防己为防己科多年生木质藤本植物粉防己(汉防己)的根。苦、辛,寒,归膀胱、肾、脾经。功效祛风湿、止痛、利水消肿。《神农本草经》曰:“主风寒湿症,热气诸癇,除邪,利大小便。”《本草拾遗》曰:“汉防己主水气,木防己主风气,宣通。”《本草求真》曰:“防己辛、苦,大寒,性险而健,善走下行,长于除湿、通络、利道,能泻下焦血分湿,乃疗风水要药。”王国三老中医善于应用汉防风治疗水肿以及肝硬化腹水。兹举例如下。
王某,男,54岁。患乙型肝炎、肝硬化腹水,医院住院治疗,西医给予利尿、补充蛋白等支持疗法,疗效不佳,症状时好时坏。于年6月27日慕名来王老处就医。
刻下:患者消瘦,语言低微,行动困难,腹胀如鼓,脐突,阴囊肿胀,舌质淡红、苔略腻,脉沉缓。王老通过四诊合参,辨证为肝肾阴亏,脾虚水湿内停。
处方:西洋参粉6g,苍术30g,怀牛膝30g,川牛膝30g,冬瓜皮24g,墨旱莲30g,车前子30g(包煎),焦山楂、焦神曲、焦麦芽各9g,鸡内金18g,汉防己40g。7剂。
7月6日二诊:患者双下肢水肿减轻,阴囊处水肿减轻,仍腹胀、脐突,王老认为药已见效,继用前方。汉防己加至60g。7剂。
王老认为,肝硬化腹水,中医病因病机为肝肾阴虚,气滞血瘀,脾虚失运。此急症理应攻逐水邪,应用峻猛之药,如十枣汤、舟车丸之类,此类药虽可解一时之快,但易出现如上消化道出血之类坏证,应缓缓图功。王老在几十年临床过程中应用此方(消水汤),重用汉防己,治愈肝硬化腹水患者无数。
《王国三临证经验集》
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