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点击蓝色字免费订阅，每天收到这样的好信息防己黄芪汤方

方剂

防己（一两）甘草（半两，炒）白术（七钱半）黄芪（一两一分，去芦）

上麻豆大，每抄五钱匕，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓，温服，良久再服。喘者加麻黄半两，胃中不和者加芍药三分，气上冲者加桂枝三分，下有陈寒者加细辛三分。服后当如虫行皮中，从腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰下，温令微汗，瘥。

条文

风湿脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄芪汤主之。腹痛加芍药。

防己黄芪汤治风水，脉浮为在表，其人或头汗出，表无他病，病者但下重，从腰以上为和，腰以下当肿及阴，难以屈伸。

医案

（胡希恕医案）

姚某，男，23岁，病案号。

初诊日期年12月11日：自今年5月发现肾小球肾炎，用过维生素、氯化奎林、考的松等治疗未见明显效果。现症仍浮肿，腰酸痛，乏力，稍劳则气短，纳差，头晕，口干思饮，小便少黄，舌苔白腻，脉沉细滑。尿比重1-，尿蛋白（+++），管型2～3，红细胞15～20，白细胞1～3。与柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散：

柴胡四钱桂枝三钱黄芩三钱花粉四钱生牡蛎五钱干姜二钱当归三钱白芍三钱苍术三钱川芎三钱泽泻三钱茯苓三钱炙甘草二钱

结果：上药服六剂，腰痛、乏力好转，仍浮肿、纳差、小便少，近两天头晕、恶心、汗出恶风明显，与防己黄芪汤合木防己汤：

生黄芪四钱桂枝三钱茯苓三钱木防己三钱党参三钱生姜三钱生石膏一两半苍术三钱炙甘草二钱

服六剂后，小便增多，浮肿、汗出恶风、腰痛皆减，恶心已，继服前方两月，诸症皆好转，仍时有头晕，查尿常规，尿蛋白(++)，管型0～1，红细胞1～8，仍以上方消息之。

贾某，女性，22岁，中医学院学生住院病历号。

年2月26日初诊。自60年发现浮肿，经多项检查，除A/G倒置外，其它无异常，曾以淡渗利湿冶疗，反增腹胀。西药用双氢克脲塞利尿之后即变瘦人．过后肿更明显。浮肿早晨明显，眼睁不开，下肢眶之凹陷不起，手胀不能握，两腿酸沉无力，时汗出恶风，苔白润，脉寸浮关尺沉滑稍数。此属表虚寒饮内停，治以实表利水，拟防己黄芪汤：

木防己10克生姜10克苍术10克大枣4枚生黄芪12克炙甘草6克茯苓10克

结果：上药服六剂，汗出减肿亦减，增生黄芪为18克继服一月肿消，他症也不明显。

名家论述

（黄煌论述）

《金匮要略》治疗水气病的原则是腰以上肿发汗，腰以下肿利小便。防己黄芪汤即是一张治疗腰以下肿的利小便代表方。《外台》以之治“腰以上和，腰以下当肿及阴，难以屈伸”。即是以下半身浮肿，腰以下酸重为特征。当然，腰以下肿也包括膝关节、踝关节的肿胀。另外，还可以见到脚重，爬楼梯拖不动腿的情况。然而，对于本方主治的认识却又不能停留在上述的层次，还应探求体质上的特点。就体质而言，本方证多见于虚胖体型，其人多肌肉松软，触之如盛水的皮囊；皮肤多黄，上半身多易出汗，而下半身皮肤干燥。其人多为悠闲者，或为养尊处优之人，或为大病恢复期养病之人。因为体内水分容易外渗，故而平时容易多汗、浮肿、身重。整个人如同一块吸满水的海绵，一动就有水液流。由于多汗与水肿，病人多伴有小便不利。掌握了这种体质特点对于辨别方证是大有帮助的。为了更好地认识本方主治，很有必要与其他方作鉴别。就体型而言：

防风通圣散与大柴胡汤也多用于肥胖之人，但那是实胖，是腹壁肥厚，按之有力的壮实。而本方所主则是虚胖，是水胖。

桂枝汤也主脉浮、汗出恶风，但却无浮肿身重，也无小便不利，而且多见于白瘦之人。

牡蛎泽泻散也主“腰以下有水气”，但多为“大病差后”，出汗也不及本方证多。

麻黄剂也主水肿，但多为全身性的，至少是侧重于上半身，属于腰以上肿当发汗的范畴。本方以黄芪固表止汗，主肌表之水；以防己、白术利水于内，以杜外渗之源。不惟治标，久服也能改善体质。

（李冠杰讲述）

防己黄芪汤就是汗出恶风，怕冷明显，又有汗出的这种。有时候有下肢浮肿，比较适合用防己黄芪汤。还有，防己能治疗心脏方面的一些疾病。如果说有水证，同时又有这些症状，而且心脏有点不太舒服，就用这个方子合适些。