛者加细辛；湿盛属虚性水肿，加茯苓健脾渗湿。这种情况在老年人和妇科病多见。心脏不好，肾气不足，化验尿可以见到蛋白，用防己黄芪汤加茯苓效果很好。若胸腹胀满而痛，加陈皮、苍术、枳壳、苏叶以行气宽胸；对妇女原因不明之下肢浮肿偏虚者，本方有效。用于风湿痹证的关节肿痛、肢体挛急等症，可酌配威灵仙、薏苡仁、羌活、独活、红花、赤芍等；用于湿热郁滞而致的下肢浮肿、疼痛、脚肿、湿脚气等症，可配木瓜、薏苡仁、地龙、牛膝、槟榔、茯苓等；用于膀胱湿热，小便不利等症，可加木通、泽泻、猪苓等。用治风湿性心脏病，症见心悸气促、关节疼痛、小便不利、四肢浮肿、舌淡苔白，证属气虚湿重者，酌加桂枝、茯苓温阳利水，麻黄、桑皮、冬瓜皮宣肺利水。用于治疗慢性肾炎水肿，小便不利者，合五苓散化裁，酌加茯苓、猪苓、泽泻、白术、车前子、桂枝以化气行水。防己黄芪汤是补脾药和利水药的配伍。因脾主运化水湿，脾虚则水湿不运，产生水肿，施治时若补脾不利水，已停之水不能去；若只利水而不补脾，则水暂去而又复生，故应相互配伍。防己有汉防己与木防己之分。汉防己主水气，功偏疏导水道，长于利水消肿，故凡病证偏于下部，湿重于风者，多用汉防己。木防己主风气，性偏宣通经络，力善祛风止痛。《本草正义》曰：“防己，昔人谓其散风者，以轻能外达言之，实则疏泄而清利湿热，是其专职，颇与木通之体用相近。藏器虽谓治风用木防己，治水用汉防己，张石顽亦有根苗分治之说，似乎二者功力颇近，正不必拘牵旧说，执而不化。”临床应用防己以汉防己为妥，用量以3～10g为宜，且苦寒之品不宜长期使用。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