作者：無門学子李晶
导读：本文是無門学子李晶分享的运用防己地黄汤的学习心得。無門醫述是所有無門学子的平台，欢迎大家在这里交流学习，共同进步。
吴雄志先生论平脉法与防己地黄汤例：
吴师：说一案，左寸浮尺弱，狂乱胡语，千般不适，大家如何治？
平脉法：左寸浮→桂枝；左尺弱→地黄。此属少阴病，太少两感！为何不用麻黄？拔肾故也，但用防风替之！可知真水不足者，客水泛滥？多为外邪引发，防己配地黄，一如后世金水六君煎之半夏配地黄。风湿病，但凡真水不足，客水泛滥，由外邪引发者，皆效！平脉法的好处是脉定药出，药出方定？见此脉，用此药，药都知道了，方自然明了，除非你没有学过伤寒论！平脉辨证法的原理是脉与药对应。药与方对应？见此脉，桂枝地黄，去想伤寒论。有此二药治精神狂乱者，就是此方。完事！简单不？精神病人，如果详细写病历，可能写出十页纸。从头到脚，甚者五脏六腑，没有舒服的地方，如何辨证哇？所以平脉法不学二十八脉，各部浮沉迟数滑涩弦紧是必须会的。原方用桂枝甘草即平冲定惊，加也无防。不加龙骨牡蛎也可。黄连是左寸数之证。浮脉与数脉区别应该不难。脉可数！也是此方。
但是尺弱不可妄汗动经是对的？此方用防风不用麻黄即此。地黄大量，60克到克随证，90克多用。防风发汗止汗，提高免疫（如玉屏风散），抑制免疫（如过敏煎），很安全！这个简单，麻辛附，脉沉者，甘草法要专门讲，注意要认真听！
原文：
防己地黄汤：“治病如狂状，妄行，独语不休，无寒热，其脉浮。”
防己一分、桂枝三分、防风三分、甘草二分，上四味，以酒一杯，渍之一宿，绞取汁；生地黄二斤，?咀，蒸之如斗米饭久，以铜器盛其汁，更绞地黄汁和，分再服。
理解：
桂枝独证是浮、缓、大、汗；尺脉不足、沉者，药用熟地；太阳中风，寸脉浮；少阴在经，尺脉沉；见平脉法之左手脉法。
少阴之为病，脉微细，但欲寐也；可以表现为睡不醒，也可以表现为睡不着，属于神志病。见少阴病篇的脉证提纲。
防己地黄汤是见于太阳中风与少阴同病的妄行独语，属七情为病，少阴神主。
病例：
患者，男，74岁，失眠月余，加重一周。
自诉：白天困乏，入夜难以入睡。伴有胃脘满闷不舒，胀痛，双侧膝关节疼痛。
舌：质青而水滑，苔薄白。
脉：左：寸浮弦而缓尺沉，右寸弦尺沉。
家属反映患者自言自语，行为异常。
予防己地黄汤加枳实薤白桂枝汤加味治之：
前日随访，诸证悉减，睡眠无碍。然年事已高，复形质有难，调气化有日。
作者简介：
李晶，执业中医师，主治医师
年毕业于新疆中医学院（现新疆医科大学）中医针灸专业。
年五月进入無門医述学习至今，半日临证，半日读书。
专长：针灸；中医中药治疗妇科常见病、皮肤病、内科杂症；对于白癜风的治疗积累了一定的临床经验。
执业地点：新疆乌鲁木齐市新兴街83号李晶诊所
無門醫述宗旨：
光大创新，发扬国粹；
传道解惑，有教无类。
医乃仁术，非真不传；
团结友爱，止于至善。
