中科白癜风公认好口碑医院 https://mip.yyk.99.com.cn/fengtai/68389/jingyan-392913.html
Date
年7月4日星期日
-07-01，是纪念建党百年大庆的好日子。医院中医经典科也非常荣医院名誉院长、南京中医药大学国际经方学院院长黄煌教授指导查房。
01
中医经典病房建设思路
查房开始前，黄老师帮我们分析目前前中医药形势，以及中医经典病房建设思路。
当前中医药发展面临前所未有的机遇，国家政策大力倾斜，老百姓逐渐认可，但是中医药使用仍缺乏规范，各种中医理论混杂，疗效也并不能完全满足百姓对健康的更高层次需求。
经典病房毕竟是近几年出来的新兴科室，发展好中医经典病房非常重要，也是中医人的责任。我们首先需要提振临床信心，信心来源于临床疗效，病人疾病得到改善，医生的信心自然来了；临床疗效的提升一定是以医生不断学习为前提，学习经典，学习他人的经验，其中经方就是经典方剂，经方临床积累的经验也最多，而且学习经方就是学习中医的规范，陈修园说“经方愈读愈有味，愈用愈神奇”，其中经方临证时强调了方证相应，“方证”是我们中医诊断的基本单元，六经八纲是我们临床处方一种思维方式，只有立足在方证的基础上才能体现六经八纲的价值；第三，中医经典病房要突显全科治疗优势，中医经典科属于全科医学科，全科不仅仅是病种看得多，治疗也要全面，包括护理、心理、外治、食疗等等。
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02
在细节中寻找经方方证
这个病人是一位75岁的老年女性，因反复水肿近40年入院，既往有慢性肾炎病史，评估肾功能、尿蛋白在正常范围内。入院后主要针对水肿治疗，初始用防己黄芪汤合桂枝茯苓丸，下肢水肿改善，但仍有颜面水肿，调整为麻黄连翘赤小豆汤。目前主要问题有颜面水肿、腰痛疼痛、头昏等。入院诊断考虑慢性肾炎、高血压、2型糖尿病、椎管狭窄、腰椎退变。
黄煌教授听完科室管床医生汇报后，对我们临床使用经方的思路表示肯定。并来到患者床边，再次仔细询问病史，患者有头昏，时有胸闷，心悸，听力下降，排便不畅，腰部疼痛，从这些症状特点来看方证并没有显著表现出来，进一步展开一些客观的诊法，咽喉诊：咽部充血明显，追问患者得知平素容易出现咽痛；腹诊，腹部充实，脐跳明显，小腹部抵抗压痛，与患者平素容易心悸、胸闷相符；腿诊：下肢轻度水肿，足趾多个灰指甲，这提示下肢循环障碍；舌脉：舌质暗红，苔白腻，脉弦。
经黄师这样分析后这个病人的方证逐渐明朗，病人属于热性体质，有明确的桂枝茯苓丸证，可考虑选方三黄桂苓丸加牛膝。
黄老师建议这位患者可以用针刺治疗泻火；嘱咐患者平素可以服用一些清火的凉茶饮食清淡，葱姜蒜少吃；情志方面也不能着急，因为着急后容易急火攻心，发生心脑血管意外。
总结
经典病房住院病人相对复杂，需要明确西医诊断，评估西医治疗利弊，给与比较理想的中医综合治疗方案，这对科室各级医生是一个挑战，挑战在于要通西医，懂中医，熟经典。感谢黄煌教授精彩的指导。参考阅读：
跟黄煌教授抄方之一
毕礼明主任门诊时间
中医经典科门诊：周一全天，周四下午；
周四上午（专家门诊）。
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