湖南白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_5789682.html
患者王男，63岁，年6月18日初诊，主诉：两下肢轻-中度浮肿2月。无发作诱因，伴随症状：体力差，劳则汗出明显，胃口一般，口干不欲饮，大便每日3次，腹胀，望诊：形体适中，面色淡暗无光泽，眼胞浮肿明显，舌淡苔白厚腻满布，脉虚弦。门诊化验：尿蛋白1+，风湿三项、血常规、肾功能、血沉均正常。中医辨证为风水（脾胃虚外感风邪夹痰湿），以防己黄芪汤+六君子汤治疗，处方：防己20克，生黄芪30克，炒白术15克，炙甘草10克，炒党参15克，茯苓30克，陈皮10克，法半夏10克，炒莱菔子15克，大腹皮10克，厚朴15克，生姜3片（自备），红枣3个（自备）。5剂水煎服。年6月23日复诊：患者诸症好转，眼胞浮肿消失，仍有腹胀，口淡无味，舌质淡略暗，脉弱。处方：守前方生黄芪改为50克，白术改为20克，防己改为15克，加益母草25克。7剂水煎服。年8月13日复诊：患者又出现双下肢中度浮肿20天，感颜面绷紧感，乏力明显，劳作后更重并伴有明显的汗出，腹部胀满较严重，胃口尚可，轻微口粘，大便每日3-4次，小便量无异常，望诊：腹部膨隆，按之抵触感明显，舌淡苔白腻，脉弱。门诊彩超：肝肾隐窝见深约34mm液性暗区，腹腔见深约44mm不规则液性暗区，尿蛋白2+，血清白蛋白38g/L，血肌酐.1umol/L，血尿酸.5umol/L，甲状腺功能、血沉均无异常。仍辨证为风水（脾胃虚外感风邪夹痰湿），症情重，宜增大药方治疗，以防己黄芪汤+五积散治疗，处方：防己15克，生黄芪50克，炒白术20克，炙甘草10克，生麻黄8克，炒苍术10克，厚朴30克，陈皮15克，法半夏10克，茯苓50克，干姜10克，枳实20克，桔梗15克，川芎15克，当归10克，赤芍10克，生姜3片（自备），红枣2个（自备）。5剂水煎服。年8月19日复诊：诸症明显好转，体力明显改善，腹不胀，仍动则汗出，仍有轻度下肢浮肿及颜面绷紧感，胃口正常，大便每日4-5次，尿等待，舌淡苔白偏暗，脉弱。处方：守8月13日方改厚朴为20克，加通草3克。5剂水煎服。年8月25日复诊：体力大好，无腹胀，轻微口干，大便每日三次，下肢浮肿不明显，胃口正常，脉弱。复查腹腔彩超：腹腔未见明显积液。尿液分析正常。处方：炒党参10克，炒白术15克，茯苓20克，炙甘草10克，陈皮10克，生黄芪40克，石莲子15克，麦冬10克，泽泻10克，益母草30克，红花10克，川芎15克，丹参15克，蛇舌草15克，杜仲15克，五加皮15克。10剂水煎服。杨晖

囯粹传承不易，请多转发推广！