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年真是神奇的一年,中医执医大纲也进行了改变。当然,对于国家,对于社会,这都不是一件多大的事,只是大纲版本的正常更新。然而对一群将要成为医生的同道们来说,这无疑加大了难度。以下是整理的今年大纲新增四大经典的条文内容,希望能够帮到大家。
中医经典各科
第一单元内经
一、上古天真论篇第一
上古之人,其知道者,法于阴阳,和于术数,食饮有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去。
二、四气调神大论篇第二
1、“治未病”养生防病原则:未病先防,即病防变。
2、“春夏养阳,秋冬养阴”的养生原则及其意义。
春三月,此谓发陈,天地俱生,万物以荣,夜卧早起,广步于庭,被[pī]发缓形,以使志生,生而勿杀,予而勿夺,赏而勿罚,此春气之应,养生之道也。逆之则伤肝,夏为寒变,奉长者少。夏三月,此谓蕃[fán]秀,天地气交,万物华实,夜卧早起,无厌于日,使志无怒,使华英成秀,使气得泄,若所爱在外,此夏气之应,养长之道也。逆之则伤心,秋为痎疟[jiēnüè],奉收者少,冬至重病。秋三月,此谓容平,天气以急,地气以明,早卧早起,与鸡俱兴,使志安宁,以缓秋刑,收敛神气,使秋气平,无外其志,使肺气清,此秋气之应,养收之道也。逆之则伤肺,冬为飧泄[sūnxiè],奉藏者少。冬三月,此谓闭藏,水冰地坼[chè],无扰乎阳,早卧晚起,必待日光,使志若伏若匿,若有私意,若己有得,去寒就温,无泄皮肤,使气亟夺,此冬气之应,养藏之道也。逆之则伤肾,春为痿厥,奉生者少。
3、夫四时阴阳者,万物之根本也。所以圣人春夏养阳,秋冬养阴,以从其根,故与万物沉浮于生长之门。逆其根,则伐其本,坏其真矣。
三、阴阳应象大论篇第五
1、“治病必求于本”的临床价值
黄帝日:阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也。治病必求于本。
2、故清阳为天,浊阴为地;地气上为云,天气下为雨;雨出地气,云出天气。故清阳出上窍,浊阴出下窍;清阳发腠理,浊阴走五藏;清阳实四支,浊阴归六府。水为阴,火为阳,阳为气,阴为味。味归形,形归气,气归精,精归化,精食气,形食味,化生精,气生形。味伤形,气伤精,精化为气,气伤于味。阴味出下窍,阳气出上窍。味厚者为阴,薄为阴之阳。气厚者为阳,薄为阳之阴。味厚则泄,薄则通。气薄则发泄,厚则发热。壮火之气衰,少火之气壮。壮火食气,气食少火。壮火散气,少火生气。
3、善诊者,察色按脉,先别阴阳;审清浊,而知部分;视喘息,听音声,而知所苦;观权衡规矩,而知病所主。按尺寸,观浮沉滑涩,而知病所生;以治无过,以诊则不失矣。
4、病之始起也,可刺而已;其盛,可待衰而已。故因其轻而扬之,因其重而减之,因其衰而彰之。形不足者,温之以气;精不足者,补之以味。其高者,因而越之;其下者,引而竭之;中满者,泻之于内;其有邪者,渍形以为汗;其在皮者,汗而发之;其剽悍者,按而收之;其实者,散而泻之。审其阴阳,以别柔刚,阳病治阴,阴病治阳,定其血气,各守其乡,血实宜决之,气虚宜掣引之。
四、经脉别论篇第二十一
1、“勇者气行则已,怯者则着而为病”和“生病起于过用”的理论观点
黄帝问日:人之居处动静勇怯,脉亦为之变乎。岐伯对日:凡人之惊恐恚[huì]劳动静,皆为变也。是以夜行则喘出于肾,淫气病肺。有所堕恐,喘出于肝,淫气害脾。有所惊恐,喘出于肺,淫气伤心。度水跌仆,喘出于肾与骨。当是之时,勇者气行则已,怯者则着而为病也。故日:诊病之道,观人勇怯,骨肉皮肤,能知其情,以为诊法也。故饮食饱甚,汗出于胃。惊而夺精,汗出于心。持重远行,汗出于肾。疾走恐惧,汗出于肝。摇体劳苦,汗出于脾。故春秋冬夏,四时阴阳,生病起于过用,此为常也。
2、食气入胃,散精于肝,淫气于筋。食气入胃,浊气归心,淫精于脉。脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛。毛脉合精,行气于府。府精神明,留于四藏,气归于权衡。权衡以平,气口成寸,以决死生。饮入于胃,游溢精气,上输于脾。脾气散精,上归于肺,
