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“期中考试的题型就是问答题和案例分析。什么是问答题?就是回答这个条文的方证……所以你把条文背了吧”
——鹏英老
题型:问答题6选4,病例分析1题。
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·背诵:原文1、2、3、7、13、14、15、17条
1.问曰:上工治未病,何也?师曰:夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾,四季脾旺不受邪,即勿补之;中工不晓相传,见肝之病,不解实脾,惟治肝也。
夫肝之病,补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之。酸入肝,焦苦入心,甘入脾。……肝虚则用此法,实则不在用之。
经曰:“虚虚实实,补不足,损有余”,是其义也。余脏准此。(1)
2.夫人禀五常,因风气而生长,风气虽能生万物,亦能害万物,如水能浮舟,亦能覆舟。若五脏元真通畅,人即安和。客气邪风,中人多死。千般疢难,不越三条:一者,经络受邪,入脏腑,为内所因也;二者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也;三者,房室、金刃、虫兽所伤。以此详之,病由都尽。
若人能养慎,不令邪风干忤经络;适中经络,未流传脏腑,即医治之。四肢才觉重滞,即导引、吐纳、针灸、膏摩,勿令九窍闭塞;更能无犯王法、禽兽灾伤;房室勿令竭乏,服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘,不遗形体有衰,病则无由入其腠理。腠者,是三焦通会元真之处,为血气所注;理者,是皮肤脏腑之文理也。(2)
3.又色青为痛,色黑为劳,色赤为风,色黄者便难,色鲜明者有留饮。(3)
4.师曰:寸口脉动者,因其王时而动,假令肝王色青,四时各随其色。肝色青而反色白,非其时色脉,皆当病。(7)
5.清邪居上,浊邪居下,大邪中表,小邪中里,榖饪之邪,从口入者,宿食也。五邪中人,各有法度,风中于前,寒中于暮,湿伤于下,雾伤于上,风令脉浮,寒令脉急,雾伤皮腠,湿流关节,食伤脾胃,极寒伤经,极热伤络。(13)
6.问曰:病有急当救里救表者,何谓也?师曰:病,医下之,续得下利清谷不止,身体疼痛者,急当救里;后身体疼痛,清便自调者,急当救表也。(14)
7.夫病痼疾加以卒病,当先治其卒病,后乃治其痼疾也。(15)
8.夫诸病在脏,欲攻之,当随其所得而攻之,如渴者,与猪苓汤。余皆仿此。(17)
·熟悉:原文9、10、11、12、16条
·主要内容:治未病;未病先防,已病早治,已病防传,虚实异治;致病途径;望诊;闻诊;切诊;整体辩证;杂病,五邪中人;表里同病、新旧同病的先后缓急治则;病后调理;审因论治
·背诵:原文1、2、7、9、11、12、13、14、18、20、21、22、23、24条
1.太阳病,发热无汗,反恶寒者,名曰刚痉。(1)
2.太阳病,发热汗出而不恶寒,名曰柔痉。(2)
3.病者身热足寒,颈项强急,恶寒,时头热,面赤,目赤,独头动摇,卒口噤,背反张者,痉病也。若发其汗者,寒湿相得,其表益虚,即恶寒甚。发其汗已,其脉如蛇。(7)
4.夫痉脉,按之紧如弦,直上下行。一作筑筑而弦。《脉经》云:痉家其脉伏坚,直上下。(9)
5.太阳病,其证备,身体强,几几然,脉反沉迟,此为痉,栝蒌桂枝汤主之。(11)
栝蒌桂枝汤方:栝蒌根二两桂枝三两芍药三两甘草二两生姜三两大枣十二枚
6.太阳病,无汗而小便反少,气上冲胸,口噤不得语,欲作刚痉,葛根汤主之。(12)
葛根汤方:葛根四两麻黄三两(去节)桂枝二两(去皮)芍药二两甘草二两(炙)生姜三两大枣十二枚
7.痉为病,一本痉字上有刚字。胸满,口噤,卧不着席,脚挛急,必齘齿,可与大承气汤。(13)
大承气汤方:大黄四两(酒洗)厚朴半斤(炙,去皮)枳实五枚(炙)芒硝三合
8.太阳病,关节疼痛而烦,脉沉而细一作缓。者,此名湿痹。《玉函》云中湿。湿痹之候,小便不利,大便反快,但当利其小便。(14)
