祖国医学认为，中医肾脏区别于西医的肾，其含义十分广泛，认为肾为先天之本，藏精气，主生长发育和生殖，肾中精气是阴阳之根，生命之本，肾主骨生髓，肾藏精，精血互生，肾主水，肾开窍于耳及二阴，其华在发。从古代医家的著作中可知，中医学的肾是西医学中的泌尿，生殖，内分泌，神经等相关功能的概括[1]。
肾虚证实个广泛的概念，主要包括肾精亏虚，肾气不足或不固，肾阴不足或肾阳不足[2]。肾虚的种类有很多，其中最常见的是肾阴虚，肾阳虚。肾虚的症状：肾阳虚的症状为腰酸、四肢发冷、畏寒，甚至还有水肿，为"寒"的症状，性功能不好也会导致肾阳虚；肾阴虚的症状为"热"，主要有腰酸、燥热、盗汗、虚汗、头晕、耳鸣等。当肾阴虚到一定程度可伤及肾阳，肾阳虚亦可累及肾阴，形成阴阳互损的病理状态，其本质都是肾的精气不足[3]。
1肾病不一定肾虚中医的肾虚可以是疾病所致，也可以是人体内脏功能失调、身体衰老的结果，与西医的肾脏疾病不是一个概念。肾虚不能用西医的检测手段检测出来，而西医也无法确切判定肾虚病人处于一种什么样的病情阶段，在治疗方面，西医是以针对肾脏客观存在的病变进行药物或手术治疗，而中医治疗肾虚重在补字。
2补肾分阴阳不可乱补补肾分为阴虚，阳虚和阴阳两虚的治疗。肾阴虚的首选药是六味地黄丸，六味地黄丸由熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻等6位药材组成[4]，方中熟地滋补肾阴，益精填髓，山茱萸味酸性温，滋肾益肝，涩精固汗，肝肾同源，肝肾同治。山药能健脾益气，补肺益肾而固精，并能清理肺、脾、肾之虚热[5]。此三味药相配共同发挥其补益肝脾肾的作用，且以补肾阴为主；泽泻、丹皮、茯苓为三味泻药，六味药三补三泻，补中有泻，药性平和，为滋阴补肾的经典方剂。现代临床研究显示，六味地黄丸在糖尿病、肿瘤、心脑血管疾病等慢性疾病的治疗方面也有着积极的意义。
肾阳虚的在临床上多表现为面色晄白、形寒肢冷、精神不振、腰膝酸冷、阳痿阴缩、小便清长、夜尿频多[6]，有这些情况可以吃金匮肾气丸，右归丸，附桂地黄丸。怕冷是肾阳虚的典型症状，因此，怕冷时不要吃六味地黄丸。
3中药的肾毒性中药大多来源于天然动植物，相比西药其副作用小，耐受性高使用率较高[7]。中药引起肾毒性的原因是什么呢？第一，中药的品种复杂，许多名称相似的中药其实药效相差很大，比如：关木通，川木通和木通为例，关木通属于马兜铃科，木通为木通科，川木通是毛茛科。关木通，为木通马兜铃的藤茎，含马兜铃酸、马兜铃酸D甲醚等，用量过大易引起急性肾衰。再如防己，市场上有粉防己和木防己两类，药用汉防己主要是防己科多年生缠绕藤本植物汉防己，药用木防己主要包括广防己和防己科木防己，而以前两者为主，且肯定含马兜铃酸，后者则主要含木防己碱[8]。第二，人的个体差异，药物的治疗剂量和引起毒性的剂量非常接近，例如斑蝥是极毒之品，其所含斑蝥素为有效成分，同时又是导致肾损害的毒性成分。它经肾脏排泄，可引起肾小球变性，肾小管出血，导致血尿，肾炎，膀胱炎，严重者可导致急性肾功能衰竭[9]。第三，药物之间的相互作用所致。如酸性较强的中药与磺胺类西药同服，会加重尿结晶的析出，甚至引起血尿。含有有机酸成分的中药，如山楂、山茱萸、乌梅、川穹、陈皮、女贞子、木瓜、青皮等与磺胺类、利血平、阿司匹林等酸性药物合用时，因酸化尿液，增加了磺胺类药物结晶的形成，引起结晶尿或血尿，使利血平和阿司匹林的排泄减少，加重肾脏的毒性不良反应[10]。
4具有肾毒性的中药有可能导致肾损伤、肾功能衰竭的中草药：如雷公藤、木通、马兜铃、草乌、雄黄、朱砂、全蝎、鱼胆、蜂毒、砒霜、巴豆、苍耳子、棉酚、山慈菇、苦楝皮、天花粉、土贝母、牵牛子、芦荟、益母草、土荆芥、海马、昆明山海裳、野百合和使君子等。目前，已知防己、关木通、泽泻、丁香等中药可致急性肾小管坏死；马兜铃、苦参、补骨脂、土牛膝可诱发氮质血症；金钱草、浮萍、夏枯草导致高钾血症；苍耳子、枳实、芒硝、白头翁可引起血尿、高血压［11］。
中草药肾毒性引起的药物性肾病重在预防。首先必须根除传统的"中药无毒"的错误观念，不滥用中药，用药严格遵照医嘱，特别是对上述有一定毒性的中草药。不随意轻信民间的所谓"偏方"、"秘方"，抵制形形色色的假药和劣药。
参考文献
[1]何立群.中西医防治肾脏病要略[M].上海:上海科学技术出版社,:3.
[2]曾进浩,胡霞,潘华锋,刘友章.从"肾精"及"肾浊"探析肾虚证的本质及治疗方法[J]．环球中医药，,6(6):-.
[3]乔文彪，邢玉瑞.肾的精气阴阳辨析[J]．中国中医基础医学杂志,,9(10):15.
[4]唐晓彦.六味地黄丸的药理作用分析及研究进展[J].中国实用医药,,4（28）:-.
[5]钟恒斯.六味地黄丸的功用探讨[J].广东职业技术教育与研究，(6):-.
[6]肖静,王毅兴,高建东等.肾阳虚证的研究进展[J].上海中医药大学学报,(22):73-77.
[7]朱梦鸷.肾毒性中药浅析[J].北方药学,,10(5):.
[8]绕向荣,李深,李秀英等.对美国FDA关于含马兜铃酸中草药肾损害两个通告的分析[J].中国中医药信息杂志,,8(2):82-86.
[9]王珣,吕冬梅.中药肾毒性之因素探析[J].承德医学院学报,,20(3):-.
[10]宗向红,刘育红.合理用药防止中药肾毒性[J].中国社区医师（医学专业），,12（32）：19.
[11]钱勇.中药的肾毒性与肾保护的探讨[J].中国误诊学杂志,,12(15):.
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