通调水道,下输膀胱。水精四布,五经并行,合于四时五藏阴阳揆度[duó],以为常也。
五、太阴阳明论篇第二十九
1、“脾病而四肢不用”的机理及临床意义
帝日:脾病而四肢不用何也?岐伯日:四肢皆禀气于胃,而不得至经,必因于脾乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液,四支不得禀水谷气,气日以衰,脉道不利,筋骨肌肉,皆无气以生,故不用焉。
2、脾者土也,治中央,常以四时长四藏,各十八日寄治,不得独主于时也。脾脏者常著胃土之精也,土者生万物而法天地,故上下至头足,不得主时也。
六、灵枢本神第八
1、生之来谓之精;两精相搏谓之神;随神往来者谓之魂;并精而出入者谓之魄。
2、由心“任物”到智“处物”的思维过程。
所以任物者谓之心;心有所忆谓之意;意之所存谓之志;因志而存变谓之思;因思而远慕谓之虑;因虑而处物谓之智。
七、生气通天论篇第三
阴者,藏精而起亟也;阳者,卫外而为固也。
八、举痛论篇第三十九
余知百病生于气也。怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,寒则气收,炅则气泄,惊则气乱,劳则气耗,思则气结。
九、至真要大论篇第七十四
1、诸风掉眩,皆属于肝。诸寒收引,皆属于肾。诸气噴郁,皆属于肺。诸湿肿满,皆属于脾。诸热瞀瘛,皆属于火。诸痛痒疮,皆属于心。诸厥固泄,皆属于下。诸痿喘呕,皆属于上。诸禁鼓慄,如丧神守,皆属于火。诸痉项强,皆属于湿。诸逆冲上,皆属于火。诸胀腹大,皆属于热。诸躁狂越,皆属于火。诸暴强直,皆属于风。诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热。诸病胕肿,痛酸惊骇,皆属于火。诸转反戾,水液浑浊,皆属于热。诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒。诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。
2、逆者正治,从者反治,从少从多,观其事也。帝日:反治何谓?岐伯曰:热因寒用,寒因热用,塞因塞用,通因通用,必伏其所主。
十、灵枢百病始生第六十六
风雨寒热不得虚,邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者,盖无虛,故邪不能独伤人。此必因虚邪之风,与其身形,两虚相得,乃客其形。两实相逢,众人肉坚,其中于虛邪也因于天时,与其身形,参以虚实,大病乃成。
十一、热论篇第三十一
治之各通其藏脉,病日衰已矣。其未满三日者,可汗而已;其满三日者,可泄而已。
十二、评热病论篇第三十三
劳风法在肺下,其为病也,使人强上冥视,唾出若涕,恶风而振寒,此为劳风之病。帝日治之奈何?岐伯曰:以救俯仰。巨阳引精者三日,中年者五日,不精者七日,咳出青黄涕,其状如脓,大如弹丸,从口中若鼻中出,不出则伤肺,伤肺则死也。
十三、咳论篇第三十八
“五藏六腑皆令人咳”的理论及其临床意义。
黄帝问曰:肺之令人咳,何也?岐伯对曰:五藏六府皆令人咳,非独肺也。帝日:愿闻其状。岐伯曰:皮毛者,肺之合也,皮毛先受邪气,邪气以从其合也。其寒饮食入胃,从肺脉上至于肺,则肺寒,肺寒则外内合邪,因而客之,则为肺咳。五藏各以其时受病,非其时,各传以与之。人与天地相参,故五藏各以治时,感于寒则受病,微则为咳,甚者为泄为痛。乘秋则肺先受邪,乘春则肝先受之,乘夏则心先受之,乘至阴则脾先受之,乘冬则肾先受之。
十四、痹论篇第四十三
凡痹之客五藏者,肺痹者,烦满喘而呕;心痹者,脉不通,烦则心下鼓,暴上气而喘,嗌干善噫,厥气上则恐;肝痹者,夜卧则惊,多饮数小便,上为引如怀;肾痹者,善胀,尻以代踵,脊以代头;脾痹者,四支懈惰,发咳呕汁,上为大塞;肠痹者,数饮而出不得,中气喘争,时发飧泄;胞痹者,少腹膀胱,按之内痛,若沃以汤,涩于小便,上为清涕。
