骨关节炎

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膝骨关节炎属于中医“痹证”范畴。中医认为，痹证成因常为患者素体虚弱，肝肾、气血不足，风寒湿邪乘虚侵入人体，引起气血运行不畅，经络阻滞成痹。防己黄芪汤系张仲景为风寒在表卫虚不固而症见脉浮、身重、汗出、恶风而设的方剂，具有益气固表除湿之功效。该方多用于类风湿性关节炎的治疗，笔者在临床中以防己黄芪汤加怀牛膝治疗膝骨关节炎取得了较好的疗效。本研究考虑到膝骨关节炎以膝关节肿胀、疼痛、功能活动障碍为主要临床表现。故采用WOMAC评分、膝关节周径作为临床观察指标，对中药的疗效进行综合评价，现将结果报道如下。

临床资料

人选患者来源于年至年我院骨伤科门诊或病房，确诊为膝骨关节炎，共例。随机分为治疗组与对照组。治疗组56例：男16例，女40例；年龄40～70岁，平均年龄(56．8±10.5)岁：病程1个月至10年。对照组56例：男18例，女38例；年龄40~70岁，平均年龄(55．7+11．2)岁，病程1个月至11年。2组患者性别、年龄、病程等一般情况无统计学差异(P0．05)，具有可比性。

参照美国风湿病学会年诊断标准。

(1)人组前1个月大多数时间有膝关节疼痛；

(2)年龄40岁；

(3)晨僵30min；

(4)关节活动时有

摩擦音；

(5)膝关节X线检查见有骨赘形成；

(6)关节液检查符合骨性关节炎。

符合(1)、(5)与(2)～(4)中一项者即可诊断。符合上述诊断标准，年龄在40～70岁的膝骨关节炎患者纳入本研究。

治疗组：口服防己黄芪汤加味，处方：黄芪15g，防己15g，白术9g，怀牛膝9g，大枣10g，生姜3片，甘草6g。药物用抽云机煎，每包mL，每日2包。

对照组：口服盐酸氨基葡萄糖胶囊，每日2次，每次0．75g。

2组均辅以功能锻炼，共治疗6周。

2组患者治疗后膝关节疼痛、僵硬、日常功能的评分及总评分均较治疗前明显降(P0.05，P0.01)，治疗组治疗后上述评分明显低于对照组(P0.05，P0.01)。2组治疗后膝关节周径均明显小于治疗前(P0.05)，治疗组治疗后膝关节周径明显小于对照组(P0.05)

结果

本研究结果表明．防己黄芪汤能较好地改善膝关节的僵硬、疼痛、肿胀等症状，疗效明显优于盐酸氨基葡萄糖。下一步可针对防己黄芪汤治疗膝骨关节炎的远期疗效和对关节软骨的修复作用进行观察，并研究其作用机制。