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三、汤剂的服用方法

相对于经方汤剂复杂的制备工艺而言，汤剂的的服用方法就显得十分简单了。服法包括顿服法，再服法，三服法，四服法，五服法，六服法。

3.1顿服法

顿服也就是一次服完，使用该服法的汤剂有一物瓜蒂汤，升麻鳖甲去雄黄蜀椒汤，人参干姜汤，麻仁白蜜煎，桂枝甘草汤，大黄甘遂汤，调胃承气汤，干姜附子汤，红蓝花酒，泻心汤，大黄牡丹汤，甘遂半夏唐，升麻鳖甲汤，百合鸡子汤，大黄硝石汤，葶苈大枣泻肺汤，旋覆花汤及麻黄醇酒汤千金，苇茎汤千金，三物黄芩汤千金及桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤，牡蛎汤外台，续命汤古今录验，共20方，以干姜附子汤为例说明其工艺。干姜附子汤的处方组成为干姜一两，附子一枚（生用，去皮，切八片）；服用方法为上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。

3.2再服法

再服也就是分两次服完，使用该服法的汤剂有栀子汤，小承气汤，附子泻心汤，猪苓加黄连牡丹汤，四逆加吴茱萸黄连汤，升麻鳖甲去雄黄蜀椒汤，人参附子汤，木防己去石膏加茯苓芒消汤，连翘阿胶半夏赤小豆汤，栝楼茯苓汤，黄连黄芩泻心汤，黄连黄芩半夏猪胆汁汤，黄连黄芩阿胶甘草汤，桂枝茯苓白术细辛汤，地黄半夏牡蛎酸枣仁汤，大黄厚朴甘草汤，半夏茯苓汤，柏叶阿胶汤，百合地黄加牡蛎汤，白术茯苓厚朴汤，枳实栀子豉汤，黄芩人参汤，桔梗汤，大承气汤，栀子檗皮汤，葛根黄芩黄连汤，通脉四逆加猪胆汁汤，白通加猪胆汁汤，桂枝人参汤，大黄黄连泻心汤，柴胡加芒消汤，茯苓四逆汤，麻黄杏仁甘草石膏汤，大青龙汤，葛根黄连黄芩甘草汤，桂枝二麻黄一汤，四逆汤，通脉四逆汤，白通汤，甘草汤，黄芩加半夏生姜汤，黄芩汤，干姜附子汤，芍药甘草汤，猪膏发煎，橘枳姜汤，栝楼薤白白酒汤，排脓汤，柏叶汤，甘草麻黄汤，小半夏加茯苓汤，厚朴大黄汤，泽泻汤，木防己汤，百合地黄汤，百合知母汤，文蛤汤，小半夏汤，文蛤汤，大建中汤，白术枳实桃仁干姜汤，黄连阿胶半夏桃仁茯苓汤，甘草干姜汤，麻黄加术汤，四逆加人参汤，干姜黄芩黄连人参汤，木防己加茯苓芒硝汤，防己地黄汤，大黄甘草汤，大半夏汤，柴胡去半夏加栝楼汤外台，共71方，以葛根黄芩黄连汤为例进行说明。葛根黄芩黄连汤的处方组成为葛根半斤，甘草二两（炙），黄芩三两，黄连三两；服法为上四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服。