十五、痿论篇第四十四
阳明者,五藏六府之海,主润宗筋,宗筋主骨而利机关也。冲脉者,经脉之海也,主渗灌溪谷,与阳明合于宗筋,阴阳揔[zǒng]宗筋之会,会于气街,而阳明为之长,皆属于带脉而络于督脉。故阳明虚则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用也。
十六、异法方宜论篇第十二
医之治病也,一病而治各不同,皆愈,何也?岐伯对日:地势使然也。
十七、汤液醪醴论篇第十四
1、“神不使”的含义及其临床意义。
帝日:形弊血尽而功不立者何。岐伯日:神不使也。帝日:何谓神不使。岐伯曰:针石,道也。精
神不进,志意不治,故病不可愈。今精坏神去,荣卫不可复收。何者,嗜欲无穷而忧患不止,精气弛坏,营泣卫除,故神去之而病不愈也。
2、平治于权衡,去宛陈莝[cuò],微动四极,温衣,缪刺其处,以复其形。开鬼门,洁净府,精以时服,五阳已布,踈[shū]涤五藏。
十八、标本病传论篇第六十五
小大不利治其标,小大利治其本。
十九、灵枢决气第三十
1、黄帝日:余闻人有精气津液血脉,余意以为一气耳,今乃辨为六名,余不知其所以然。岐伯曰:两神相搏,合而成形,常先身生,是谓精。何谓气。岐伯曰:上焦开发,宣五谷味,熏肤,充身,泽毛,若雾露之溉,是谓气。何谓津。岐伯曰:腠理发泄,汗出溱溱,是谓津。何谓液。岐伯曰:谷入气满,淖[nào]泽注于骨,骨属屈伸,泄泽补益脑髓,皮肤润泽,是谓液。何谓血。岐伯曰:中焦受气,取汁变化而赤,是谓血。何谓脉。岐伯日:壅遏营气,令无所避,是谓脉。
2、精脱者,耳聋。气脱者,目不明。津脱者,腠理开,汗大泄。液脱者,骨属屈伸不利,色夭,脑髓消,胫痹,耳数鸣。血脱者,色白,夭然不泽,其脉空虚,此其候也。
第二单元伤寒论
一、辨太阳病脉证并治
1.太阳之为病,脉浮,头项强[jiàng]痛而恶寒。(1)
2.太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出,啬啬[sè]恶寒,淅淅[xī]恶风,翕翕[xī]发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。(12)
3.太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也;喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。(34)
4.太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。(35))
5.伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹满,或喘者,小青龙汤主之。(40)
6.太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热消渴者,五苓散主之。(71)
7.伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿[mò]不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。(96)
8.伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。()
9.小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。()
10.伤寒,汗出解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫[yī]食臭,胁下有水气,腹中雷鸣,下利者,生姜泻心汤主之。()
11.伤寒发汗,若吐若下,解后心下痞硬,噫气不除者,旋复代赭汤主之。()
12.伤寒若吐下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升者,白虎加人参汤主之。()
