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张女士，49岁，本次就诊是因其女儿考研失利导致情绪不畅，继而出现咽部至胸骨后哽噎不顺，时嗳气干呕，泛酸口苦。门诊完善相关检查后给予柴朴汤合栀子豉汤加减治疗。翻阅既往就诊记录，发现上次是3个月前因双上肢关节肿胀麻木伴下肢水肿前来就诊，门诊开出了防己黄芪汤加味7剂。顺便询问了服药后的情况，患者诉服药后关节肿胀麻木渐续好转，之后未再服用它药治疗，现已痊愈。并对此方赞不绝口。

防己黄芪汤出自《金匮要略》，在该书痉湿暍病脉证并治篇中指出“风湿，脉浮，身重，汗出、恶风者，防己黄芪汤主之。”原文中的风湿是致病因素，风湿之邪痹阻经络可出现脉浮，肢体关节肿胀疼痛。身重可看作为肢体关节沉重、活动不利，涵盖现代医学所指的晨僵。汗出、恶风不单纯指确切的症状，应该看作是人的气虚体质状态。该方由黄芪、防己、白术、生姜、大枣、甘草等药物组成。其中黄芪是补气药，针对汗出、恶风气虚体质所设。《药性歌括四百味》中将黄芪功效归纳为“黄芪性温，收汗固表，托毒生肌，气虚莫少”。张仲景将黄芪体质称之为尊荣人，并将其描述为骨弱肌肤盛。换言之即当今所指的外强中干的虚胖形态。清代医家叶天士将黄芪体质形容为“形体丰溢，里真大怯”、“色白肌柔”、“肌疏汗淋”。黄煌教授首次提出黄芪人，并将其黄胖、浮肿貌、腹臀腿硕大松软下坠、易汗出疲劳的形态描绘的惟妙惟肖。防己具有祛风湿、止痛、利水消肿的功效，但防己有汉防己和木防己之分，汉防己侧重于利水消肿，木防己侧重祛风止痛。由于木防己含马兜铃酸，对肾功能有损害作用，现药典已将其删除。《神农本草经》将白术、苍术统称为术，主风寒湿痹，死肌。张仲景可谓是运用白术治疗风湿痹病的典范，在其著作中有湿邪为患导致身体疼痛的麻黄加术汤；有腰痛如坐水中、腹重如带五千钱的甘姜苓术汤等。生姜发散水气，大枣健脾护中，又能培土制水。唯甘草味甘性缓，量大有滞留水液的副作用。对高血压、水肿患者应慎用。

黄煌教授将此方称为经典的风水病方，传统的补气祛风利水方。具有固表止汗、利水消肿、利腰膝的功效。

运用防己黄芪汤不仅要着重于人的病，即关节肿胀麻木、下肢浮肿等症状，更要着眼于病的人，即尊荣人（形体黄胖、肌肤松弛、浮肿貌、易汗出、恶风、疲劳等）。只有方——病——人逐一相应，方能丝丝入扣。篇首案例中的张女士体质即符合尊荣人的相貌特点，加上方证相应，故投之有效。