9.风湿相搏,一身尽疼痛,法当汗出而解,值天阴雨不止,医云此可发汗,汗之病不愈者,何也?盖发其汗,汗大出者,但风气去,湿气在,是故不愈也。若治风湿者,发其汗,但微微似欲出汗者,风湿俱去也。(18)
10.湿家身烦疼,可与麻黄加术汤发其汗为宜,慎不可以火攻之。(20)
麻黄加术汤方:麻黄三两(去节)桂枝二两(去皮)甘草一两(炙)杏仁七十个(去皮尖)白术四两
11.病者一身尽疼,发热,日晡所剧者,名风湿。此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。(21)
麻黄杏仁薏苡甘草汤方:麻黄(去节)半两(汤泡)甘草一两(炙)薏苡仁半两杏仁十个(去皮尖,炒)
12.风湿,脉浮,身重,汗出,恶风者,防己黄芪汤主之。(22)
防己黄芪汤方:防己一两甘草半两(炒)白术七钱半黄芪一两一分(去芦)
13.伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之;若大便坚,小便自利者,去桂加白术汤主之。(23)
桂枝附子汤方:桂枝四两(去皮)生姜三两(切)附子三枚(炮,去皮,破八片)甘草二两(炙)大枣十枚(擘)
白术附子汤方:白术二两附子一枚半(炮,去皮)甘草一两(炙)生姜一两半(切)大枣六枚
14.风湿相搏,骨节疼烦掣痛,不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。(24)
甘草附子汤方:甘草二两(炙)白术二两附子二枚(炮,去皮)桂枝四两(去皮)
·熟悉:4、5、6、15、19
·主要内容:刚痉、柔痉的证治;阳明痉病;湿痹;湿病治疗宜忌;湿痹证治;头中寒湿;寒湿在表;风湿在表;风湿兼气虚;风湿兼表阳虚;风湿兼表里阳虚
·背诵:原文1~15条
1.论曰:百合病者,百脉一宗,悉致其病也。意欲食复不能食,常默默,欲卧不能卧,欲行不能行,欲饮食,或有美时,或有不用闻食臭时,如寒无寒,如热无热,口苦,小便赤,诸药不能治,得药则剧吐利,如有神灵者,身形如和,其脉微数。(1)
2.百合病发汗后者,百合知母汤主之。(2)
百合知母汤方:百合七枚(擘)知母三两(切)
3.百合病下之后者,滑石代赭汤主之。(3)
滑石代赭汤方:百合七枚(擘)滑石三两(碎,绵裹)代赭石如弹丸大一枚(碎,绵裹)
4.百合病吐之后者,百合鸡子汤主之。(4)
百合鸡子汤方:百合七枚(擘)鸡子黄一枚
5.百合病,不经吐、下、发汗,病形如初者,百合地黄汤主之。(5)
百合地黄汤方:百合七枚(擘)生地黄汁一升
6.百合病一月不解,变成渴者,百合洗方主之。(6)
7.百合病渴不差者,用后方主之。(7)
栝蒌牡蛎散方:栝蒌根牡蛎熬等分
8.百合病变发热者,一作发寒热。百合滑石散主之。(8)
百合滑石散方:百合一两(炙)滑石三两
9.百合病见于阴者,以阳法救之;见于阳者,以阴法救之。见阳攻阴,复发其汗,此为逆;见阴攻阳,乃复下之,此亦为逆。(9)
10.狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,蚀于喉为蜮,蚀于阴为狐,不欲饮食,恶闻食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝,一作嗄。甘草泻心汤主之。(10)
甘草泻心汤方:甘草四两黄芩三两人参三两干姜三两黄连一两大枣十二枚半夏半升
11.蚀于下部则咽干,苦参汤洗之。(11)
苦参汤方:苦参一升
12.蚀于肛者,雄黄熏之。(12)
13.病者脉数,无热,微烦,默默但欲卧,汗出,初得之三、四日,目赤如鸠眼;七、八日,目四眦一本此有黄字。黑。若能食者,脓已成也,赤豆当归散主之。(13)
赤豆当归散方:赤小豆三升(浸,令芽出,曝干)当归三两
14.阳毒之为病,面赤斑斑如锦纹,咽喉痛,唾脓血。五日可治,七日不可治,升麻鳖甲汤主之。(14)
15.阴毒之为病,面目青,身痛如被杖,咽喉痛。五日可治,七日不可治,升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。(15)
升麻鳖甲汤方:升麻二两当归一两蜀椒(炒去汗)一两甘草二两雄黄半两(研)鳖甲手指大一片(炙)