13.伤寒,脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。()
二、辨阳明病脉证并治
1.阳明之为病,胃家实是也。()
2.阳明病,发热汗出者,此为热越,不能发黄也;但头汗出,身无汗,剂[qí]颈而还,小便不利,渴引水浆者,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈蒿汤主之。()
3.三阳合病,腹满身重,难以转侧,口不仁面垢,谵语遗尿。发汗则谵语。下之则额上生汗,手足逆冷。若自汗出者,白虎汤主之。()
4.阳明病,脉迟,虽汗出不恶寒者,其身必重,短气,腹满而喘,有潮热者,此外欲解,可攻里也。手足濈[jí]然汗出者,此大便已硬也,大承气汤主之;若汗出,微发热恶寒者,外未解也。其热不潮,未可与承气汤;若腹大满不通者,可与小承气汤,微和胃气,勿令至大泄下。()
三、辨少阳病脉证并治
少阳之为病,口苦,咽干,目眩也。()
四、辨太阴病脉证并治
1.太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。若下之,必胸下结硬。()
2.自利不渴者,属太阴,以其藏有寒故也,当温之,宜服四逆辈。()
五、辨少阴病脉证并治
1.少阴之为病,脉微细,但欲寐也。()
2.少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。()
3.少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之。()
4.少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水
气。其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。()
5.少阴病,下利清谷,表寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面色赤,或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止脉不出者,通脉四逆汤主之。()
6.少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重,四逆散主之。()
六、辨厥阴病脉证并治
1.厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。()
2.手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。()
3.热利,下重者,白头翁汤主之。()
第三单元金匮要略
一、脏腑经络先后病脉证第一
1.问日:上工治未病,何也?师日:夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾,四季脾王不受邪,即勿补之。中工不晓相传,见肝之病,不解实脾,惟治肝也。夫肝之病,补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之。酸入肝,焦苦入心,甘入脾。脾能伤肾,肾气微弱,则水不行;水不行,则心火气盛;心火气盛;则伤肺,肺被伤,则金气不行;金气不行,则肝气盛。故实脾,则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法,实则不在用之。经日:虚虚实实,补不足,损有余,是其义也。余脏准此。
2.夫人禀五常,因风气而生长,风气虽能生万物,亦能害万物,如水能浮舟,亦能覆舟。若五脏元真通畅,人即安和。客气邪风,中人多死。千般疢[chèn]难,不越三条:一者,经络受邪,入脏腑,为内所因也;二者,四肢九窍,血脉相传,壅[yōng]塞不通,为外皮肤所中也;三者,房室、金刃、虫兽所伤。以此详之,病由都尽。若人能养慎,不令邪风干忤经络;适中经络,未流传脏腑,即医治之。四肢才觉重滞,即导引、吐纳,针灸、膏摩,勿令九窍闭塞;更能无犯王法、禽兽灾伤;房室勿令竭乏,服食节其冷热苦酸辛甘,不遗形体有衰,病则无由入其腠[còu]理。腠者,是三焦通会元真之处,为血气所注;理者,是皮肤脏腑之文理也。
