小儿白癜风有什么症状 http://pf.39.net/bdfyy/dbfzl/150407/4604154.html

基本资料：杨XX，男，73岁，于年3月28日入住中医经典科。

主诉：确诊肺恶性肿瘤9月，双下肢水肿4月。

现病史：患者9月前于重医附院明确诊断“小细胞肺癌（T2N3M0）Ⅲ期、双肺肺气肿”予以化疗，免疫治疗。4月前，患者出现双下肢水肿，伴全身酸胀不适。之后双下肢水肿进行性加重，时有上肢水肿，全身肌肉酸胀，乏力不适。医院就诊，完善检查考虑“淋巴管阻塞”，予以静滴白蛋白及利尿等治疗后水肿稍缓解，但水肿及全身酸胀仍反复发作。

既往史：年2月检查甲状腺功能提示“甲状腺功能减退”，考虑与免疫治疗副作用相关，予以“左甲状腺素钠片75ug口服每日一次”，近1月复查甲状腺功能基本正常范围。

入院查体：双肺呼吸音稍低，双肺未闻及干、湿啰音，四肢凹陷性水肿，局部无发红及疼痛。舌淡红，苔薄白，脉细滑。

辅助检查：查甲功、BNP、肝肾功均正常，双下肢静脉彩超正常。

中医诊断：1、水肿病(太阳证类)

西医诊断:1、双下肢水肿；2、肺恶性肿瘤（T2N3M0III期小细胞肺癌）

目前症见：望之少神，面色少华，四肢浮肿，沉重，全身肌肉酸胀，乏力，口干喜饮温水，饮食正常，夜寐差，汗少，二便调。舌淡红，苔薄白，脉细滑。

病机分析：考虑患者高龄，肺恶性肿瘤病史，行长期化疗及免疫治疗耗伤正气，中气亏耗，故见乏力，脾主四肢肌肉，脾津不能四布，无法濡养肌表，气虚水停，水湿泛溢肌表，故见四肢浮肿，沉重，全身肌肉酸胀。津不上承则口干喜饮温水，气虚无力透表，则汗少。

中药方剂：防己黄芪汤加减。

防己炙甘草白术黄芪干姜生晒参

药后反应：服药后水肿未减，四肢关节处酸胀明显，舌苔变白腻，脉弦滑。

目前症见：四肢水肿同前，肌肉酸胀、乏力稍缓解，口稍干喜饮温，饮食正常，夜寐可，二便调。舌淡红，苔白腻加重，脉弦滑。

病机分析：患者无明显改善，病情反复，结合患者腻苔进行性加重，脉弦滑实为主，且患者精神可，无畏寒、汗出等虚证表现，调整为发汗透邪，解表利水为主，故以续命汤处方。

中药方剂：续命汤加减。

麻黄桂枝当归生晒参石膏先煎干姜炙甘草生川芎苦杏仁

药后反应：四肢酸胀乏力减轻，仍反复发作四肢水肿，双下肢甚。

目前症见：四肢酸胀乏力有所减轻，无明显汗出、心慌不适，口稍干喜温饮，余无明显变化。白腻苔逐渐剥脱，脱处有少量新苔，脉同前。

病机分析：考虑用麻黄后患者未诉汗出明显、心悸、夜寐不安等不耐受症状，但四肢酸胀乏力缓解，新苔重生，或为药物推陈致新之功，继续加强发汗解表除水之功，予越婢加术汤，并加大麻黄用量。

中药方剂：越婢加术汤加减。

麻黄石膏先煎炙甘草麸炒苍术大枣生姜药后反应：四肢酸胀乏力继续改善，仍反复发作四肢水肿，双下肢甚。

目前症见：四肢酸胀乏力继续改善，四肢浮肿同前，服药后自觉症状继续改善，余证同前。舌苔逐渐剥脱，脱处有新苔，脉同前。

病机分析：考虑患者症状续减，当下治则有效，结合患者关节酸软、乏力，仍考虑水湿留注关节，为溢饮，处方予以大青龙汤既发表除水，又发越关节之水气。

中药方剂：大青龙汤加减。

麻黄桂枝炙甘草苦杏仁大枣石膏先煎生姜

药后反应：四肢酸胀乏力明显改善，双上肢浮肿改善，双下肢浮肿稍减，无明显汗出，无明显口干，尿量增加。舌苔长出新的薄白苔，脉同前。

目前症见：浮肿开始逐渐缓解，肢体酸胀改善，腻苔消失，新苔长成。

病机分析：考虑现量麻黄仍未见明显汗出，但患者浮肿开始逐渐缓解，肢体酸胀改善，腻苔消失，新苔长成，考虑药力不够，麻黄、石膏继续加量。

调整处方：遵原方配伍比例麻黄、石膏加量，煎服法同前。

药后反应：夜间小便明显增多，尿液稍浑浊，微微汗出，无胸闷心悸，水肿明显消退。

患者续服上方后小便继续增多，家属诉夜间需放置尿壶在床边随时备用，四肢浮肿较入院时明显缓解，四肢酸胀乏力明显改善，稍口干，喜饮温，不多饮水，纳寐可，大便调。舌淡红，苔薄白，脉弦滑。因症状改善，患者带上方出院续服。半月后