3.3三服法

三服法也就是分三次服完，使用该服法的汤剂有防己茯苓汤，竹叶石膏杏子甘草汤，竹叶石膏黄芩泽泻半夏甘草汤，竹茹半夏汤，猪苓加人参汤，枳术汤，枳实橘皮桔梗半夏生姜甘草汤，枳实厚朴白术甘草汤，枳实白术汤，枳实白术茯苓甘草汤，栀子连翘甘草栝楼汤，越婢加术汤，小柴胡加黄连牡丹汤，小柴胡加茯苓汤，小柴胡加茯苓白术汤，葶苈栝楼桔梗牡丹汤，酸枣仁汤，石膏黄连黄芩甘草汤，人参石膏汤，人参地黄龙骨牡蛎茯苓汤，人参白术芍药甘草汤，麻黄升麻汤，麻黄茯苓汤，理中汤，理中加人参栝楼根汤，理中加黄芪汤，理中加附子汤，桔梗甘草枳实芍药汤，桔梗甘草枳实芍药加地黄牡丹汤，黄芩石膏杏子甘草汤，黄芩牡丹皮栝楼半夏枳实汤，黄芪五物加干姜半夏汤，黄芪建中汤，黄芪桂枝茯苓细辛汤，黄连石膏半夏甘草汤，黄连石膏半夏甘草汤，黄连黄芩栀子牡丹芍药汤，黄连黄芩麦冬桔梗甘草汤，黄连茯苓汤，黄连半夏石膏甘草汤，厚朴枳实白术甘草汤，厚朴四物汤，桂枝芍药知母甘草汤，桂枝去芍药加人参生姜汤，桂枝去芍药加茯苓白术汤，桂枝去桂加黄芩牡丹皮汤，桂枝甘草麻黄生姜大枣细辛附子汤，桂枝茯苓枳实芍药甘草汤，桂枝当归汤，附子细辛黄连黄芩汤，茯苓白术厚朴石膏黄芩甘草汤，茯苓白术甘草汤，地黄知母黄连阿胶汤，地黄黄柏秦皮茯苓泽泻汤，地黄黄柏黄连半夏汤，地黄黄柏茯苓栝楼汤，当归四逆加吴茱萸生姜附子汤，当归四逆加人参附子汤，大黄香蒲汤，大黄石膏茯苓白术枳实甘草汤，大黄厚朴枳实半夏甘草汤，大黄附子细辛汤，柴胡枳实芍药甘草汤，柴胡黄芩芍药半夏甘草汤，半夏泻心汤，半夏厚朴茯苓生姜汤，百合地黄牡丹皮半夏茯苓汤，白术枳实干姜白蜜汤，白术石膏半夏干姜汤，白术附子汤，白术茯苓半夏枳实汤，白虎加黄连阿胶汤，白虎加桂枝人参汤，白虎加桂枝人参芍药汤，白虎加地黄汤，麦门冬汤，当归四逆汤，黄连汤，黄连阿胶汤，芍药甘草附子汤，甘草附子汤，术附汤，桂枝附子汤，旋覆代赭汤，生姜泻心汤，小陷胸汤，厚朴生姜半夏甘草人参汤，茯苓桂枝白术甘草汤，大柴胡汤，柴胡加龙骨牡蛎汤，柴胡桂枝汤，小柴胡汤，小建中汤，小青龙汤，麻黄连轺赤小豆汤，麻黄附子细辛汤，麻黄附子甘草汤，桂枝加葛根汤，桂枝甘草龙骨牡蛎汤，桂枝加大黄汤，桂枝加芍药汤，桂枝去桂加茯苓白术汤，桂枝去芍药汤，桂枝加附子汤，桂枝加桂汤，桂枝二越婢一汤，桂枝汤，竹叶石膏汤，桃花汤，麻黄细辛附子汤，赤石脂禹余粮汤，甘草泻心汤，柴胡桂枝干姜汤，茯苓四逆汤，茯苓桂枝甘草大枣汤，桂枝二麻黄一汤，桂枝去芍药加附子汤，真武汤，甘草汤，吴茱萸汤，附子汤，茵陈蒿汤，白虎加人参汤，芍药甘草汤，胶姜汤，黄芪当归汤，温经汤，桔梗甘草茯苓泽泻汤，甘草小麦大枣汤，白头翁加甘草阿胶汤，竹叶汤，当归生姜羊肉汤，芎归胶艾汤，桂姜枳实汤，枳实薤白桂枝汤，栝楼薤白半夏汤，黄土汤，茯苓戎盐汤，桂枝加黄芪汤，越婢汤，炙甘草汤，小青龙加石膏汤，越婢加半夏汤，厚朴麻黄汤，射干麻黄汤，桂枝加龙骨牡蛎汤，黄芪桂枝五物汤，栝楼桂枝汤，茯苓泽泻汤，橘皮竹茹汤，紫参汤，猪苓汤，厚朴七物汤，栀子大黄汤，百合贝母茯苓桔梗汤，桂枝当归牡丹桃仁枳实汤，桂枝去芍药加牡蛎龙骨救逆汤，桃核承气汤，奔豚汤，甘草干姜茯苓白术汤，白虎汤，去归家白术汤，茯苓甘草汤，桂枝芍药知母汤，桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤，麻黄附子汤，人参汤，附子粳米汤，茯苓杏仁甘草汤，大黄附子汤，柴胡桂姜汤外台，茯苓饮外台，桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤，桂苓五味甘草汤，桂枝去芍药加皂荚汤，苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤，苓甘五味加姜辛半杏大黄汤，苓甘五味姜辛汤，内补当归建中汤千金，三黄汤千金，生姜甘草汤，共方。以竹叶汤为例进行说明。竹叶汤处方组成为竹叶一把，葛根三两，防风、桔梗、桂枝、人参、甘草各一两，附子一枚（炮），大枣十五枚，生姜五两；服用方法为上十味，以水一斗，煮取二升半，分温三服，温覆使汗出。

