长沙白癜风医院 http://baidianfeng.39.net/a_yqyy/140104/4322074.html
吐脓
脓者，血之变也。血不阻气，气不战血，则血气调和，疮疖不生，血滞气则凝结为痛，气蒸血则腐化成脓。躯壳外者易治，至于吐脓，则出于脏腑之内，其证最危。在中焦以下则便脓，在中焦以上则吐脓。夫人身之气，乃水所化，气即水也，故血得气之变蒸亦化而为水。不名曰水，而名曰脓者，以其本系血质，虽化为水，而较水更浓也。当其未化，则仍是血，消瘀则脓自不生。及其既化，则同于水，逐水则脓自排去。一肺痈：乳上第三根肋骨间，名肺募穴，隐隐疼痛，食豆而香，是痈将成。仲景云：风舍于肺，其人则咳，口干喘满，咽燥不渴，时时吐浊沫，时时振寒。热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥。始萌可救，脓成则死。谓重者肺坏而死，若肺不坏，亦有可救。故仲景又曰：口中辟辟燥咳，胸中隐隐作痛，脉数而实，喘不得卧，鼻塞不闻香臭者，葶苈大枣泻肺汤主之。吐脓如米粥者，甘桔汤主之。仲景此论，非谓除此二方，别无治法，不过分别未成脓者当泻实，已成脓者当开结，指示两条门径，使人知所从事。且曰以此汤主之，明明有加减之法，见于言外。余因即泻实开结二义，推而广之，其成脓者，用通窍活血汤加麻黄、杏仁、石膏、甘草，从表以泻之；无表证者，用人参泻肺汤加葶苈、大枣，从里以泻之；如病势猛勇，急须外攘内除，则用防风通圣散。三方力量，雄厚于仲景泻实之法，庶尽其量。如识力不及，只用甘桔汤加荆芥、薄荷、杏仁、黄芩，亦许免疚，然而无功。其已成脓者，急须将脓除去，高者越之，使从口出，用千金苇茎汤，或用瓜蒂散加冬瓜仁、桃仁、苡仁、栀子，或用泻白散加黄连、瓜蒌，皆取在膈上则吐，使脓远去，以免久延为患。白散尤能吐能下，加升麻、郁金，以助其吐下之机，再加黄芩、瓜蒌以解其火更善。如只须下泻，不宜涌吐，则合甘桔、泻肺二汤，再加赤豆芽、苡仁、防己、瓜蒌、杏仁、知母、枳壳，使从下降，或用桔梗宁肺汤，补泻兼行。如此则于仲景开结之法，庶尽其妙。惟收口之法，仲景未言，然亦可以义例求也。诸疮生肌，皆用温补，肺是金脏，温则助火刑金，只宜清敛以助金令，使金气足而肺自生，人参清肺汤①治之，后服清燥救肺汤以收功。一脾胃痈：与肺痈治法略同。但肺痈多由外感风邪而成，故有发表之法。脾胃痈则由湿热酒毒，七情之火内蕴而成，故无发表之法。胃痈初起中脘穴（在脐上四寸），必隐隐作痛；脾痈初起章门穴（在脐上二寸，旁门六寸），必隐隐作痛。二病皆食豆而香，其证寒热如疟，皮肤甲错，腹满咽干，治宜攻热下血，热去而血不停，更自何地酿为痈脓哉。故凡内痈脓未成者，以夺去瘀热为主，丹皮汤②治之。脓已成者，以排为主，脓即水也，逐水即是排脓，赤豆苡仁汤③治之。脓血既去之后，则脏腑空虚，见火象者，人参固本汤加黄芪、茯苓，以清补之。若现虚寒之象，则用六君子汤，加黄芪、当归、煨姜，以温补之。方外有方，视其所兼之证，随宜用之，笔楮难尽。此外，如胸、背、腰、胁、肝、膈、大小肠，凡有瘀热壅血，均能成痈，总以丹皮汤主之。近上焦者，去芒硝加葶苈、黄芪、桔梗、荆芥、甘草。中下焦者，加姜黄，余详便脓门。此书原专论血证，所以兼及内痈者，以痈脓之病，皆由血积而成。知血之变痈脓，即可知血之能为干血，能变痨虫。知内痈之生寒热，即可知血证之郁热矣。但痈脓之证，系血家实积，与失血虚证有异，然不以此反观合勘，亦无以尽血证之情伪。拓展阅读：①人参清肺汤：人参三钱，阿胶二钱，地骨皮三钱，知母三钱，乌梅三枚，甘草一钱，炙大枣三枚，桑白皮三钱，粟壳一钱，杏仁三钱治肺虚咳嗽喘急，吐血下血等症。方取参、草、大枣补土生金，以保定其肺，阿胶、知母佐其滋润，骨皮、桑皮泻其火热。肺为司气之脏，肺中清润，则气自下降，而得其敛藏之性，痰血不得干之也。再用杏仁以利之，乌梅、粟壳以收之，总使肺得其制节，斯无诸病矣。此与太平丸、保和汤、紫菀散④、人参泻肺、清燥救肺诸汤相为表里，用者可以推类尽致。②丹皮汤：丹皮三钱，瓜蒌三钱，桃仁三钱，朴硝二钱，大黄一钱内痈，乃热毒结血而成，毒去，其血热亦随去。瓜蒌以解气结，桃仁、丹皮以破血结，硝、黄兼下气血之结，结除而痈自去矣。③赤豆薏仁汤：赤豆芽三钱，苡仁三钱，防己二钱，甘草一钱脓者，血化为水也。故排脓之法，总不外破血利水。赤豆芽入血分以疏利之，助其腐化；苡仁、防己，即从水分排逐其脓；甘草调数药，使得各奏其效。此为治痈脓大法门，方未能尽载，从此可以类推。④紫菀散：紫菀三钱，人参二钱，知母二钱，贝母二钱，桔梗二钱，茯苓三钱，阿胶二钱，五味一钱，甘草一钱肺痿咳痰，取参、草、胶、菀，以滋补肺阴，又用知母以清其火，五味以敛其气，桔梗、贝母、茯苓以利其痰，火、气、痰三者俱顺，则肺愈受其益。此较保和汤、救肺汤，又在不清不浊之间，用方者随宜择取。I版权声明
本文摘自《血证论》
作者：唐容川，编辑/刘继芳
版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系。
I投稿邮箱
qq.