黄耆，现称黄芪，为豆科植物蒙古黄芪的根。味甘性微温。功能助卫气，固皮表，补中气，升清气，托疮毒，利小便。黄芪是一味临床使用率极高的中药，业内有“十药八芪”之说。其应用之广泛、功效之卓著，为历代医家所称道。《神农本草经》把黄耆列为“上品”。李时珍在《本草纲目》中称其为补药之长。
黄芪的临床应用
\固表止汗/
平素体弱的人，或久病重病之后，表虚卫气不固，常有自汗、易受风寒感冒等情况。治疗表虚自汗，可用黄耆固表止汗。常配合浮小麦、麻黄根、五味子、龙骨、牡蛎等同用。对于卫气虚、易出汗，经常易患感冒的，可用黄耆助卫气、固皮表。常配合白术、防风（玉屏风散）、桂枝、白芍等同用。\补中益气/
脾胃虚弱、中气不足而出现体倦、懒言、食欲不振、大便久溏、面黄气短，或兼腰腹重坠，或兼脱肛者，可用本品补益中气，升提清气。常配合党参、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡等同用（例如补中益气汤）。配党参（或人参）、升麻、白术、甘草，为“举元煎”，可治疗脾阳虚、中气下陷而致气短、腹沉坠、久泄、脱肛、崩漏等症。\消水肿/
黄耆还有利尿作用。常用于治疗头面、四肢水肿，可配合防己、白术（或苍术）、甘草、姜皮等同用（例如防已黄耆汤）。或配茯苓、桂枝、甘草、防己（防己茯苓汤），用于全身皮肤及四肢皆水肿，并感觉有些怕风的。据近代报导，用本品单味（每日二、三两）浓煎服，可对肾炎的水肿有效，并对消除尿中蛋白，有一定帮助。也可配合党参、茯苓、萆薢、山药、苡米等同用。配北五加皮、桂枝、猪苓、茯苓等，对心脏性水肿也有效。但应随时注意结合辨证论治。据实验研究报导，用于利尿时，用量不可过大，以三钱左右为宜，可资参考。\补气生血/
补气生血：气血互根，如骤然大失血而血虚气脱，出现面白、出汗、气短、脉细而快等症，可用黄耆二至四两，当归三至五钱，急煎服，以补气而生血。如出现四肢厥冷、全身凉汗、血压急剧下降者，还可配人参、附子、麦冬、五味子等急煎，进行抢救。\托毒排脓/
托毒排脓：气血虚弱之人患疮疡，因正气不足，不能托毒外出，使其化脓排毒而致脓为稀水状，久不收口。可用生黄耆配合党参、白芷、防风、当归、川芎、桂心、厚朴、桔梗、五味子、甘草等同用（例如托裹十补散、托裹黄耆散）。据近代研究，黄耆可加强毛细血管抵抗力，扩张血管，改善血行，使久坏之肌细胞恢复活力，故可治慢性溃疡痈疽。\注意/
黄耆生用偏于走表，能固表止汗、托里排脓、敛疮收口；炙用重在走里，能补中益气、升提中焦清气、补气生血、利尿。黄耆皮功用同黄耆，但善于走表，偏用于固表止汗及气虚水肿。用量一般为一至三钱。重病或需要时，可用到一至四两。胸闷胃满、表实邪旺气实多怒者勿用。药理研究发现，黄耆含有胆碱、豆香素、叶酸、氨基酸、甜菜碱、皂甙、糖类、蛋白质、核黄素、黄烷化合物、铁、钙、磷及硒、锌、铜、锰等多种微量无素。味甘，性微温，具补气固表、利尿、强心、降压、抗菌、托毒、排脓、生肌、加强毛细血管抵抗力、止汗和类性激素的功效，治表虚自汗、气虚内伤、脾虚泄泻、浮肿及痈疽等。由于黄耆能防止肝糖减少，对肝脏有保护作用，并能促进人体血液中白细胞的增加，可抵抗化学物质、放射线或其它原因引起的人体白细胞减少，显著提高单核巨噬细胞系统和白细胞的吞噬功能。但黄耆最主要的仍是补中益气，利水消肿，对虚胖虚肿症最为适宜。古今医家这样用黄芪
01《神农本草经》
黄芪疗疮补虚。
后人依此将黄芪用于疮疡、痈疽诸疾，元代张元素称黄芪“排脓止痛，活血生血，内托阴疽，外疮家圣药。”明代陈实功《外科正宗》的托脓散，清代《医宗金鉴》的托里透脓汤，张锡纯《医学衷中参西录》的内托生肌散等，均以黄芪益气托脓为主药，属于外科托法范畴，若无正气托里，脓毒岂能排出。
02张仲景黄芪补虚、通阳、护卫
仲景在《金匮要略》中用黄芪，其义有三，一是补虚理劳：如黄芪建中汤治疗“虚劳里急，诸不足”等；二是通阳逐痹：如黄芪桂枝五物汤治疗“血痹”等；三是护卫除湿：如防己黄芪汤、防己茯苓汤、黄芪芍药桂枝苦酒汤、桂枝加黄芪汤及乌头汤治疗“风水”“皮水”“黄汗”“历节”等。