·主要内容:百合病病因、证治、误治、变症;狐惑病;阴阳毒
·背诵:原文2、4条
1.病疟,以月一日发,当以十五日愈;设不差,当月尽解;如其不差,当云何?师曰:此结为癥瘕,名曰疟母,急治之,宜鳖甲煎丸。(2)
鳖甲煎丸方:鳖甲十二分(炙)乌扇三分(烧)黄芩三分柴胡六分鼠妇三分(熬)干姜三分大黄三分芍药五分桂枝三分葶苈一分(熬)石苇三分(去毛)厚朴三分牡丹五分(去心)瞿麦二分紫葳三分半夏一分人参一分蟅虫五分(熬)阿胶三分(炙)蜂窝四分(炙)赤硝十二分蜣螂六分(熬)桃仁二分
2.温疟者,其脉如平,身无寒但热,骨节疼烦,时呕,白虎加桂枝汤主之。(4)
白虎加桂枝汤方:知母六两甘草二两(炙)石膏一斤粳米二合桂枝(去皮)三两
·熟悉:3、5
·主要内容:疟脉;疟母;瘅疟;温疟;牝疟
·背诵:原文1,2,8,10
1.问曰:血痹病从何得之?师曰:夫尊荣人骨弱肌肤盛,重困疲劳汗出,卧不时动摇,加被微风,遂得之。但以脉自微涩,在寸口、关上小紧,宜针引阳气,令脉和紧去则愈。(1)
2.寸口脉浮而紧,紧则为寒,浮则为虚;寒虚相搏,邪在皮肤;浮者血虚,络脉空虚;贼邪不泻,或左或右;邪气反缓,正气即急,正气引邪,喎僻不遂。
邪在于络,肌肤不仁;邪在于经,即重不胜;邪入于腑,即不识人;邪入于脏,舌即难言,口吐涎。(2)
3.诸肢节疼痛,身体魁羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。(8)
桂枝芍药知母汤方:桂枝四两芍药三两甘草二两麻黄二两生姜五两白术五两知母四两防风四两附子二枚(炮)
4.病历节不可屈伸,疼痛,乌头汤主之。(10)
乌头汤方:治脚气疼痛,不可屈伸。
麻黄芍药黄芪各三两甘草三两(炙)川乌五枚(父咀,以蜜二升,煎取一升,即出乌头)
·熟悉:4,5,6,7,9
·主要内容:防己地黄汤证;历节病的病因病机;风湿历节证治——桂枝芍药知母汤;寒湿历节证治——乌头汤;
·背诵:原文2,3,8,13,14,15,16,17,18
1.血痹阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之。(2)
黄芪桂枝五物汤方:黄芪三两芍药三两桂枝三两生姜六两大枣十二枚
2.夫男子平人,脉大为劳,极虚亦为劳。(3)
3.夫失精家少腹弦急,阴头寒,目眩,一作目眶痛。发落,脉极虚芤迟,为清谷,亡血,失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝加龙骨牡蛎汤主之。(8)
桂枝加龙骨牡蛎汤方:《小品》云:虚弱浮热汗出者,除桂,加白薇、附子各三分,故曰二加龙骨汤。
桂枝芍药生姜各三两甘草二两大枣十二枚龙骨牡蛎各三两
4.虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之。(13)
小建中汤方:桂枝三两(去皮)甘草三两(炙)大枣十二枚芍药六两生姜三两胶饴一升
5.虚劳里急,诸不足,黄芪建中汤主之。(14)
6.虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之。方见脚气中。(15)
肾气丸方:干地黄八两山药山茱萸各四两泽泻牡丹皮茯苓各三两桂枝附子(炮)各一两
7.虚劳诸不足,风气百疾,薯蓣丸主之。(16)
薯蓣丸方:薯蓣三十分当归桂枝曲干地黄豆黄卷各十分甘草二十八分人参七分芎藭芍药白术麦门冬杏仁各六分柴胡桔梗茯苓各五分阿胶七分干姜三分白敛二分防风六分大枣百枚为膏
8.虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。(17)
酸枣仁汤方:酸枣仁二升甘草一两知母二两茯苓二两芎藭二两深师有生姜二两。
9.五劳虚极羸瘦,腹满不能饮食,食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤,内有干血,肌肤甲错,两目黯黑。缓中补虚,大黄蟅虫丸主之。(18)
大黄蟅虫丸方:大黄十分(蒸)黄芩二两甘草三两桃仁一升杏仁一升芍药四两干地黄十两干漆一两虻虫一升水蛭百枚蛴螬一升蟅虫半升
