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黄芪，多年生草本植物，主产于中国东北、华北及西北。与人参齐名，同为补气的重要药材。《本草纲目》称为“黄耆”，列为上品之药。别名戴糁、独椹、芰草、蜀脂、百本、王孙。

黄芪的品质分为六类：1.上芪，最好。产于山西太原府里陵。直长糯软而无细枝,切断有花纹,兼有金井玉栏杆之纹的最好。2.台芪，略次。产于山西大同府五台山,粗皮细硬枝短味淡。3.毫芪，亦次。性硬筋多。4.西芪,更次。产于陕西,性更硬,味极甜。5.蛟芪,极次。产于蛟城。6.川芪，最下品，皮红黑色,性硬筋韧。

一、古人对黄芪的认识

关于“黄耆”的命名，李时珍这样解释“，耆是长者，黄是颜色，意思是黄色的补药之长。主治：痈疽久败创，排脓止痛，大风，痢疾，五痔，鼠瘘，补虚，小儿百病。

《长沙药解》中说：味甘，气平，入足阳明胃、手太阴肺经。

入肺胃而补气，走经络而益营，医黄汗血痹之证，疗皮水风湿之疾，历节肿痛最效，虚劳里急更良，善达皮腠，专通肌表。五行之气，凉则收而寒则藏，气之清凉而收敛者，秉金气也。黄芪入肺胃而益卫气，佐以辛温则能发，辅以酸凉则善敛，故能发表而出汗，亦能敛表而止汗。小儿痘病，卫为营闭，不得外泄。卫旺则发，卫衰则陷，陷而不发者，最宜参芪，助卫阳以发之。凡一切疮疡，总忌内陷，悉宜黄芪。蜜炙用。生用微凉，清表敛汗宜之。”

《长沙药解》特别列出黄芪为主的汤剂三则。

（一）“金匮黄芪芍药桂酒汤”

组成：黄芪五两，芍药三两，桂枝三两，苦酒一升。

主治：黄汗身肿，发热汗出而渴，汗沾衣，色黄如柏叶，脉自沉者。

以汗出入水，水从窍入，淫泆于经络之间，阻其卫气，壅而为肿。卫气不行，遏其营血，郁而为热。

脾为己土，肌肉司焉，水气浸淫，肌肉滋湿，营行经络之中，遏于湿土之内，郁热熏蒸，化而为黄。营秉肝气，而肝司五色，入脾为黄，营热蒸发，卫不能闭，则开其皮毛，泄为黄汗，缘营血闭遏，而木郁风动，行其疏泄之令也。风热消烁，津液耗伤，是以发渴。木气遏陷，不得升达，是以脉沉。

黄芪走皮毛而行卫郁，桂枝走经络而达营郁，芍药、苦酒，泻营热而清风木也。

（二）“桂枝加黄芪汤”

组成：桂枝三两，芍药三两，甘草二两，大枣十二枚，生姜三两，黄芪二两。

主治：黄汗，两胫自冷，腰髋弛痛，如有物在皮中，身疼重，烦躁，腰以上汗出，小便不利。

以水在经络，下注关节，外阻卫阳而内遏营阴。营遏木陷，温气沦郁，内热不宣，故两胫自冷。风木郁勃，经络鼓荡，故腰髋弛痛，如有物在皮中。湿淫外束，故疼重烦躁。

木陷而郁于湿土，故小便不利。风升而开其孔窍，故腰以上汗出。水谷未消，中气满胀，营愈郁而热愈发，故食已则汗。暮而卫气入阴，为营气所阻，不得内敛，故外泄皮毛而为盗汗。营热郁隆，不为汗减，热蒸血败，不能外华皮腠，久而肌肤枯涩，必至甲错。血肉腐溃，必生恶疮。

甘、枣、生姜，补宣中气，芍药泻营热而清风木，

桂枝达营气之郁，黄芪行卫气之郁，助以热粥而发微汗，经热自随汗泄也。

（三）“黄芪桂枝五物汤”

组成：黄芪三两，桂枝三两，芍药三两，生姜六两，大枣十二枚。

主治：血痹，身体不仁，状如风痹，脉尺寸关上俱微，尺中小紧。

以疲劳汗出，气蒸血沸之时，安卧而被微风，皮毛束闭，营血凝涩，卫气郁遏，渐生麻痹。营卫阻梗，不能煦濡肌肉，久而枯槁无知，遂以不仁。营卫不行，经络无气，故尺寸关上俱微。营遏木陷，郁动水内，而不能上达，故尺中小紧。

