著作权归陕医院雷根平教授所有，转载请注明作者及出处！
黄芪的利水之功
很多人只知道黄芪益气，不知道黄芪还有很好的利水之功。黄芪利水分单用和复方使用。
1、治水肿----单味使用
单味使用受《冷庐医话》启发。清，陆以湉，《冷庐医话》记载：“海宁许珊林观察链，精医理，官平度洲时。幕友杜某之戚王某，山阴人，夏秋间，忽患肿胀，自顶至踵，大倍常时，腿肿如椽，气喘声嘶，大小便不通，危在旦夕，因求观察诊之。令用生黄芪四两，糯米一酒钟，煎一大碗，用小匙逐渐呷服，服至盏许，气喘稍平，即于一时间服尽，移时小便大通，溺器更易三次，肿亦稍消。”“谓此方治验多人。”
年夏末，病房来了一个年轻小伙，24岁。肾病综合征患者，当时肿势很高，与《冷庐医话》记载极其相似。当时经过查体，胸水、腹水皆有。予生黄芪克水煎服，服后第一天尿量有所增加，第二、三天小便达5、6千毫升。急查电解质无异常，亦无神疲乏力，肢软等表现。继续服用，直至肿消，无胸腹水，小便正常。
黄芪注射液是大家非常熟悉的中成药，大剂使用，照样有利水消肿作用，也很安全。年5月，乾县，刘姓，80岁，以双下肢反复水肿1月入院，入院时：神疲乏力，下肢软弱，纳差腰酸，小便短少，大便正常。检查：B超提示：中量胸水，大量腹水。血浆白蛋白15.6g/L,24hTP:mg。中医诊断：水肿，证属脾肾气虚，水湿内停；西医诊断：肾病综合症。入院后即予扩容利尿抗凝，静注黄芪注射液30ml，约1周，效差仍肿，胸腹积水。后改黄芪注射液ml以糖液稀释后静滴，余方案未变。一周后下肢水肿全消，胸腹水亦全消失。
此后用大剂生黄芪单味水煎治疗多种水肿，既安全有效佳，遂创制“独芪汤”：方药组成：生黄芪--g。功能主治：益气利水。用于因气虚所致各种水肿。如特发性、肾源性、肝源性、心源性、内分泌源性水肿，均有良效。服用方法:单味生黄芪水煎服，日一剂。或取免煎颗粒剂，开水融化后冲服。
2.治水肿----复方使用
黄芪复方治水肿,最早见于《金匮要略》防己黄芪汤。《金匮要略》：“风湿脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。”《金匮·水气病脉证并治第十四》：“风水脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之，腹痛者加芍药。
历代医家都有很好经验
玉屏风散这张方用来治疗小儿慢性肾炎很好。蒲辅周、岳美中先生都非常推崇玉屏风散的。这张方对免疫功能低下的确实有效，一般就是那些脸黄胖的才有用。
黄煌：黄芪桂枝五物汤主要用来治疗血痹。这张方用来治疗肾病非常好。1.治疗伴有高血压合心脑血管的肾病，用黄芪五物汤加牛膝和葛根。2.黄芪桂枝五物汤还可以用来治疗伴有明显浮肿的慢性肾功能不全。3.黄芪桂枝五物汤和桂枝茯苓丸治疗糖尿病肾病水肿。
我本人用大剂量黄芪-克与益母草90-克配伍治疗特发性水肿，疗效显著。特发性水肿患者有5大特点：①水湿泛溢，表现为四肢末端胀满感；②气虚较重，表现为倦怠乏力、少气懒言，患者常卧床休息后水肿好转或消退，于下午或长时间站立运动后加重；③脾虚常见，表现为腹胀；④多有血瘀：特发性水肿发生常常与月经周期有关，多有月经延期、量少色淡、或经行不畅、或伴有明显腹痛、夹杂血块等症；⑤舌脉多支持气虚血瘀：舌质多淡胖，夹瘀者多黯，苔薄白，多腻，多为弦脉。
从其临床特点看，这部分患者水湿泛溢为标，气虚、脾虚、血瘀为本，若拘泥于“发汗、利尿”之法仅治其标，实难凑效。大剂量黄芪益气利水，益母草活血利水。两药重剂合用共凑健脾益气，活血利水之功，用于特发性水肿患者，及单侧肢体水肿者，效果良好。
著作权归陕医院雷根平教授所有，转载请注明作者及出处！
赞赏
人赞赏
