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黄芪的经方类方——水饮证

人体水液的代谢离不开肺、脾、肾、三焦、膀胱等脏腑的气化，多种原因损伤上述脏腑的气化功能都容易导致水饮内停之证，或溢于肌肤、或流于肠间、或留于胸胁等而生肿胀诸证。

张仲景的《伤寒杂病论》是最早系统论述水饮证治的典籍，书中载有四首以黄芪入药治疗水饮证的方剂，分别是治疗风水证的防己黄芪汤，治疗皮水证的防己茯苓汤，治疗黄汗的黄芪桂枝芍药苦酒汤和桂枝加黄芪汤。

以黄芪治水，并非黄芪善于利水，而在于黄芪善于补脾肺之气，脾肺气充，则运化有权，通调得力，水饮自除。张仲景深谙气与水之间相互资生的关系，故能独得治水之秘。正如张景岳在《类经》中所说：“气为水母，知气化能出之旨，则治水之道，思过半矣。”

防己黄芪汤

该方始见于《金匮要略·水气病脉证并治第十四》，由防己、黄芪、炙甘草、白术组成，具有益气祛风，健脾利水之功，用于治疗风湿相搏，客在皮肤而致的一身尽重，四肢少力，关节烦疼，时自汗出，洒淅恶风，不欲去衣，及治风水客搏，腰脚浮肿，上轻下重，不能屈伸等证。该方组方之奥旨，清代名医周扬俊的《金匮玉函经二注》阐发最切肯綮，书中认为“以黄芪实卫，甘草佐之；防己去湿，白米佐之。然则风湿二邪，独无散风之药何耶？盖汗多知其风已不留，以表虚而风出入乎其间，因之恶风尔。惟实其卫，正气壮，则风自退，此不治而治者也。”

防己茯苓汤

该方始见于《金匮要略·水气病脉证并治第十四》，由防己、黄芪、桂枝、茯苓、甘草组成。具有益气健脾，温阳利水之功。用于治疗皮水证，症见四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动。该方药物配伍的深意，清代尤在泾《金匮要略心典》中阐发较为透彻，书中认为“皮中水气，浸淫四末而壅遏卫气，气水相逐，则四肢聂聂动也。防己、茯苓善驱水气，桂枝得茯苓，则不发表而反行水，且合黄芪、甘草助表中之气，以行防己、茯苓之力也。”

黄芪桂枝芍药苦酒汤

该方始见于《金匮要略·水气病脉证并治第十四》，由黄芪、桂枝、芍药、苦酒组成，具有益气祛湿，和营泻热之功。用于治疗黄汗证，症见身体肿，发热汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如柏汁，脉沉。该方配伍特点在清代张璐的《千金方衍义》中得到了较为详实的揭示，书中认为“水湿从外渐渍于经，非桂之辛温无以驱之达表；既用桂、芍内和营血，即以黄芪外壮卫气以杜湿邪之复入；犹恐芪、芍固护不逮，而用苦酒收敛津液不使随药外泄。乃服药后每致心烦，乃苦酒阻绝阳气不能通达之故，须六七日稍和，心下方得快，然非若水煎汤液之性味易过也。”

桂枝加黄芪汤

该方始见于《金匮要略·水气病脉证并治第十四》，由桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣、黄芪组成，具有助阳散湿之功。用于治疗黄汗证，症见两胫自冷，若身重，汗出已辄轻者，久久必身，即胸中痛，又从腰以上必汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利。黄疸，脉浮，而腹中和者。该方的用药特色在今人段富津的《金匮要略方义》中论述较为精到，“以桂枝汤微解其表，和其营卫，使在表之湿随汗而解。表盛之人，虽取微汗，犹恐重伤其表，故少佐黄芪以实表，使之汗不伤正，补不留邪，此正为寓补于散，扶正祛邪之妙用。同时，黄芪与桂枝、生姜配伍，尤有化气行水之功。”

其他以黄芪入药组方用于治疗水饮病证的方剂尚有：《千金翼方》槟榔圆，主水肿，方后注：主老小水肿，虚肿，大病客肿作喘者，用之佳。《外台秘要》引《范汪方》木防己汤，疗腹患，下水气，四肢肿，聂聂动；引《深师方》大豆汤，疗风水气，举身肿满，短气欲绝，方后注：一日一夜令尽，当下小便极利，神验。

《太平圣惠方》黄芪散，治黄汗病，症见身体重，汗出而不渴，其汗沾衣，黄如柏染；黄汗身肿，发热不渴。《圣济总录》黄芪散，妇人水分，遍身浮肿，烦闷喘渴，经水不利。《证治准绳》防己散，治皮水肿，如裹水在皮肤中，四肢习习然动。