防己黄芪汤加味治疗甲状腺功能减退症
患者,女,48岁,农民。年11月8日初诊。主诉头晕、嗜睡、纳差,伴下肢水肿4年余。
几年来当地卫生所以慢性肾炎治疗,水肿时起时伏,症状时减时重,近2个月余水肿、头晕、乏力加重,医院检査,诊断为:甲状腺功能减退症,黏液性水肿。
给予甲状腺片治疗,临床症状明显改善,但停药后诸症复起。
体格检査:心率60次/min,血压/
90mmHg。
尿液检査:蛋白(++),白细胞0~1个/HP,尿相对密度1.。
血常规:WBC5.0×10?/L,RBC32.0×1012/L,N0.64,L0.36。
诊见:面色苍白,表情淡漠,颜面及全身水肿,下肢尤甚,倦卧嗜睡,腰膝无力,畏寒肢冷,诸关节痛,食少便溏。
舌脉:舌淡红,舌苔薄白,脉未录。
辨证:脾肾阳虚之虚劳病。
治法:健脾益气,温肾利水。
处方:。
炙黄芪15克,防己12克,炒白术12克,党参15克,茯苓皮12克,淫羊藿12克,仙茅10克,车前子10克,泽泻10克,肉桂3克,附子5克,生姜3克,大枣10克。
每日1剂,水煎分服2次。
服药6剂,颜面及全身水肿明显消退。
继服6剂,畏寒肢冷、头晕乏力、腰膝酸软等症减退。
上方又服10剂,饮食大增,自感身轻力爽。
后以人参健脾丸、金匮肾气丸调服3个月,诸症消失。
随访3年,身体状况良好。
按:
本例甲状腺功能减退症,服西药初始有效,停药则诸症复起,中医辨证论治,断为脾肾阳虚之虚劳病,方以防己黄芪汤加味而收良效,彰显了中医治病求本的特色之长也。
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