大枣、芍药，滋营血而清风木

姜、桂、黄芪，宣营卫而行瘀涩，倍生姜者，通经而开痹也。

肝脾左旋，癸水温升而化血，肺胃右转，丁火清降而化气。血司于肝，其在经络则曰营，气司于肺，其在经络则曰卫。营行脉中，为卫之根，卫行脉外，为营之叶。营卫周行，一日五十度，阴阳相贯，如环无端。其流溢之气，内溉脏腑，外濡腠理。营卫者，气血之精华者也。二十二难：脉有是动、有所生病。是动者，气也，所生病者，血也。气主煦之，血主濡之，气留而不行者，气先病也，血滞而不濡者，血后病也。血阴而气阳，阴静而阳动，阴则内守，阳则外散，静则不辟，动则不阖。而卫反降敛，以其清凉而含阴魄，营反温升，以其温暖而抱阳魂也。卫本动也，有阴以阖之，则动者化而为降敛，营本静也，有阳以辟之，则静者变而为升发。然则血之温暖，气煦之也，营之流动，卫运之也，是以气有所动，则血病生焉。气冷而后血寒，卫梗而后营瘀，欲调血病，必益血中之温气，欲调营病，必理营外之卫阳。卫气者，逆则不敛，陷则不发，郁则不运，阻则不通，是营血受病之原也。黄芪清虚和畅，专走经络，而益卫气。逆者敛之，陷者发之，郁者运之，阻者通之，是燮理卫气之要药，亦即调和营血之上品。辅以姜、桂、芍药之类，奏功甚捷，余药不及也。

二、现代人对黄芪的研究

现代研究发现黄芪含有丰富的微量元素硒,晒有提高机体对疾病的抵抗力和延缓细胞衰老和抗癌的功用。具有抗氧化作用和调节免疫功能。科学研究发现，饮食中缺少了硒,会增加患癌的可能。硒能抑制多种癌肿的发生和发展,正常人的血中,硒的含量均高于癌症患者。黄芪含有丰富的硒,非常适合癌症病人经常食用。

现代中医学家岳美中（年-年）曾对黄芪的应用有过专门的论述，并撰写《论黄芪》详述黄芪的功效。文章如下:

“黄芪是当今应用最广泛的一种补药，因为它应用最广泛，所以有的人在临床上应用得漫无标准，超出了它的应用范围，不能发挥黄芪本来的长处。现在我根据古代翔实可信的文献记载，结合临床实践，归纳其适应症，非敢云必当，不过是启其端绪，愿与大家共同商讨，因为中医学术蕴藏实多，极待发掘，提出黄芪的应用问题供参考。

黄芪的应用：

(一)治疗慢性衰弱症。在张仲景《伤寒论》中从没有用过黄芪，这一个问题，已很久没有得到解决。要说仲景不用黄芪？何以《金匮要略》中凡七见，而在《伤寒论》虽属三阴症，亦绝对不用?这必有它的理由，后来读邹澍的《本经疏证》，谓《伤寒论》绝不用黄芪，假如汗出亡阳，一用黄芪，也是“闭门逐贼”。所谓“闭门逐贼’，是以实表说黄芪，亦未能详尽其理。自后反复研究《伤寒论》、《金匮要略》，发现仲景在《伤寒论》则绝不用黄芪，在《金匮要略》则罕用四逆，《金匮要略》治虚寒证，除《呕吐哕下利病篇》治急遽性呕吐及下利病两用四逆汤外，则概不使用。是因为黄芪必须多服久服，才能有效，不像附子干姜，才下咽则其效立显呢?到现在还未敢妄下断语。可是就仲景的用药趋向上看，可以肯定说，黄芪对于急性衰弱病，绝无像附子那种救亡于顷刻剽悍捷疾的力量，而对衰弱性病则有它一定的疗效。 　　

