经方课堂行水化饮,益气清热木防己汤

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出处

出自汉·《金匮要略》。本方又名“防己桂枝汤”“汉防己汤”。

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组成

木防己、石膏、桂枝、人参。

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功用

行水化饮,益气清热。

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主治

主治支饮,症见咳喘发热,心下痞满,小便不利,或兼有短气乏力,舌红苔薄黄,脉沉。

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方解

方中木防己、桂枝,一苦一辛,并能行水气而散结气,更佐以人参益气,石膏清热。临床报道也见于风湿性心脏病、急性痛风关节炎、类风湿滑膜炎、单纯性收缩压升高、直立性水肿、红斑性肢痛症等病症。

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现代研究

现代验研究表明,木防己汤具有强心利尿、扩张血管、减轻肺循环阻力、抗凝、抗炎作用,可显著降低患者的血浆血管紧张素、醛固酮的水平,改善心功能。木防己汤用于治疗关节炎,能使关节肿胀度下降,体重及脏器指数改善,关节水肿减轻,淋巴细胞浸润明显减少,滑膜增生受抑制,减轻关节损伤。

「临床应用」

患者张某某,男,62岁,年3月22日首诊。

病史简介:反复胸闷心悸尿频数年,加重1月。患者素有肺心病、冠心病、前列腺增生症。长期服用西药(护心,扩冠,前列腺药物),症状平稳。近1个月来因前列腺症状之尿频尿急突出,故自购某种治疗前列腺药物后心悸,胸闷明显加重。遂停用该药,心悸症状随之缓解,然停用该药后尿频尿不尽等症状再现。左右为难之际,经其儿子推荐前来我院求诊。

现在症见:胸闷,心悸,伴有明显疲乏,气促,小便不利,以尿频尿急尿不尽为主。加之大便干结,数日一行,甚是难受。口干口苦,舌淡紫,苔白厚腻。脉弦。痰湿之体,津停血滞,木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。

二诊(年3月31):

胸闷,心悸,疲乏等症状明显缓解,小便通利,尿频尿急随之消失。大便转溏软。但见腹中肠鸣,舌仍淡紫,苔薄白腻。脉弦沉。二便通利,痰饮一时难除,温化之剂缓图。苓桂术甘汤主之,痰饮将尽后,改桂枝茯苓丸或肾气丸善后。

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