每日一案
丁德正医案
李某某，女，33岁，已婚，年2月7日入所就诊。患者数年来，眩晕易乏，少眠多梦，时或心悸躁慌。月余前，其疾发作，时而哭啼吵闹，时而昏仆欲绝。经当地诊为癔病，用甘麦大枣汤等十数剂无效。来诊前夜，症象益剧，或张嘴吐舌，称鬼弄怪；或神情恍惚，奔走村外，自言自语。诊查：患者清瘦，面略赤，脉轻取浮，重按细数，舌质红，无苔，唇干，口苦。家属云：“患者常谓项强，头皮紧拘，如绳缚之。”
上期回顾
癫痫一案
匡显祥医案
方某某，男，12岁。突然双目上视，旋即仆地，不省人事。口流涎沫，手足抽搐，醒后如常人。一日发1～2次，反复发作历时三载余，曾服中西药罔效。近来加剧，每日发作2～3次，每次约2～3分钟方醒，伴头晕、口苦、目赤、胸胁烦闷、大便干结、溲赤、寐中梦多或惊叫，两颧部有时泛赤色(发作前自觉灼热)。舌边尖红，脉沉弦。《证治准绳》记述刘宗厚论痫谓：痫者，因其有痰有热，客于心胃之间，常闻大惊而作，若热盛，虽不闻惊亦发作。本证日趋加重，属肝火益炽，肝阳亢盛，引动肝风为患，症虽急，病难速已。痰热蕴结，痰火迷心，治宜除热祛风，豁痰开窍。处方风引汤加减：生大黄30克，干姜30克，生龙牡各24克，桂枝15克，寒水石、赤白石脂、紫石英、生石膏各45克，生甘草15克，芦根40克，枳实15克。共研粗末，每次60克煎服。连服20天，症状明显减轻(每半月发作一次，发作时间也缩短)。守方加石菖蒲20克、川贝10克，调治月余未见发作。嘱坚持服药三个月，并间以六君子汤送服，以助脾运化。随访一年余未发。
本案为肝风挟痰火上扰清窍而发，宜用风引汤以平肝熄风，豁痰开窍。
往期回顾
狂证一案丨风引汤
躁动证(小儿舞蹈症)丨风引汤
麻木一案丨侯氏黑散
癫痫(癫痫性精神障碍)丨防己地黄汤
狂证(精神分裂症)一案丨防己地黄汤
不寐一案丨百合地黄汤、滑石代赭汤加减
狂证一案丨侯氏黑散
顽痹一案丨侯氏黑散去矾石改汤剂
咳嗽(慢性支气管炎)一案丨防己黄芪汤
偏瘫一案丨侯氏黑散合黄芪桂枝五物汤
类中风(腔隙性脑梗塞)一案丨侯氏黑散
四肢烦重(高血压)一案丨侯氏黑散
关格一案(狼疮性肾炎、尿毒症)丨防己黄芪汤合大黄附子汤去细辛
赤白带下一案丨赤小豆当归散加味
百合病得药剧吐剧泻案丨百合地黄汤加减
痉证一案丨防己黄芪汤
眩晕一案丨柴胡桂姜汤合甘麦大枣汤
便血一案丨赤小豆当归散加减
痔疮一案丨赤小豆当归散加减
崩漏一案丨乌梅丸
风湿感冒一案丨麻杏苡甘汤
百合病(神经官能症)丨栝蒌牡蛎散合百合知母汤
百合病(结核性脑膜炎)丨百合地黄汤
百合病一案丨百合知母汤
痹症(类风湿性关节炎)一案丨防己黄芪汤加味
臌胀一案丨防己黄芪汤合己椒苈黄汤
风湿热痹一案丨麻杏苡甘汤加减
水肿(急性肾小球肾炎)一案丨麻杏苡甘汤
胃脘痛(慢性胃炎)一案丨葛根汤
咯血(支气管扩张合并感染)丨肾气丸加味
鼻渊(急性副鼻窦炎)一案丨麻杏薏甘汤加减
风水(慢性肾炎)一案丨防己黄芪汤
痛经一案丨乌梅汤加味
外感寒湿一案丨麻黄加术汤
口吃一案丨柴胡姜桂汤
颈项肿大一案丨麻杏薏甘汤加减
咳喘(慢性支气管炎合并感染)丨麻杏薏甘汤
风隐疹(荨麻疹)一案丨麻杏薏甘汤加减
湿痹一案丨麻黄加术汤
风隐疹(荨麻疹)一案丨麻黄加术汤
风寒肿块一案丨麻黄加术汤
落枕一案丨桂枝加葛根汤
耳聋耳鸣(耳硬化症)丨柴胡加龙骨牡蛎汤加减
眩晕一案丨葛根汤
胃脘痛(胃下垂)一案丨柴胡桂枝干姜汤
气喘一案丨葛根汤
产后发痉一案丨栝蒌桂枝汤加味
口噤(咀嚼肌痉挛症)丨葛根汤
柔痉一案丨栝蒌桂枝汤
急惊风一案丨栝蒌桂枝汤
崩漏一案丨乌梅丸加味
小便不利(泌尿系感染)一案丨柴胡桂姜汤加味
闭经(继发性闭经)一案丨乌梅丸加减
巅顶痛一案丨乌梅汤加减
热入血室一案丨小柴胡加芒硝汤
抑郁(癔病)一案丨乌梅汤加减
瘟疫身黄发斑一案丨大承气汤加减
脉结代一案丨炙甘草汤加减
头痛一案丨白虎加人参汤加减
日晡所发热一案丨小柴胡合栀子豉汤加减
外感风寒一案丨小柴胡加石膏汤加减
口疮（口腔溃疡）一案丨甘草泻心汤加减
发狂一案丨桃核承气汤
便秘一案丨四逆散加减
继承和发扬中医，是我们的责任！
版权说明
本文部分摘自《伤寒名医验案精选》，《金匮名医验案精选》，学苑出版社。作者/陈明。《范中林六经辨证医案选》。作者/范开礼，徐长卿。《历代名医经方一剂起疴录》，作者/尤虎，苏克雷，雄兴江。《胡希恕医案集》等。转载旨在传播中医文化知识，版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系协商。《子恒医案》为原创内容，未经允许，请勿转载。
张子恒赞赏
