大家好！
昨天的文章写了失眠的六经辨证，今天就来写一个实际运用的医案，算是昨天的续篇。
这位失眠患者是我一位朋友的妈妈，60岁左右。
我这位朋友也是学中医的，她自己开的方子效果不好，于是我俩就来商量着一起治，哈哈哈。
这位患者的失眠类型是入睡困难，整宿整宿的睡不着，失眠很长一段时间了。
人比较焦虑，需要服用西医的抗焦虑药才能入睡。
焦虑，睡不着，我们从少阳去治——解郁安神，吴门验方合欢汤就可以。（嗯，或者您用逍遥散来抗焦虑也有效。）
然后我们来望诊。
我们很容易发现，这个患者的一大特点就是黑眼圈特别明显，这是少阴肾虚的表现。（注意：黑眼圈也有可能是瘀血的表现，不一定是肾虚。）
从六经来讲，这位患者是是少阳少阴合病。
从五行的角度来讲，是水不涵木。
所以我们一方面要去疏肝清肝治少阳，另一方面要去补肾填精治少阴，滋水涵木。
然后我们来看她舌头。
哎，舌苔厚腻，舌质紫暗，这是一个痰瘀互结的舌象。
然后这个患者也告知有冠心病史。
化痰开窍的药物，吴门验方合欢汤里就有。
瘀血也可以导致失眠，我们在处方中加入活血化瘀的药物，也顺便兼顾她的冠心病。
一诊处方：吴门验方合欢汤合防己地黄汤。
黄连5g黄芩6g制半夏15g夏枯草9g
肉桂5g熟地30g山药30g陈皮9g
砂仁3g（后下）防风9g川芎15g炒酸枣仁15g
胆南星6g炙甘草5g石菖蒲9g制远志15g
茯苓60g合欢皮30g郁金30g桂枝15g
生龙骨30g（先煎）生牡蛎30g（先煎）
5帖。
患者服药后反馈有效，感觉精神不那么焦虑紧张了，失眠改善。
二诊时我们看她的舌头，明显比之前好一些，痰瘀都减轻了。
二诊的处方是我朋友开的，我朋友觉得她妈妈有点阳虚，就加了干姜和淫羊藿来温补。
因为患者有幽门螺旋杆菌感染，我就在她的方子里加了蒲公英。
二诊处方如下：
黄连9g黄芩6g制半夏15g肉桂6g
熟地60g陈皮9g砂仁6g（后下）防风9g
酸枣仁30g川芎15g胆南星9g石菖蒲15g
制远志15g郁金30g茯苓60g合欢皮30g
炙甘草6g丹参15g桃仁15g怀牛膝15g
桂枝15g干姜6g淫羊藿9g生龙骨30g（先煎
生牡蛎30g（先煎）蒲公英30g
5帖。
吃了二诊的方子，患者2月10日反馈，睡眠大大改善，已经能一觉睡到早晨六点或八点，但同时仍在服用西药安眠药等。
后来患者说她睡觉梦多，而且总是梦到神神鬼鬼的。
于是我就又给她开了个方子。
她因为家中有事，还没来得及吃新方子，但睡眠质量一直都不错。
最后这张方子的效果只能过一段时间再反馈啦。
最后再附上两个失眠的医案吧,大家可以扫码查看。
都是少阳失眠。
一个是因为痰火失眠日久，因实致虚治其实：虽然他有气血亏虚，我们仍要去清痰火。
一个是因为早醒，一开始被我当成厥阴失眠来治，效果不佳，后来去治少阳，马上见效。
今天就写到这里啦！
希望看完对大家有所帮助。
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先老铁