·熟悉:1
·主要内容:血痹成因及轻症;血痹重症;虚劳脉证;虚劳失精——桂枝加龙骨牡蛎汤;虚劳里急——小建中汤;里急诸不足——黄芪建中汤;虚劳腰疼——八味肾气丸;风气百疾——薯蓣丸;虚劳失眠——酸枣仁汤;虚劳干血——大黄蛰虫丸
·背诵:原文5,6,7,8,9,10,11,12,13,14
1.肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遗尿,小便数,所以然者,以上虚不能制下故也。此为肺中冷,必眩,多涎唾,甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者,属消渴。(5)
甘草干姜汤方:甘草四两(炙)干姜二两(炮)
2.咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之。(6)
射干麻黄汤方:射干十三枚一法三两。麻黄四两生姜四两细辛紫菀款冬花各三两五味子半升大枣七枚半夏(大者,洗)八枚一法半升。
3.咳逆上气,时时吐浊,但坐不得眠,皂荚丸主之。(7)
皂荚丸方:皂荚八两(刮去皮,用酥炙)
4.咳而脉浮者,厚朴麻黄汤主之。(8)
厚朴麻黄汤方:厚朴五两麻黄四两石膏如鸡子大杏仁半升半夏半升干姜二两细辛二两小麦一升五味子半升
5.脉沉者,泽漆汤主之(9)
泽漆汤方:半夏半升紫参五两一作紫菀。泽漆三斤(以东流水五斗,煮取一斗五升)生姜五两白前五两甘草黄芩人参桂枝各三两
6.大逆上气,咽喉不利,止逆下气者,麦门冬汤主之。(10)
麦门冬汤方:麦门冬七升半夏一升人参三两甘草二两粳米三合大枣十二枚
7.肺痈,喘不得卧,葶苈大枣泻肺汤主之。(11)
葶苈大枣泻肺汤方:葶苈(熬令黄色,捣丸如弹子大)大枣十二枚
《千金》苇茎汤:治咳有微热、烦满、胸中甲错,是为肺痈。
苇茎二升薏苡仁半升桃仁五十枚瓜瓣半升
8.咳而胸满,振寒脉数,咽干不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者,为肺痈,桔梗汤主之。(12)
桔梗汤方:亦治血痹。桔梗一两甘草二两
9.咳而上气,此为肺胀,其人喘,目如脱状,脉浮大者,越婢加半夏汤主之。(13)
越婢加半夏汤方:麻黄六两石膏半斤生姜三两大枣十五枚甘草二两半夏半升
10.肺胀,咳而上气,烦躁而喘,脉浮者,心下有水,小青龙加石膏汤主之。(14)
小青龙加石膏汤方:《千金》证治同,外更加胁下痛引缺盆。
麻黄芍药桂枝细辛甘草干姜各三两五味子半夏各半升石膏二两
·熟悉:1,2
·主要内容:肺痿肺痈病因病机;虚寒肺痿——甘草干姜汤;虚热肺痿——麦门冬汤;肺痈的病理过程;邪实肺痈——葶苈大枣泻肺汤;痰热淤血蓄积于肺——千金苇茎汤;肺痈吐脓——桔梗汤;寒饮郁肺上气——射干麻黄汤;痰浊壅肺——皂荚丸;寒热夹杂——越婢加半夏汤,小青龙加石膏汤,厚朴麻黄汤,泽漆汤
·背诵:原文1~4
1.师曰:病有奔豚,有吐脓,有惊怖,有火邪,此四部病,皆从惊发得之。
师曰:奔豚病,从少腹起,上冲咽喉,发作欲死,复还止,皆从惊恐得之。
2.奔豚气上冲胸,腹痛,往来寒热,奔豚汤主之。(2)
奔豚汤方:甘草芎藭当归各二两半夏四两黄芩二两生葛五两芍药二两生姜四两甘李根白皮一升
3.发汗后,烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚,气从少腹上至心,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤主之。(3)
桂枝加桂汤方:桂枝五两芍药三两甘草二两(炙)生姜三两大枣十二枚
4.发汗后,脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。(4)
茯苓桂枝甘草大枣汤方:茯苓半斤甘草二两(炙)大枣十五枚桂枝四两
·主要内容:奔豚病成因和主证;肝气奔豚——奔豚汤;肾气奔豚——桂枝加桂汤;水饮欲作奔豚——苓桂枣甘汤
·背诵:原文1~9
1.师曰:夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也。今阳虚知在上焦,所以胸痹、心痛者,以其阴弦故也。(1)
