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乙肝患者需要长期的抗病毒治疗，这期间可能因为病毒变异、不规律服药，漏服停药等原因造成耐药，这时候就需要及时更换抗病毒药物，那只需要简单的换药吗？

邢先生，37岁，大三阳有几年了，一直在抗病毒治疗，每天都按时吃药，可是最近去复查，病毒量却上升到了10的7次方，转氨酶也偏高，到了。患者一直服用替比夫定，经过检查，邢先生已对替比夫定产生了耐药，造成病毒量的一个反弹。目前我们已为患者调整了抗病毒用药，并给予了中西医结合的抗纤维化和调节免疫治疗。但患者却不解，原来我服用一种药，耐药了，不就换个药吗，怎么还加上药了？

专家回复：患者服用拉米夫定对病毒出现耐药后，肝功能受到了一定的损伤，转氨酶升高，肝脏出现了纤维化的倾向，所以在抗病毒治疗的同时还要抗纤维化，并且在系统检查的时候发现，患者的免疫力低下，这也是导致病毒反弹的一个重要原因，所以我们给出的治疗方案是调整抗病毒药物+抗纤维化治疗+调节免疫力治疗。

如果放任不管，随着疾病进展，转氨酶升高，肝内细胞外基质(ECM)进行性增加，胶原组织大量形成，向肝小叶内伸展，侵入肝实质，在汇管区靠拢，形成纤维间隔，肝血循环被破坏，肝细胞变性坏死，再生肝结节形成，就会导致肝硬化，抗病毒治疗与抗肝纤维化治疗二者之间不能够互相替代，而是相辅相成、互相促进的。抗肝纤维化治疗能够与抗病毒治疗起着协同作用，两者相得益彰，既有利于病毒的抑制与清除，也有利于肝组织病理损伤的改善与修复，延缓或者阻止肝硬化的形成。

并且研究发现，乙肝与机体免疫力密切相关，提高机体免疫能力，有助于乙肝的预防与治疗，只要自身机体免疫力足够强大，甚至部分早期患者在没有使用药物的情况下自行痊愈。

免疫力足够强大的健康人在病毒入侵时，机体防御系统会将病毒清除，甚至产生病毒抗体。一旦人体免疫力低下，乙肝的表面抗原使人体的抑制细胞增值，导致免疫功能下降，人体的免疫防御系统对病毒呈现无应答的状态，无法生成表面抗体清除乙肝病毒，导致病毒持续感染，引起慢性乙肝的发生。乙肝就是乙肝病毒侵害后呈现慢性感染的结果。所以，乙肝患者转阴关键在于提高机体免疫力，机体免疫力的提高有助于乙肝的转阴。

其中在抗纤维化和调节免疫力方面，中医优势非常明显，所以会充分发挥中药扶正固本和软肝散结的作用，争取让患者的病情尽快好转，并达到长期的稳定，这些也是单纯抗病毒治疗达不到的效果。

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