右半身颤抖案Experience
年8月28日，刘某某，女，40岁，右半身颤抖三年，上肢较重，三年，与生人说话时加重，抖的厉害时全身颤抖，睡觉时不抖。四年前被别人挤倒，当时有点头晕，其它没有症状，一年后小腿出现颤抖，慢慢发展到上肢。医院检查，无明显病变。刻诊：面微黄，食欲可，眠可，口干，刷牙时干呕，汗出，没有明显的恶寒恶风，大便可，小便可，夜尿一次，左脉寸关紧尺沉，右脉因手抖的厉害没法号脉，舌淡红苔白稍厚有齿痕。
辨证：少阳加饮，小柴胡加龙骨牡蛎合苓桂术甘汤（柴胡24g，黄芩10g，半夏15g，党参10g，甘草10g，龙骨20g，牡蛎20g，茯苓30g，桂枝15g，苍术15g，生姜15g，大枣4枚。）取三付。
年8月30日，二诊：颤抖不轻，刷牙时干呕，口干，大小便可，舌淡红苔白厚有齿痕，脉同前。右手脉仍不能号。
辨证：厥阴加血瘀血虚水饮。柴桂姜加当归芍散加附子（柴胡24g，黄芩10g，桂枝10g，花粉12g，干姜10g，甘草6g，牡蛎10g，当归10g，川芎10g，茯苓12g，苍术12g，泽泻24g，芍药24g附子5g）。
年9月2日，三诊，颤抖减轻不明显，口干，刷牙时干呕，大小便可，舌淡红苔白厚有齿痕，脉同前。但是，右手号脉好一点。
辨证用药同8月30日同。
年9月5日，四诊，近两天感胃，出现喉发痒，干咳，口干，右手颤抖号脉较前好一点，自觉站立是颤抖稍轻，脉沉缓，舌淡红苔白厚有齿痕。
辨证：少阴太阴加饮，半夏厚朴汤加真武汤加大黄附子细辛汤（半夏15g厚朴12g茯苓45g苍术45g芍药45g生姜45g附子30g大黄6g细辛10g苏叶10g）3付。一剂分三次服，同三服。
年9月8日，五诊，感冒好，无喉发痒干咳，余证同前。
辨证：少阴加饮，真武汤（茯苓，赤芍，生姜各30g白术20g附子30g）3付，服法同前。
年9月11日，六诊，颤抖较前明显好转，刷牙干呕，汗出’舌淡红有齿痕，脉沉缓。
辨证服药同9月8日（茯苓，赤芍，生姜各30g白术20g附子30g)3付，服法同前。
年9月14日，七诊，颤抖又较前少轻，（病人述说，在没有来治疗之前，病人的左半身有时有小范围的肌肉颤动，现在一点也没有了）刷牙时干呕，汗出，舌淡红苔白有齿痕（齿痕较前稍轻）．脉沉缓，辩证服药同9月8日。（茯苓，赤芍，生姜各30g白术20g附子30g）3付，服法同前。
年9月17日，八诊，因农忙劳累颤抖较前小轻，汗出，舌淡红苔白有齿痕，脉沉缓。
辨证：少阴，(茯苓，赤芍，生姜各30g白术20g附子50g)3付，服法同前。
月9月20日，九诊。颤抖较前不轻，汗出、口不干、舌淡红苔白有齿痕，脉沉缓。
辨证用药，真武汤合防己茯苓汤(茯苓30g赤芍15g白芍15g白术20g附子30g防己15g黄芪15g桂枝15g甘草l0g)3付，服法同前。
年9月23日，颤抖较前不轻，汗出，口不干，舌淡红苔白有齿痕，脉沉缓。
辨证用药，防己茯苓汤(防己45g茯苓90g黄芪45g桂枝45g甘草30g)3付，日三服。
年9月26日，十诊，颤抖较前加重，舌淡红苔白有齿痕，脉沉缓。
辨证用药：真武汤(茯苓，赤芍，生姜各30g白术20g附予50g)5付，服法同前。
年10月2日，病人未来诊，电话随访，症状加重，颤抖基本恢复未就诊之前。
按语
中医诊治是临床证候为依据的，有是病用是药，观其脉证，知犯何逆，随证治之，此案病位在少阳，挟饮以苓桂术甘汤温化痰饮，挟瘀以当归芍药汤活血和血，证变方亦变，当出现少阴症时用真武汤。冯世纶教授认为六经证的存在是六经病候为校准的，若六经病证消失，六经就不存在了。所以六经病的实质是以临床证候反映出来的。本案就是冯老思想的具体实践，疾病只有病人表现是客观指标，而绝不能医生想当然套用成方。
未完待续