仲景用黄芪重在扶正祛邪，他在益气补虚的基础上，配以淡渗祛湿药、通经活络药、祛风散寒药等，治疗疑难疾病。在他拟定的方药中，黄芪既走肌表又入脏腑，既能止汗又能发汗，是黄芪功用之奇特处。
03李东垣黄芪补中益气
李东垣为金元四大家脾胃派（补土派）的代表人物，其代表著作有《内外伤辨惑论》《脾胃论》《兰室秘藏》等。李东垣提出“内伤脾胃，百病由生”的“脾胃论”主张，并拟定出以补益中气、健脾益胃为功效的新方——补中益气汤、升阳益胃汤、调中益气汤，此三方均以黄芪为主药。《内外伤辨惑论》中用黄芪的方子计10首，对黄芪的功效最恰当的描述是“补中益气”，而与之相配的是白术、人参，可谓补益中气的三把斧；升提阳气时，必配升麻、柴胡；东垣用黄芪，又必加陈皮以佐之，以防黄芪补而壅滞，这是东垣一大发明。对于内伤热证，李东垣提出“甘温除大热”新论，他提出“当以甘温之剂，补其中，升其阳，甘寒以泻其火而愈。《内经》曰劳者温之，损者益之。盖温能除大热，大忌苦寒之药泻胃土耳。”甘温之剂的代表方就是补中益气汤。
04王清任黄芪补气化瘀
所著《医林改错》载方33首，其中用黄芪者15首，用黄芪命名或以黄芪为君药者10首，黄芪最大用量八两（黄芪桃红汤：生黄芪八两、桃仁三钱、红花二钱。主治产后风），最小用量五钱。他的主导思想是补气化瘀，“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀。”故借黄芪大补元气，以促血活，如补阳还五汤、足卫和荣汤、黄芪桃红汤、黄芪赤风汤、可保立甦汤等；以补阳还五汤为代表，该方重用黄芪四两，大补脾肺之气，配以活血之当归尾、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花等，被后世医家推为治疗中风后遗症的第一方。王清任以益气为主，活血为辅，治疗疑难杂症，如黄芪防风汤治疗脱肛，黄芪甘草汤治疗尿痛，黄芪用量都在四两；以黄芪补气托毒外透的助阳止痒汤，用以治疗皮肤瘙痒、声哑、失音与风块疹等；以黄芪补益脾胃的保元化滞汤，用以治疗痘后痢疾等。
05张锡纯黄芪补气升陷
张锡纯称黄芪“补气之功最优”。“黄芪为气分之主药，能补气更能升气。”其功效以补气升陷为主，用之得当，还可回阳、理郁、醒脾、滋阴等。所创立的升陷汤（生黄芪六钱、知母三钱、柴胡一钱五分、桔梗一钱五分、升麻一钱），就是针对胸中大气下陷而设，至今仍然是补气升陷之良方。由此所派生的回阳升陷汤、理郁升陷汤、醒脾升陷汤等，均以黄芪为主药。至于升陷，则配以柴胡、升麻、桔梗；而于回阳，则配以干姜、桂枝；于理郁，则配以乳香、没药；于醒脾，则配以白术、甘草等。若配以知母，黄芪温升补气，知母寒润滋阴，二药并用，“大具阳升阴应，云行雨施之妙。”张锡纯将黄芪视为醒脑复瘫之要药。治疗内外中风者，他拟有逐风汤、加味黄芪五物汤、加味玉屏风散等；治疗肢体痿废，拟有补偏汤、振颓汤；治疗脑中风后遗症，拟有干颓汤、补脑振痿汤、起痿汤；治疗风袭肌肉经络而致麻木不仁者，则有逐风通痹汤；以上诸方均以黄芪为主药；而对脑贫血，则将当归补血汤加味，重用黄芪一两治之。还将黄芪用于肝气虚者，黄芪之性温而上升，以之补肝原有同气相求之妙用。凡遇肝气虚弱不能条达，用一切补肝之药皆不效，重用黄芪为主，而少佐以理气之品，服之覆杯即见效验。对于妇科诸疾，亦善用黄芪治之。如治疗寒热往来的玉浊汤，经闭不行的理冲汤，经水过多的安冲汤，血崩的固冲汤，产后发搐的和血息风汤，以及治疗阴挺的升肝舒郁汤，乳少的滋乳汤等，均以黄芪为主药，少则三钱，多则一两半。治疗产后疾患，将黄芪加到生化汤治之；治疗女子癥瘕，取黄芪与三棱、莪术、鸡内金治之；治疗女子胎位不正，则用升麻黄芪汤治之。在张锡纯拟定的以黄芪为主药的方子中，还有治疗瘰疬的消瘰丸，治疗瘰疬疮疡破后的内托生肌散，黄芪用量均达四两。他认为黄芪要生用，使其“补气分以生肌肉”，达到“补中有宣通之力”的功效。
06岳美中黄芪恢复元气