2.平人无寒热,短气不足以息者,实也。
3.胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,栝蒌薤白白酒汤主之。(3)
栝蒌薤白白酒汤方:栝蒌实一枚(捣)薤白半斤白酒七升
4.胸痹不得卧,心痛彻背者,栝蒌薤白半夏汤主之。(4)
栝蒌薤白半夏汤方:栝蒌实一枚(捣)薤白三两半夏半升白酒一斗
5.胸痹心中痞,留气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之;人参汤亦主之。(5)
枳实薤白桂枝汤方:枳实四枚厚朴四两薤白半斤桂枝一两栝蒌一枚(捣)
人参汤方:人参甘草干姜白术各三两
6.胸痹,胸中气塞,短气,茯苓杏仁甘草汤主之;橘枳姜汤亦主之。(6)
茯苓杏仁甘草汤方:茯苓三两杏仁五十个甘草一两
橘枳姜汤方:橘皮一斤枳实三两生姜半斤
7.胸痹缓急者,薏苡附子散主之。(7)
薏苡附子散方:薏苡仁十五两大附子十枚(炮)
8.心中痞,诸逆心悬痛,桂枝生姜枳实汤主之。(8)
桂枝生姜枳实汤方:桂枝生姜各三两枳实五枚
9.心痛彻背,背痛彻心,乌头赤石脂丸主之。(9)
乌头赤石脂丸方:蜀椒一两一法二分。乌头一分(炮)附子半两(炮)一法一分。干姜一两一法一分。赤石脂一两一法二分。
·主要内容:胸痹心痛的病机;胸痹主证——栝楼薤白白酒汤;胸痹痰饮雍盛——栝楼薤白半夏汤;胸痹气机阻滞,虚实异治——枳实薤白桂枝汤,人参汤;胸痹气滞饮阻——茯苓杏仁甘草汤,橘枳姜汤;胸痹急症——薏苡附子散;寒饮气逆心痛——桂枝生姜枳实汤寒疴结——乌头赤石脂丸
·背诵:原文3,9,10,11,12,13,14,15,18
1.腹满时减,复如故,此为寒,当与温药。(3)
2.病腹满,发热十日,脉浮而数,饮食如故,厚朴七物汤主之(9)
厚朴七物汤方:厚朴半斤甘草三两大黄三两大枣十枚枳实五枚桂枝二两生姜五两
3.腹中寒气,雷鸣切痛,胸胁逆满,呕吐,附子粳米汤主之。(10)
附子粳米汤方:附子一枚(炮)半夏半斤甘草一两大枣十枚粳米半升
4.痛而闭者,厚朴三物汤主之。(11)
厚朴三物汤方:厚朴八两大黄四两枳实五枚
5.按之心下满痛者,此为实也,当下之,宜大柴胡汤。(12)
大柴胡汤方:柴胡半斤黄芩三两芍药三两半夏半升(洗)枳实四枚(炙)大黄二两大枣十二枚生姜五两
6.腹满不减,减不足言,当须下之,宜大承气汤。(13)
7.心胸中大寒痛,呕不能饮食,腹中寒,上冲皮起,出见有头足,上下痛而不可触近,大建中汤主之。(14)
大建中汤方:蜀椒二合(去汗)干姜四两人参二两饴糖
8.胁下偏痛,发热,其脉紧弦,此寒也,以温药下之,宜大黄附子汤。(15)
大黄附子汤方:大黄三两附子三枚(炮)细辛二两
9.寒疝腹中痛,及胁痛里急者,当归生姜羊肉汤主之。(18)
当归生姜羊肉汤方:当归三两生姜五两羊肉一斤
·熟悉:1,2,16,17,19
·主要内容:实热腹满,虚寒腹满,太阳阳明——厚朴七物汤;阳明气滞食积——厚朴三物汤,大承气汤;少阳阳明——大柴胡汤;脾胃虚寒——附子粳米汤,大建中汤;阳衰寒疝——大乌头煎;寒实——大黄附子汤;血虚兼寒——当归生姜羊肉汤;寒疝兼表——乌头桂枝汤
·背诵:肝着;脾约;肾着
1.肝着,其人常欲蹈其胸上,先未苦时,但欲饮热,旋覆花汤主之。臣亿等校诸本旋覆花汤方,皆同。(7)
旋覆花汤方:旋覆花三两葱十四茎新绛少许
2.趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则坚,其脾为约,麻子仁丸主之。(15)
麻子仁丸方:麻子仁二升芍药半斤枳实一斤大黄一斤(去皮)厚朴一尺(去皮)杏仁一升(去皮尖,熬,别作脂)
3.肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣一作表里冷湿,久久得之,腰以下冷痛,腹重如带五千钱,甘姜苓术汤主之。(16)
甘草干姜茯苓白术汤方:甘草白术各二两干姜茯苓各四两
·主要内容:肝着——旋复花汤;脾约——麻子仁丸;肾着——甘姜苓术汤
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