甘草麻黄汤
组成用法
炙甘草6~12g、麻黄12~24g。上二味,水煎服，加被促汗出；不出汗，再服。
方证
剧烈喘息或一身及面目浮肿，腰以上为甚者。
现代应用
1.急性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、血管神经性水肿等;
2.支气管哮喘。
经验参考
《金匮要略》用甘草麻黄汤治“里水”，也有人认为“里水”乃皮水之误，是治皮水。《皇汉医学》载“皮水，其脉亦浮，外证肘肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴,当发其汗”亦宜本方。《备急千金要方·卷第二十一》云“有人患气虚损久不瘥，遂成水肿，如此者众，诸皮中浮水攻面目，身体从腰以上肿,皆以此汤发汗,悉愈。”其方即甘草麻黄汤。《外台秘要》引范汪方“皮水，一身面目悉肿，甘草麻黄汤主之。”究竟是“里水”还是“皮水”姑且不论。但从“一身面目悉肿”来看，很类似于肾脏疾病的水肿。不大支持心性、肝性及营养不良性水肿。《医宗金鉴》认为皮水表虚有汗者用防已茯苓汤；表实无汗有热者当用越婢加术汤,无热者当用本方发汗使水外从皮去之。本方以汗出取效，但汗出后是否会引起小便也增多?麻黄除了发汗也有宣肺利水作用，所含的伪麻黄碱也利尿。不过,想必此前已经用了利尿药而无效才转为发汗疗法。发汗排水是一过性的肾脏机能替代疗法，不能作为长期治疗手段。另外，从“重覆汗出，不汗，再服。”来看，本方发汗作用不及大青龙汤。
关于麻黄，其临床应用相当广泛，涉及临床各科。如五官科的角膜炎、结膜炎、过敏性鼻炎、耳聋、风寒失音；呼吸系统的上感、支气管炎、肺炎、哮喘;循环系统的窦性心动过缓、房室传导阻滞、雷诺氏病;泌尿生殖系统的肾小球肾炎、神经性尿频、尿失禁、小儿遗尿、阳痿、子官脱垂、功能性不射精；消化系统的湿泻、老年便秘、黄疽、脱肛、纳呆腹胀;皮肤科的脂溢性皮炎、斑秃、荨麻疹、顽癣、硬皮病、久汗、无汗、阴疽以及外伤肿胀、痹证、中风后遗症、眼睑下垂、疲劳综合征、嗜睡多寐、失眠等均可在辨证论治基础上酌加麻黄，以提高疗效。麻黄有较好的中枢神经兴奋作用,在神经系统疾病中应用很广，如治疗感觉和运动障碍的《古今录验)续命汤，《千金要方》中的大小续命汤,还有治疗神志障碍性疾病的还魂汤，都离不开麻黄。
麻黄的主要成分为麻黄碱，并含有少量伪麻黄碱、挥发油等。其发汗作用来源于挥发油和麻黄碱；麻黄碱和伪麻黄碱均可缓解支气管平滑肌痉挛而起到平喘的作用。伪麻黄碱则具有显著的利尿作用，是麻黄剂治疗水肿的药理基础。大剂量运用麻黄可致汗多亡阳,也可引起心悸及失眠等兴奋症状，尤其老人、虚人不可轻易使用。麻黄被前人列为“六陈”药之一,但其饮片放置过久，挥发油可减少，从而影响发汗疗效。临证疗效不佳时不可忽视这一环节而误认为辨证有误。麻黄有升压作用,原则上对于高血压病人要慎用本方。不过，对于继发性高血压也不必拘泥此说。比如，越婢汤治疗的“风水”可见于现代医学的急性肾小球肾炎。该病以水肿、血尿、高血压为三大主症，用越婢汤后不论发汗还是利尿，其血压均可随血容量的降低而相应下降。再说，临床上也并不是单纯使用麻黄味药，经过配伍，麻黄的升压作用也可能会发生变化的。
注论精选
莫枚士：依全书通例当云麻黄甘草汤，此方不专治水，实则治喘之专方。《要略》防己黄芪汤加减法曰：喘者，加麻黄二两，此明证也。大抵水肿与喘，皆是气结所生,故此方治两症皆效......（《经方例释》)
吉益南涯：凡防己所治者为虚肿，而自下起也。麻黄所治者为实肿，而自上起也。(《皇汉医学》）
矢数道明：本方能调节里水，但常用于喘息发作，顿服之立刻轻快。喘息而伴有全身特别是上半身浮肿，呼吸困难者用之效佳。（《临床应用汉方处方解说》)
关于医景堂学苑
