北京冻疮医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfjc/210303/8710333.html
导读

前面我们谈到体质辨证在慢性病的诊治中能够有效的指导临床，今天开始我们具体谈谈几种常见的方证体质：防己黄芪汤体质和防风通圣散体质。

防己黄芪汤是治疗风湿，或者风水，汗出恶风，风湿、风水郁于肌表。汗出恶风，看上去是个表虚证，而且这个表虚证比桂枝汤的表虚证更严重。不但是个桂枝汤的表虚证，同时还夹有水饮，而且这个水饮是郁于肌表，是水饮郁于肌表这样的一个表虚证。

那么这样的病人，往往是容易汗出，容易汗出的人很多都是肤色很白的人，大家看到没有。很多肤色非常白的人，毛孔容易打开，出汗很多，而且偏肥胖，因为他有水湿，肌肤有水湿，所以偏肥胖的人，肤色白嫩，又很肥胖，那多见于什么样的人呢？那些中年贵妇人，养尊处优，年轻的时候很漂亮，皮肤很白、很美，到了中年又开始发福、虚胖，所以这就可以推出来了。皮肤一压就可以出水，女孩子听到不知道是赞美之词呢，还是贬义之词？女孩子都希望自己的皮肤有这么好，一压就可以出水，天天补水。

但是，如果是水到像防己黄芪汤这种状态的话，那就不美了。因为它那个是虚胖，水湿都在肌肤里面。这样的病人，平时容易汗出，容易怕风，容易疲倦、气短，甚至还有点心慌，容易脚肿，这种虚胖的体质。

在《金匮要略》、《伤寒论》里面，从来没有相关的条文说到我刚才说的这些话，它只是讲风水、风湿，汗出、恶风。但是，通过我们对这个方的理解，对它内在病机的理解，我们就可以推出它应该是属于这种状态。我们用这个方来治疗一些内伤杂病、慢性病的时候，它应该就适合于这样的一种体质状态。不管他是咳嗽、疼痛、眩晕，还是其他的腰痛都可以用。防己黄芪汤可以治很多病，我拿它来治过头痛，治过汗出，治过眩晕，治过腰痛、颈椎病，治过带状疱疹神经痛等等，效果非常好。但是你要把握住它这种体质状态，这个就是我们所谓的方证体质。

那你说，这个病人他如果是有头痛头晕，

你再问他：“吃饭好吗？”

“吃饭还可以呀！”

“睡觉还好吗？”

“睡觉也不错呀！”

“大小便好吗？”

“大小便也好。”

好，你又觉得他无症可辨了。但实际上这个病人有很多症状可辨，他这种虚胖的体质，他这种容易出汗、怕风的体质，他平时容易疲倦、气短的体质，都是我们辨证的依据，这就是防己黄芪汤的体质。

跟防己黄芪汤相反的、相对应的是防风通圣散的体质，虽然它不是《伤寒论》的经方，但是也是一个非常著名的好方。它刚好跟防己黄芪汤相对应，一个虚胖，一个实胖。

那防风通圣散的体质是什么？人也是很胖，但胖得强壮，多见于一些胖的男人，孔武有力，长的灰黑灰黑的，皮肤不是特别干燥，但是没有汗出，能吃能喝能睡，但他里面有热，容易舌红，容易苔黄，这样的湿毒、水毒、风毒全部都堆积在体内，这些垃圾太多，大腹便便、将军肚、啤酒肚、又没汗出，这样的病人他其实是一种实胖。他不怕风，没汗出，脉也是有力的。他一切的毒气垃圾都堆砌在里面出不来。所以我们用什么办法？用麻黄防风把它发表，用芒硝大黄把它泻下，把这些垃圾把它清理出去。

我曾经治过一个面瘫的患者,医院的一个同事介绍过来的。在他和其他医生那里看了两个多月都看不好。面瘫,嘴巴歪的。后来就介绍过来找我。是在饭桌上吃饭，边吃饭边看的。我一看那个体质，上下一瞧，心里就有底了。他就是一个典型的防风通圣散的体质。后面的看舌把脉其实都是一个形式。因为防风通圣散的体质一般一望就知道70%-80%左右。一望就可以做一个判断了。后来我就给他开了防风通圣散的原方。回去一吃，一个星期马上就改善了，两个多月的面瘫都能够明显改善，连续吃了半个多月的药，全部好掉了。

这个就是，你不要去考虑面瘫这个局部的东西，“诸风掉眩，皆属于肝”，我就从肝论治，从风论治。我就去想祛风的药、通络的药，加了一大堆，比如地龙、蜈蚣、僵蚕、乌梢蛇、细辛、白附子之类，那就叫套方套药。他之所以两个多月不好是有原因的。你把握住这个体质，他一纠正过来，汗一发，马上就松了，就纠正过来了，嘴巴就不歪了，就很简单。所以从体质辨证有很大的好处，特别是对这一些慢性的内伤杂病有很大的好处。

前面谈到了防己黄芪汤体质和防风通圣散体质，后面我们继续谈小柴胡汤体质。

整理：田凤杰柏彩宝张庆红

赖月红曾楚欣钟成

校对：刘美方孔钧

本文根据欧阳卫权老师年4月香港讲课整理，感谢欧阳卫权经方工作室志愿者整理为文字稿。

版权申明

版权归欧阳卫权经方工作室所有，个人转载不受限制,未经原作者允许，不能重新发表于任何个人或机构组织的网站、