患者，女，41岁。主诉：甲状腺功能亢4个月。4月前患者自觉体重下降，烦渴多饮，颈部有不适感，查甲状腺功能异常，诊断为“甲状腺功能亢进症”，口服“甲巯咪唑片”治疗。刻下症见：双眼突出，畏光羞明，迎风流泪，时觉干涩不适，颈部略肿大，性情急躁，怕热汗出明显，口干，喜冷饮，心慌时作，双手颤抖，多食易饥，夜寐尚安，小便调，大便每日一行，质偏干，舌质红、苔薄黄，脉弦数。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，峡部明显。心率96次/min，律齐。
辩证思路：
1.患者怕热汗出，口干，喜冷饮，多食易饥，大便偏干，苔薄黄，脉数，提示阳明病之白虎汤证；（胃热则易饥）
2.患者性情急躁，心慌时作，双手颤抖，舌质红、苔薄黄，提示防己地黄汤+风引汤证；
3.甲状腺疾病按照病位分析，可以看做是半表半里的少阳病，方选小柴胡汤加味。
柴胡20黄芩12姜半夏15党参10夏枯草30生石膏30（先煎）知母18山药15连翘30酒大黄8干姜10桂枝24
生龙骨30生牡蛎30防风24防己24生地黄30炙甘草10滑石30注解：
风引汤出自《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》，原文记载“风引汤：除热瘫痫。”药物组成为“大黄四两，干姜四两，龙骨四两，桂枝三两，甘草二两，牡蛎二两，寒水石六两，滑石六两，赤石脂六两，白石脂六两，紫石英六两，石膏六两。
风引汤的病机为：热盛里实，肝风内动，挟痰上扰，痰蒙神窍，上盛下虚，阳气欲脱。
1.石膏、寒水石、滑石取石类之重坠，既能清热，又能重镇以潜上亢之阳热，大黄直折火热，引热下行，龙骨、牡蛎平肝熄风；
2.风引汤中桂枝、干姜、甘草、大黄、牡蛎、龙骨的药物组成与桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤处方结构相似，都有去痰的作用，但对盛煎津为痰的病机，选用大黄，其为清热之品，引痰浊下行，导痰浊外出，使气机下行。
3.从病机的动态发展分析，在临床上若己出现“热盛里实，肝风内动，挟痰上扰，痰蒙神窍”的情况，说明人体气机逆乱，气血并走于上，故而在上表现为一派正盛邪实之症，人体是一个有机整体，气血并走于上，下必不足，故存在“下虚”的病机，在临床上易出现肾气不固，正气欲脱的表现，如中风、癫痫合震颤过程中伴见的大小便失禁、大汗淋漓等症。针对上盛下虚，阳气欲脱的病机，方中选用紫石英、赤白石脂以温阳固脱。为何此处固脱没有选用附子？此处的阳气外脱并不是阳虚所致，而是气血上逆、人体内气机逆乱所致，故使用偏温性的石类药物，取其温涩之性味以固脱，其重坠之质地又可引气血之下行。
防己地黄汤
防己地黄汤治病如狂状，妄行，独语不休，无寒热，其脉浮。很明显就是精神症状，认知障碍。
防己一分、桂枝三分、防风三分、甘草一分。
上四味，以酒～杯，浸之一宿，绞取汁，生地黄二斤，父咀，蒸之如斗米饭久，以铜器盛其汁；更绞地黄汁，和，分服。
在临床上通常用防己地黄汤+风引汤，滋阴养液、平肝潜阳、熄风祛痰治疗癫痫、中风、帕金森和震颤等症状。
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