儿童早期营养和生长的远期影响及可能的预防

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产前生长发育不良表现为低出生体重儿和SGA,导致成年身材矮小、认知能力下降和受教育程度降低的可能性大增。母亲营养状况不良或胎盘转运受损可导致胎儿营养不足,而母亲肥胖和妊娠糖尿病则导致胎儿营养过剩,这两个主要风险因素在生命早期可能会诱发结构、激素和生理的变化,以提高短期生存状况,但在日后,当营养资源丰富时则导致NCDs的发生。婴儿出生后的成长轨迹可影响成人时的身材大小和身体构成、认知和大脑功能、心脏代谢和其他NCD的风险。

鉴于生命最初1,天对成年健康的重要性,所以确定针对这个时间段的干预措施非常关键。通过识别这些易感时期并针对性地制定预防措施,同样可以尝试利用发育的可塑性,改变对疾病的易感性。

对于围孕期,必须将预防的重点放在通过促进女孩的早期生长发育,优化孕产妇营养状况,确保在接近受孕时机膳食微量营养素的充足。鉴于微量营养素对生长的表观遗传调控和代谢调控的重要性,作为甲基供体的微量营养素尤为重要。在妊娠期间,营养限制可能会损害胎儿的总体生长,还会不同程度地抑制器官和组织的生长——这点很重要,因为有些缺陷难以在以后的生活中扭转。营养不足可能触发代谢适应,提高短期生存状况,但当营养物质不再缺乏时,可能会增加代谢性疾病的风险。母亲肥胖和妊娠糖尿病导致子女今后发生肥胖和糖尿病的风险增加。因此,预防需着重优化母亲的体重状况和孕期体重的增加,并提供足量微量营养素,以满足胎儿生长和适当的代谢调控的需要。母亲补充铁、钙、维生素D、维生素B6、n-3长链多不饱和脂肪酸、多种微量营养素以及均衡的蛋白质-能量,对出生体重具有积极的影响。

已经明确婴儿体重不足和发育迟缓与成人身材、受教育程度和生产力之间的关系,所以有充分的理由实施旨在改善儿童早期生长的干预措施。但是多个系统综述表明,补充微量营养素对线性生长的效果有限。研究显示,日后肥胖和胰岛素抵抗风险的增加与婴儿期的“快速生长”有关,这就引起人们对促进营养不良儿童追赶性生长的担忧,但在中低收入国家开展的研究表明,促进生长对儿童健康和人力资本的好处大于成人NCDs风险的小幅增加。

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