乙型肝炎病毒(HepatitisBVirus,HBV)感染是全球性的公共卫生问题。据估计，全世界至少有2.5亿HBV携带者，其中每年约有60万人死于HBV相关的肝病！

尽管可以使用乙肝疫苗，慢性乙型肝炎不及时诊断治疗增加了患肝硬化,甚至肝癌风险。在过去的十年中，美国HBV相关的住院率，癌症和死亡率增加了一倍多！

目前在澳大利亚,随着移民的增加,乙肝患者的人数也在增加,据估计有,例患有慢性乙型肝炎,其中只有,（62％）被诊断出来。

这些确诊病人接受正式医学治疗(即基于医学指南照护的仅仅有人（15％），正在接受治疗的仅仅有人（6％）。大约有,例（85％）,即大多数慢性乙型肝炎患者,没有接受基于指南的照护！慢性乙型肝炎诊断,监测和治疗都远远没有得到足够的重视。

最近几年，病毒性肝炎患者的管理发生了巨大变化。虽然我们不能治愈慢性乙肝，但医学照护包括用药能够将这种疾病的危害降到最低，例如降低肝癌风险达50％以上。然而，很多患者或家属并不了解这一领域的新发展。

因此,这篇文章将介绍:

1)乙肝是如何传播的?

2)如何辨认高风险慢性乙肝人群?

3)如何检测乙肝病毒感染?

4)如何跟踪乙肝病毒携带者,

5)近年医学的进步对乙肝病毒携带者带来什么益处?等等,以便帮助人们了解这一领域的新发展。

乙型肝炎病毒是如何传播？

HBV是通过体液传播。病毒通过破裂的皮肤或粘膜进入血液。主要传播方式包括:

1)性接触传播,

2)与被感染的人共用药针,

3)使用感染的针头进行纹身，针灸或穿刺,

4)与被感染的人共用个人物品,

5)母婴传播,

6)医源性传播,例如,输血和器官移植。

乙型肝炎的危险因素

及高风险慢性乙肝人群?

接触感染乙型肝炎的人的血液或其他体液会增加感染风险。以下情况可能会增加乙肝的风险：

?与感染乙型肝炎的人或乙肝携带者发生性行为;

?出生于出生时患有乙型肝炎的母亲;

?注射非法药物,尤其是共用针头;

?不止一个性伴侣;

?和男人发生性关系的男人;

?与感染乙型肝炎的人共用同一套房间，并共用牙刷或剃刀等物品;

?当您接触乙型肝炎时，患上性传播疾病;

?到乙肝常见的地区旅行，如中国,东南亚,撒哈拉以南非洲;

?被唾液中含有病毒的人咬伤（使皮肤破损）,等等。

有风险的人包括：有接触他人体液的工作人员，如：急救人员,牙医和牙医助理,消防队员,警务人员,医院或长期护理机构的雇员或病人,监狱雇员和囚犯,接受多次血液或血液制品输注的血友病患者,及血液透析患者,等等。

如何检测乙肝病毒感染?

年澳大利亚抗原（现称乙肝表面抗原（HBsAg））的发现为HBV感染的诊断带来了革命性的变化。发现以来的五十多年，分子生物学技术的进步为HBsAg和其他HBV抗原和抗体建立了高度敏感和特异血清学的分析。通过下面3个测试可以确定:1)易感性,2)过去疫苗接种史，3)从过去感染史获得免疫力,或主动感染（急性或慢性）。这3个测试包括:

?乙肝表面抗原-HbsAg

?乙型肝炎核心抗体-抗HBc

?乙肝表面抗体-抗-HBs

“乙肝大三阳”或者

“乙肝小三阳”是什么意思?

当很多人被告知自己是“乙肝大三阳”或者“乙肝小三阳”

不懂得什么意思，会有些恐慌，生怕是什么大病。以下是解释:

-“乙肝大三阳”是指乙肝两对半的乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（抗HBc）三项阳性，即HBsAg+、HBeAg+、抗-HBc+。这三项指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃，传播给别人的风险较高。

-“乙肝小三阳”是指乙肝两对半的乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（抗HBe）、乙肝核心抗体（抗HBc）三项阳性。即HBsAg+、抗-HBe+、抗-HBc+。

可以看出，两者的区别就是HBeAg阳性还是其抗体阳性。乙肝小三阳表明乙肝病毒在人体细胞内处于静止状态,即没有复制，也说明小三阳不具有传染性或只有较弱的传染性。

什么是乙肝携带者?

乙肝携带者是指乙肝表面抗原（HBsAg)持续阳性半年以上，肝功能基本正常，平时也没什么肝脏疾病的表现的一类感染者。

每年大约0.5％乙肝病毒感染者从乙型肝炎表面抗原（HBsAg)自发转化乙型肝炎表面抗体（抗-HBs）阳性,只有小部分乙肝病毒感染迁延成慢性，或者是在婴幼儿时期感染后没有痊愈，从而导致终身携带。

慢性乙肝监测和治疗

如在文章的开始所述,最近几年，病毒性肝炎患者的管理发生了巨大变化。虽然我们不能治愈慢性乙肝，但有药能够将这种疾病的危害降到最低，包括降低肝癌风险达50％以上。

慢性乙型肝炎患者接受药物治疗，可以降低病毒活性，防止肝功能衰竭。乙肝可以用下列药物治疗：干扰素α-2b（内含子A），拉米夫定（Epivir-HBV),等等。开始治疗的决定主要基于是否存在肝硬化，ALT水平和HBVDNA水平。

但是，对于某些并发症，如恶性肿瘤和妊娠，还有其他适应症。因为肝脏疾病和/或HBV复制可能会在变得活跃,不决定开始治疗的患者以及决定推迟治疗的患者应该在医生的帮助下接受肝脏生化检查，HBVDNA和HBeAg状态的监测。

同时,慢性乙型肝炎患者应避免任何可能进一步伤害肝脏的物质，如：喝含酒精饮料,某些可能伤害肝脏药物,营养补充品,及中草药。在服用任何上述物质之前，请与您的医生讨论。

综上所述,这篇文章的目的是强调更多地传播关于乙型肝炎病毒感染的知识,让人们知道急性和慢性HBV感染是一种血液传播疾病，可以在性交或分娩时传播,强烈建议预防。

最好的预防措施是接种疫苗。强调应该提高对慢性乙肝高感染率的认识,辨认高风险人群,及时测试和诊断,例如,如果家庭成员之一有乙型肝炎病毒感染其他家庭成员也应该检查。

同时,慢性乙型肝炎患者应避免任何可能进一步伤害肝脏的物质,导致肝硬化,甚至是肝癌。所以应该在医生的帮助下接受肝脏生化检查，HBVDNA和HBeAg状态的监测,并做出是否开始治疗的决定。

希望您和您的家人身体健康，远离疾病！

谢谢您的支持！

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