世界卫生组织:
乙肝是由乙型肝炎病毒造成的可能威胁生命的肝脏感染。它是一个严重的全球卫生问题。它可造成慢性感染,患者死于肝硬化和肝癌的风险很高。
关于乙肝的重要事实①乙型肝炎是一种损害肝脏的病毒感染,可造成急性或慢性疾病
②病毒通过接触感染者的血液或其它体液传播
③截止年,乙肝导致88.7万人死亡,大多死于并发症(包括肝硬化和肝细胞癌)
④乙型肝炎是影响卫生工作者的一大职业危害
⑤但是,乙型肝炎可通过接种现有的安全有效的疫苗加以预防,自年以来,已有一种乙型肝炎疫苗。乙型肝炎疫苗对预防感染及乙肝导致的慢性疾病和肝癌发展的效果达到95%
地理分布在世卫组织西太平洋区域和非洲区域,乙型肝炎流行率最高。
这两个区域的成年人口感染率分别为6.2%和6.1%。
在世卫组织东地中海区域、东南亚区域和欧洲区域,总人口的感染率分别为3.3%、2.0%和1.6%。世卫组织美洲区域的人口感染率为0.7%。
传播乙型肝炎病毒在体外可存活至少7天。在高流行区,乙型肝炎病毒最常见的传播途径是分娩时的母婴传播(围产期传播)或水平传播(接触被感染的血液),特别是生命最初五年从感染幼儿传播给未感染幼儿。被母亲感染的婴儿和5岁前感染的婴儿发展为慢性感染的情况很常见。
乙型肝炎也可通过皮肤或粘膜接触被感染血液和各种体液传播,以及通过唾液、经血、阴道液和精液传播。乙型肝炎也可能经性传播,特别是未接种疫苗的男男性行为者和有多个性伙伴或与性工作者有接触的异性恋者。
5%的成人感染会导致慢性肝炎。病毒传播也可能发生在医疗保健场所或注射吸毒者重复使用针头和注射器的情况下。此外,感染还可能在医疗、外科和牙科手术及纹身过程中发生,或通过使用被感染血液污染的剃须刀或其它类型物品发生。
预防乙肝疫苗接种是预防乙型肝炎的主要方法。世卫组织建议为所有婴儿在出生后尽早(最好是在24小时内)接种乙型肝炎疫苗。目前,五岁以下儿童的慢性乙肝病毒感染率很低,这可能归功于乙型肝炎疫苗的广泛应用。
在大多数情况下,以下两种备选方案可任选其一:
三剂法,新生儿出生时接种第一剂(单价疫苗),第二剂和第三剂(单价疫苗或联合疫苗)分别与百白破疫苗的第一剂和第三剂同时接种;
四剂法,即在出生时接种一剂单价疫苗,此后接种三剂单价疫苗或联合疫苗,通常与其它常规儿童疫苗同时接种。
95%以上的婴儿、儿童和青年接种全系列疫苗后体内产生的抗体可达到具有保护作用的水平。保护期至少持续20年,可能终身免疫。因此,世卫组织不建议已经完成三剂接种程序的人补种。
关于乙肝五项检查经常会听人说大三阳、小三阳,那么,这些数值究竟代表了什么?
大三阳、小三阳HBsAg(+)、HBsAb(-)、HBeAg(+)、HBeAb(-)、HBcAb(+)
俗称大三阳,即一三五阳性。在新版的《中国乙型肝炎防治指南》中,“大三阳”的规范医学名称应该有两个,分别是慢性HBV携带者和e抗原阳性的慢性乙型肝炎。
慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标,即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗体(抗HBC)三项阳性,这三项指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃,但是否引起了严重的肝细胞损害,还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状!
简单地说,“大三阳”并不意味着病情严重程度。其临床意义可归纳为:急性期、慢性期、有较强的传染性。
HBsAg(+)、HBsAb(-)、HBeAg(-)、HBeAb(+)、HBcAb(+)
俗称小三阳,即一四五阳性。新版的《中国乙型肝炎防治指南》中,“小三阳”的规范医学名称有两个:非活动性HBsAg携带者和HBeAg阴性慢性乙型肝炎。
“小三阳”患者分两种情况,其一是病毒阴性的小三阳,其二是病毒阳性的小三阳,某些人常认为大三阳严重而小三阳就没事,其实是一个认识误区,病毒阳性小三阳的危害越来越受到肝病专业医务者的重视。
小三阳也只是反映感染乙肝病毒后机体的乙肝免疫标志物状态,同样不代表病情轻重。其临床意义可以归纳为:恢复期、传染性弱、长期持续易癌变。
世卫组织的应对世卫组织发布的关于治疗慢性乙肝感染指南中建议如下:
促进使用简单的非侵入性诊断检测法评估肝病的发展阶段和治疗的合适性;
建议患者定期检测疾病状况,及时治疗。
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