岳美中不但对仲景用黄芪探研尤深，且又擅长用黄芪治疗老年疾患。如治疗慢性支气管炎与冠心病用保元生脉饮加味，治疗高血压用大剂量黄芪与生龙骨、生牡蛎配伍，治疗慢性肾炎用经方黄芪剂（防己黄芪汤、防己茯苓汤等），治疗产后血痹用经方黄芪桂枝五物汤，治疗慢性肝炎用当归补血汤合柴芍六君子汤，治疗偏枯用含有黄芪的三痹汤，治疗表虚自汗用玉屏风散，治疗肥胖症用防己黄芪汤加味；特别是他用补阳还五汤治疗震颤麻痹，首剂黄芪二两，逐渐加至八两，服用半年而缓解；他还采用《冷庐医话》中的黄芪粥加味，治愈数例小儿慢性肾炎迁延不愈者等，他称黄芪是“负鼓荡谷气以充肌表力量之职责者。”黄芪是一味强壮剂、补益剂，以补益脾（胃）肺之气为主，而兼以护肝、补肾、益心，可以说是一味补益五脏、利于六腑、外护皮肤、内养筋骨的良药。凡遇气虚失血、气虚失津、气虚失精、气虚夹瘀、气虚夹湿、气虚水肿、气虚寒凝、气虚厥逆等病症，必以黄芪为主帅，配以对证之药，常可获预期之效。
07邓铁涛黄芪补益调压
国医大师邓铁涛在总结前人经验的基础上，将黄芪的功效归纳为：陷者举之、升者平之、攻者补之、瘫者行之、表虚固之。陷者举之，如脏器下垂，重症肌无力、肌肉萎缩等，可取黄芪30克，与枳壳3克反佐之，加入四君子汤中，一升一降，以升为主，以降辅之。升者平之，升者血压升高也。邓铁涛治疗气虚痰湿型高血压，重用黄芪和温胆汤治之。黄芪轻用则升压，重用则降压。治疗低血压，喜用补中益气汤，方中黄芪不超过15克。治疗痰湿型高血压，喜用黄芪合温胆汤，方中黄芪必在30克以上。攻者补之，胎死于腹中，已成“邪实”，是虚中夹实证。邓老用王清任加味开骨散，重用黄芪克，外加针灸，一剂而死胎下。瘫者行之，偏瘫、截瘫均属气虚夹瘀证，推崇王清任补阳还五汤治之。凡气虚血瘀之偏瘫，用补阳还五汤，都有疗效。他所拟制治疗重症肌无力的强肌腱力饮（黄芪60～克，党参、白术、甘草、当归头、陈皮、柴胡、升麻、五爪龙、何首乌、枸杞子），就是以黄芪为主药的经验效方。其黄芪用量从45克到克或达克；治疗一例截瘫，黄芪用至克。表虚固之，固表就是“实卫”。凡属气虚之盗汗、自汗者，均可用玉屏风散，其用量比例为：黄芪12克，防风3克，白术15克。可加生龙骨、生牡蛎各30克，或浮小麦、糯稻根各30克。使用黄芪的指征应为：舌淡胖有齿印，脉虚大或寸弱。
这样的人不能用黄芪
是药三分毒，如此功能强大的黄芪其实对于一些人来说也是不折不扣的毒药，要注意，这样的人不能吃黄芪。孕晚期女性孕晚期吃黄芪容易导致胎儿发育过快过大，导致过期妊娠，最终甚至有可能造成难产！感冒群体对于感冒，中医讲究的就是一个驱逐外邪，如果这时使用黄芪固表，等于把驱邪的门关起来了，现在门都焊死了，一个都跑不了，那还驱逐什么外邪，病情只会越养越严重！这也就是感冒之人，使用益气固表的黄芪泡水喝，结果感冒不仅没见好转，反而越发严重了！所以说已经感冒的群体不可食用，否则病情会加重。阴虚群体冬天饮用黄芪效果最好，春夏气候温暖服用黄芪就是热上加热。阴虚人群尤其要注意，因为这类人群食用黄芪无异于是在两把火里面丢了一根干柴，不仅会助热，还会伤阴动血，对人体弊大于利。三种肾虚患者肾阴虚患者服用黄芪会助热，还会伤阴动血。肾病属湿热和热毒炽盛的患者，服用黄芪容易出现滞邪，将外邪关在体内的情况，这种情况会使得体内的病症加重。当然，这三类肾虚患者也不是就不能服用黄芪，中医治病都会搭配其他的药物来治疗病情，所以再有上述三种肾虚的时候也不要怕吃带有黄芪的中药，只要配伍得当，黄芪依旧是一味难得的好药！过敏症状黄芪在临床应用中会引起多种不良反应，最为常见的就是过敏反应。其中包括了皮肤过敏，高热、哮喘、过敏性休克等症状。黄芪引起过敏的是它其中所蕴含的多糖还蛋白质，也可能与其制剂和一些添加物有关。老年朋友服用黄芪要更加小心，毕竟老年人各种身体机能衰退，药物代谢的能力降低，服用过多黄芪还是比较容易出现过敏和中毒症状。温馨提示
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