(二)治衰弱性肌表病。《金匮要略》中用黄芪的七方，除黄芪建中汤治里虚外，其余六方，如黄芪桂枝五物汤、防己黄芪汤，防己茯苓汤，乌头汤，黄芪芍药桂枝苦酒汤、桂枝加黄芪汤等，皆治肌表水湿之证，且黄芪建中汤主治“虚劳里急诸不足”，而“虚劳里急”，小建中汤也有主治之文，则黄芪是主治“诸不足者”，颇为明显。又仲景治虚劳方首推薯蓣丸，而方中并无黄芪，足证黄芪非专治里虚之品。日人吉益东洞《药征》谓：“黄芪，主治肌表之水也”，可以说他看到了仲景用黄芪的诀窍，但专谓主治肌表之水，我认为尚有一间未达。就《金匮要略》用黄芪论之，黄芪五物汤所治之“血痹”，不一定有水；黄芪建中汤所治之“诸不足”，也不一定有水，而桂枝加黄芪汤所治之黄疸，更不一定有水。

可是这三个方虽不必治水，确系治肌表之不足者。再以黄芪治自汗盗汗证之，它能治自汗盗汗是治表虚，绝非治水。邹澍解释说，防己茯苓汤中用黄芪“以是知黄芪非止汗者，特能引营卫中气，营卫中气行，邪气遂无以干，则汗自止耳”。盖黄芪治肌表衰弱，是从仲景用黄芪诸方归纳出来的。肌表组织之能力恢复，则停水自去，汗出止，水去汗止，是其结果，并非其因，东洞谓主治肌表之水，乃倒果为因，未能说明黄芪真实功用。观《神农本草经》黄芪主治大风，《金匮要略·血痹篇》黄芪五物汤主治外症身体不仁如风痹状。结合中医之言风，及风痹之用黄芪，实开后人以黄芪治瘫痪之成法。《千金翼方·中风篇》之大八风汤，主治毒风顽痹，手足不遂，身体偏枯，半身不遂不仁；又三黄汤主治中风手足拘挛，百节疼痛，又黄芪酒主治偏枯，黄芪酒主治八风十二痹，皆是黄芪治瘫痪之明证。黄芪之于神经系统疾患之瘫痪麻木、肌肉消削等确有效，且大症必须从数钱至数两，为一日量，持久服之，其效乃显。 　　

(三)治中气下陷。中气二字始见于《灵枢·营卫生会篇》及《灵枢?口问篇》，《营卫生会篇》曰：“上焦出于胃上口，并咽以上，贯膈，并咽，而布胸中”，腹肠为脾胃所司，苦泄与鸣，中气下陷，亦即脾胃之下陷。《素问·太阴阳明篇》曰：“今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以主，故不用焉。”是水谷之气生于脾，可称脾气，亦即中气。常见人因饥饱劳逸过度，以致发生体倦盗汗，言语无力，食少无味，微热心烦，脉虚大等症。其原因多系脾胃内伤，谷气不胜，中气虚馁，体力为之不足。后人解谷气为五谷之精气，通会于肌腠之元真，脾胃之所主。

李东垣作《脾胃论》，以治当时现实常见病症，甚有功于世。其中创制之补中益气汤，能补中气，亦即是能补脾胃之气，通会肌腠之元真，以之治饥饱劳役，脾阳下陷，气怯神疲之疾患及疟久脾虚，清气不升，寒热不止者，每有显效。但补中益气汤之补脾胃的虚馁，乃方中参术的职事，黄芪是负鼓荡谷气以充肌表力量之职责者，东垣谓内伤者，上焦阳气下陷为虚热，非黄芪不可。然则补中益气汤之应用黄芪，仍未出仲景用黄芪之范畴，不过在视于方剂的组织法度与配伍品味如何，而随时发挥其振起肌表衰弱的能力罢了。

有的人提出治虚损膀胱有热尿血不止者，于蒲黄丸中，用黄芪固下焦之卫，认为这样地黄麦冬始得合而奏清热之功，并借其升阳以达表，而水府之热，遂以投清热而除，这是善于组织与配伍的，后人于补中益气汤中加知母、黄柏，以治清阳下陷之尿血；加赤石脂，以治气虚之慢性脱肛，加龙骨、牡蛎、茜草，海螵蛸，以治脾气下陷之带浊症，都有效验。

中气下陷的患者，常有小腹重坠感，在劳作时更显，且同时表现呼吸短促，这时投以补中益气汤或张锡纯之升陷汤（是根据东垣补中益气汤所制出的，方为黄芪、升麻、柴胡、桔梗、山萸肉、党参等）颇有捷效。