3.4四服法

四服法也就是分四次服用，使用该服法的汤剂有生姜半夏汤，半夏厚朴汤，共2方。以半夏厚朴汤为例进行说明。半夏厚朴汤的处方组成为半夏一升，厚朴三两，茯苓四两，生姜五两，干苏叶二两；使用方法为上五味，以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。

3.5五服法

五服法也就是分五次服用，使用该服法的汤剂为当归四逆加吴茱萸生姜汤，仅此1方。当归四逆加吴茱萸生姜汤的处方组成为当归三两，芍药三两，甘草二两（炙），通草二两，桂枝三两（去皮），细辛三两，生姜半斤（切），吴茱萸二升，大枣二十五枚（擘）熬；使用方法为上九味，以水六升，清酒六升，和煮取五升，去滓，温分五服。

3.6六服法

六服法也就是分六次服用，使用该服法的汤剂为猪肤汤，仅此1方。猪肤汤的处方组成为猪肤一斤；使用方法为上一味，水一斗，煮取五升，去渣，加白蜜一升，白粉(即米粉)五合,熬香，和令相得，温分六服。

四、总结

4.1汤剂工艺：汤剂制备工艺变化多端，根据方剂的不同，治疗疾病的不同，以确定不同的制剂工艺。具体又分为酒剂，麻沸水剂，粳米剂，蜜煎，水煎剂及猪膏煎剂。

a.粳米剂：粳米剂的巧妙之处在于以方剂中的药物作为煎煮好的标志，设计的非常巧妙。现代制剂中这个方法已经非常少见。

b.酒剂：酒剂是汤剂的一种，是汤剂中的重要的制剂形式。经方所用的酒与现代通常所说的酒不同，具体请参考“经方用酒”。近代以来，酒剂仍然是现代制剂中常见的制剂之一，可见《伤寒论》理论是多么的超前。现代制剂中用到的醇包括了甲醇、乙醇、石油醚等有机溶媒，仅仅是溶媒发生了变化，其指导理论并未发生变化。

c.麻沸水剂：该种制剂是为了达到某种特殊的目的而开发的，体现了药为医用的特点，同时也是医药一体的典型例子。现代制剂中的酊剂有些仍然采用浸渍的工艺，所用浸渍的设备，浸渍所用的溶媒有所不同。

d.蜜煎剂：经方汤剂的蜜煎剂是专门降低药物的毒性而设计的，乌头使用蜜煎处理后毒性可以大大降低。对于一些毒性较大的中药饮片制成蜜煎剂是一种不过的选择。

e.猪膏煎：经方中的猪膏煎是汤剂中特殊的一种，具有一定的缓释作用，可以称为汤剂中的缓释制剂。汤剂起效的作用一般较为迅速，如果想使汤剂的起效作用减慢猪膏煎是一种不错的选择。

f.先煎剂：先煎剂在经方汤剂中占据了十分重要的位置，有16种之多。在这16种先煎剂中先煎的诸药原因有两种：1）只有先煎药物才能煎煮充分，如葛根剂；2）有的药物先煎是为了降低其毒性，如麻黄剂。

g.后下剂：后下剂主要是针对一些不易长时间煎煮的药材，这些药材经过长期煎煮后可能会破坏，影响疗效。含胶饴类的制剂后下的目的是为了保证全部为病人服用，不要出现该类物质的损失。

h.一般水煎剂：

本部分中的制剂与现代制剂中的工艺基本一致，及时水提之后，进行浓缩。现在制剂工艺中的水提工艺，可以说是该类制剂提取工艺的进一步发展。

4.2汤剂使用方法：汤剂的方法有顿服剂，再服剂，三服剂，四服剂，五服剂及六服剂。汤剂的服法根据所治疾病的不同而量身打造，其对汤剂的疗效是有重要影响的。恰当的汤剂的服用方法可以使得汤剂的疗效发挥大最大，其毒性降低到最小，大家在使用的时候要仔细体会。

经方汤剂人篇