3.夫病痼疾,加以卒病,当先治其卒病,后乃治其痼疾也。
二、痉湿暍病脉证治第二
1.太阳病,关节疼痛而烦,脉沉而细者,此名湿痹。湿痹之候,小便不利,大便反快,但当利其小便。
2.风湿,脉浮,身重,汗出,恶风者,防己黄芪汤主之。
三、百合狐惑阴阳毒病脉证治第三
1.论曰:百合病者,百脉一宗,悉致其病也。意欲食,复不能食,常默默,欲卧不能卧,欲行不能行,欲饮食,或有美时,或有不用闻食臭时,如寒无寒,如热无热,口苦,小便赤,诸药不能治,得药则剧吐、利,如有神灵者,身形如和,其脉微数。每溺[niào]时头痛者,六十日乃愈;若溺时头不痛,淅淅然者,四十日愈;若溺快然,但头眩者,二十日愈。其证,或未病而预见,或病四五日而出,或病二十日、或一月后见者,各随证治之。
2.百合病,不经吐、下、发汗,病形如初者,百合地黄汤主之。
四、中风历节病脉证并治第五
1.邪在于络,肌肤不仁;邪在于经,即重不胜;邪入于腑,即不识人;邪入于脏,舌即难言,口吐涎。
2.诸肢节疼痛,身体魁贏,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。
五、血痹虚劳病脉证并治第六
1.血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之。
2.夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩,发落,脉极虚芤[kōu]迟,为清谷、亡血、失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝加龙骨牡蛎汤主之。
六、肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七
1.大逆上气,咽喉不利,止逆下气者,麦门冬汤主之。
2.肺胀,咳而上气,烦躁而喘,脉浮者,心下有水,小青龙加石膏汤主之。
七、胸痹心痛短气病脉证治第九
1.师曰:夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也。今阳虚,知在上焦,所以胸痹、心痛者,以其阴弦故也。
2.胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,栝蒌薤白白酒汤主之。
八、腹满寒疝宿食病脉证治第十
1.病腹满,发热十日,脉浮而数,饮食如故,厚朴七物汤主之。
九、五脏风寒积聚病脉证并治第十一
1.肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣里冷湿,久久得之,腰以下冷痛。腹重如带五千钱,甘姜苓术汤主之。
十、痰饮咳嗽病脉证并治第十二
1.问曰:四饮何以为异?师曰:其人素盛今瘦,水走肠间,沥沥有声,谓之痰饮;饮后水流在胁下,咳唾引痛,谓之悬饮;饮水流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼重,谓之溢饮;咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿,谓之支饮。
2.病痰饮者,当以温药和之。
3.心下有痰饮,胸胁支满,目眩,苓桂术甘汤主之。
十一、消渴小便不利淋病脉证并治第十三
1.男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便-一斗,肾气丸主之。
十二、水气病脉证并治第十四
1.师日:病有风水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗。风水其脉自浮,外证骨节疼痛,恶风;皮,水其脉亦浮,外证胕肿,按之没指,不恶风,其腹如鼓,不渴,当发其汗;正水,其脉沉迟,外证自喘;石水,其脉自沉,外证腹满不喘,黄汗,其脉沉迟,身发热,胸满,四肢头面肿,久不愈,必致痈脓。