（四）治痈疽久败疮。《神农本草经》载：“黄芪，味甘微温，主痈疽久败疮，排脓止痛，大风，癞疾，五痔，鼠瘘。”张寿颐曰：“黄芪为固表主药，甘温之性，专走肌肉皮肤……张隐庵谓痈疽日久，正气衰微，故为久败……溃久元虚，或虚寒之体，可以四君，六君、保元，归脾等方，随宜择用。”此外，有谓黄芪用于肾炎，可以消除尿蛋白，用于消渴症(糖尿病)，可调节新陈代谢。 　　

黄芪的禁忌：阴虚身热者勿用。表实有热，积滞痞满者忌。上焦热甚，下焦虚寒，及病人多怒，肝气不和，痘疹血分热甚者，均忌。朱丹溪说：“黄芪补元气，肥自而多汗者为宜，若面黑形实而瘦者服之，令人胸满，宜以三拗汤泻之”。胸满用陈皮亦可解，在黄芪方剂中佐以陈皮，可免胀满之弊。”

三、黄芪治疗重度水肿一则

《冷庐医话》（清·陆以湉）记载，清代名医许珊林的几则使用黄芪治愈肿胀的医案。

一年夏秋之间，他朋友的妻子王某，突然得了肿胀的疾病，从头到脚皮肤都浮肿起来，比平常大了好几倍，声音嘶哑喘不上气，大小便不通，危在旦夕。急忙找到他前去诊治。许珊林诊断后，开方“黄芪4两，糯米1酒盅，煎一大碗。”让他朋友用小匙逐渐喂服他的妻子。服用了几杯之后，王某呼吸逐渐通畅。于是把一大碗都喝下去了。过了一会，大小便通畅，便了3次，身体的浮肿都消除了。但是，只有脚面的肿胀只消除了不到一半。许珊林让王某继续服用这个药方，将黄芪的分量逐渐从4两减少到1两，同时，服用祛湿平胃的药物，这样吃了两个月两月身体康复，只有脚面有铜钱大的一截没有消肿。担心第二年再次复发，劝他朋友及早回家照顾妻子王某。第二年的夏秋王某果然再次发病，这次他的朋友请本地的医生诊治，结果诋毁许珊林的治疗方法，认为王某没有死是幸运。于是改用除湿的药物治疗，服用了10余剂，王某没有了呼吸。第二天家人将王某放到棺材里，但是见到王某的眼皮在微动，招呼大家来看，又继续动了几次，于是尝试着用黄芪粥汤灌服，知道灌不下为止。过了一会，王某突然睁开了眼睛，黄芪粥汤咽了下去，然后发出了声音。在这之后，继续服用黄芪至数斤，脚面的浮肿全部消除。

原文如下：

“海宁许珊林观察琏，精医理，官平度州时，募友杜某之妻王某，山阴人，夏秋间忽患肿胀，自顶至踵，大倍常时，气喘声嘶，大小便不通，危在旦夕。因求观察诊之。令用生黄芪4两，糯米1酒盅，煎一大碗，用小匙逐渐呷服。服至盏许，气喘稍平。即于一时间服尽。移时小便大通，溺器更易三次，肿亦随消。惟脚面消不及半。自后仍服此方，黄芪自4两至1两，随服随减，佐以祛湿平胃之品，两月复元。独脚面有钱大一截不消。恐次年复发，力劝其归。届期果患前证，延绍城医士诊治，痛诋前方，以为不死乃是大幸。遂用除湿猛剂，10余服而气绝。次日将及盖棺，其妻见死者两目微动，呼集众人环视，连动数次，遂试用芪米汤灌救，灌至满口不能下。少倾，眼忽一睁，汤俱下咽，从此便出声矣。后服黄芪至数斤，脚面之肿全消而愈。观察之弟辛木部曹楣谓，此方治愈多人。先是嫂吴氏，患子死腹中，浑身肿胀，气喘身直，危在顷刻。余兄遍检名人医案，得此方，遵服，便通肿消，旋即生产。因系夏日，孩尸已烊成十数节，逐渐而下，一无苦楚。后在平度有姬顾性，患肿胀脱胎，此方数服而愈。既又治愈数人。王某更在后矣。盖黄芪实表，表虚则水聚皮里膜外而成肿胀，得黄芪以开通隧道，水被去除，胀自消矣。”

愿见者安康！

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