2.师曰:诸有水者,腰以下肿,当利小便;腰以上肿,当发汗乃愈。
3.风水恶风,一身悉肿,脉浮而渴,续自汗出,无大热,越婢汤主之。
十三、黄疸病脉证并治第十五
1.寸口脉浮而缓,浮则为风,缓则为痹。痹非中风,四肢苦烦,脾色必黄,瘀热以行。
十四、呕吐哕下利病脉证治第十七
1.呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之。
十五、妇人妊娠病脉证并治第二十
1.妇人宿有症病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,为症痼害。妊娠六月动者,前三月经水利时,胎也。下血者,后断三月,衃[pēi]也。所以血不止者,其症不去,故也,当下其症,桂枝茯苓丸主之。
2.妇人怀妊,腹中绞痛,当归芍药散主之。
十六、妇人产后病脉证治第二十一
1.问日:新产妇人有三病,一者病痉,二者病郁冒,三者大便难,何谓也?师日:新产血虚、多出汗、喜中风,故令病痉;亡血复汗、寒多,故令郁冒;亡津液,胃燥,故大便难。
十七、妇人杂病脉证并治第二十二
1.妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。
2.妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。
第四单元温病学
一、《温热论》
1.温邪上受,首先犯肺,逆传心包。肺主气属卫,心主血属营,辨营卫气血虽与伤寒同,若论治法则与伤寒大异也。
2.盖伤寒之邪,留恋在表,然后化热入里,温邪则化热最速。未传心包,邪尚在肺。肺合皮毛而主气,故云在表。初用辛凉轻剂。挟风则加入薄荷、牛蒡之属;挟湿加芦根、滑石之流。或透风于热外,或渗湿于热下。不与热相抟,势必孤矣。
3.不尔,风挟温热而燥生,清窍必干,为水主之气不能上荣,两阳相劫也;湿与温合,蒸郁而蒙蔽于上,清窍为之壅塞,浊邪害清也。其病有类伤寒,其验之之法,伤寒多有变症,温热虽久,在一经不移,以此为辨。
4.前言辛凉散风,甘淡驱湿,若病仍不解,是渐欲入营也。营分受热,则血液受劫,心神不安,夜甚无寐,或斑点隐隐,即撤去气药。如从风热陷入者,用犀角、竹叶之属;如从湿热陷入者,用犀角、花露之品。参入凉血清热方中。若加烦躁、大便不通,金汁亦可加入。老年或平素有寒者,以人中黄代之,急急透斑为要。
5.若斑出热不解者,胃津亡也,主以甘寒,重则如玉女煎,轻则如梨皮、蔗浆之类。或其人肾水素亏,病虽未及下焦,先自彷徨矣,必验之于舌,如甘寒之中加入咸寒,务在先安未受邪之地,恐其陷入易易耳。
6.若其邪始终在气分流连者,可冀其战汗透邪,法宜益胃,令邪与汗并,热达腠开,邪从汗出。解后胃气空虚,当肤冷一昼夜,待气还自温暖如常矣。盖战汗而解,邪退正虚,阳从汗泄,故渐肤冷,未必即成脱症。此时宜令病者,安舒静卧,以养阳气来复,旁人切勿惊惶,频频呼唤,扰其元神,使其烦躁。但诊其脉,若虚软和缓,虽倦卧不语,汗出肤冷,却非脱症;若脉急疾,躁扰不卧,肤冷汗出,便为气脱之证矣。更有邪盛正虚,不能一战而解,停一二日再战汗而愈者,不可不知。
7.再论气病有不传血分,而邪留三焦,亦如伤寒中少阳病也。彼则和解表里之半;此则分消上下之势。随证变法,如近时杏、朴、苓等类;或如温胆汤之走泄。因其仍在气分,犹可望其战汗之门户,转疟之机括。
8.大凡看法,卫之后方言气,营之后方言血。在卫汗之可也,到气才可清气,入营犹可透热转气,如犀角、玄参、羚羊角等物,入血就恐耗血动血,直须凉血散血,如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物。否则前后不循缓急之法,虑其动手便错,反致慌张矣。
9.且吾吴湿邪害人最广,如面色白者,须要顾其阳气,湿胜则阳微也,法应清凉,然到十分之六七,即不可过于寒凉,恐成功反弃,何以故耶?湿热--去,阳亦衰微也;面色苍者,须要顾其津液,清凉到十分之六七,往往热减身寒者,不可就云虚寒,而投补剂,恐炉烟虽熄,灰中有火也,须细察精详,方少少与之,慎不可直率而往也。又有酒客里湿素盛,外邪入里,里湿为合。在阳旺之躯,胃湿恒多;在阴盛之体,脾湿亦不少。然其化热则一。热病救阴犹易,通阳最难。救阴不在血,而在津与汗;通阳不在温,而在利小便,然较之杂证,则有不同也。
10.再论三焦不得从外解,必致成里结。里结于何?在阳明胃与肠也。亦须用下法,不可以气血之分,就不可下也。但伤寒热在里,劫烁津液,下之宜猛;此多湿邪内搏,下之宜轻。伤寒大便溏为邪已尽,不可再下;湿温病大便溏为邪未尽,必大便硬,乃为无湿,慎不可再攻也,以粪早为无湿矣。
二、《湿热病篇》
1.湿热证始恶寒,后但热不寒,汗出胸痞,舌白,口渴不引饮。
2.湿热证,恶寒无汗,身重头痛,湿在表分。宜藿香、香薷、羌活、苍求皮、薄荷、牛蒡子等味,头不痛者,去羌活。
3.湿热证,恶寒发热,身重关节疼痛,湿在肌肉,不为汗解。宜滑石、大豆黄卷、茯苓皮、苍术皮、藿香叶、鲜荷叶、白通草、桔梗等味。不恶寒者,去苍术皮。
4.湿热证,寒热如疟,湿热阻遏膜原,宜柴胡、厚朴、槟榔、草果、藿香、苍术、半夏、干菖蒲、六一散等味。
5.湿热证,数日後脘中微闷,知饥不食,湿邪蒙绕三焦。宜藿香叶、薄荷叶、鲜荷叶、枇杷叶、佩兰叶、芦尖、冬瓜仁等味。
6.湿热证,初起发热,汗出胸痞,口渴舌白,湿伏中焦。宜藿梗、蔻仁、杏仁、枳壳、桔梗、郁金、苍术、厚朴、草果、半夏、干菖蒲、佩兰叶、六一散等味。
7.湿热证,舌根白,舌尖红,湿渐化热,余湿犹滞。宜辛泄佐清热,如蔻仁、半夏、干菖蒲、大豆黄卷、连翘、绿豆衣、六一散等味。
三、《温病条辨》
1.温病者:有风温、有温热、有温疫、有温毒、有暑温、有湿温、有秋燥、有冬温、有温疟。(上焦1条)
2.太阴风温、温热、温疫、冬温、初起恶风寒者,桂枝汤主之;但热不恶寒而渴者,辛凉平剂银翘散主之。温毒、暑温、湿温、温疟,不在此例。(上焦4条)
3.太阴温病,血从上溢者,犀角地黄汤合银翘散主之。其中焦病者,以中焦法治之。若吐粉红血水者,死不治;血从上溢,脉七、八至以上,面反黑者,死不治;可用清络育阴法。(上焦11条)
4.太阴温病,寸脉大,舌绛而干,法当渴,今反不渴者,热在营中也,清营汤去黄连主之。(上焦15条)
5.邪入心包,舌蹇肢厥,牛黄丸主之,紫雪丹亦主之。(上焦17条)
6.头痛恶寒,身重疼痛,舌白不渴,脉弦细而濡,面色淡黄,胸闷不饥,午后身热,状若阴虚,病难速已,名日湿温。汗之则神昏耳聋,甚则目暝不欲言,下之则洞泄,润之则病深不解,长夏深秋冬日同法,三仁汤主之。(上焦43条)
7.面目俱赤,语声重浊,呼吸俱粗,大便闭,小便涩,舌苔老黄,甚则黑有芒刺,但恶热,不恶寒,日晡益甚者,传至中焦,阳明温病也。脉浮洪躁甚者,白虎汤主之;脉沉数有力,甚则脉体反小而实者,大承气汤主之。暑温、湿温、温疟,不在此例。(中焦1条)
8.阳明温病,下之不通,其证有五:应下失下,正虚不能运药,不运药者死,新加黄龙汤主之。喘促不宁,痰涎壅滞,右寸实大,肺气不降者,宣白承气汤主之。左尺牢坚,小便赤痛,时烦渴甚,导赤承气汤主之。邪闭心包,神昏舌短,内窍不通,饮不解渴者,牛黄承气汤主之。津液不足,无水舟停者,间服增液,再不下者,增液承气汤主之。(中焦17条)
9.阳明温病,无汗,实证未剧,不可下,小便不利者,甘苦合化,冬地三黄汤主之。(中焦29条)
10.风温、温热、温疫、温毒、冬温,邪在阳明久羁,或已下,或未下,身热面赤,口干舌燥,甚则齿黑唇裂,脉沉实者,仍可下之;脉虚大,手足心热甚于手足背者,加减复脉汤主之。(下焦1条)
11.少阴温病,真阴欲竭,壮火复炽,心中烦,不得卧者,黄连阿胶汤主之。(下焦11条)
12.夜热早凉,热退无汗,热自阴来者,青蒿鳖甲汤主之。(下焦12条)
13.治外感如将(兵贵神速,机圆法活,去邪务尽,善后务细,盖早平一日,则人少受一日害);治内伤如相(坐镇从容,神机默运,无功可言,无德可见,而人登寿域)。台上焦如羽(非轻不举);治中焦如衡(非平不安);治下焦如权(非重不沉)。(杂说)