茯苓桂枝甘草大枣汤苓桂枣甘汤

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方歌八两茯苓四两桂,炙甘四两悸堪治枣推十五扶中土,煮取甘澜两度施(白话解:本方药用茯苓八两、桂枝四两、炙甘草四两、大枣十五枚。其中茯苓、桂枝、甘草辛甘助阳,淡渗利水,堪称治水之专品;大枣功在扶中健脾、祛湿邪而止悸。诸药用甘澜水煎煮,两者之法度,均为治水而实施。)药物组成:茯苓八两、桂枝四两、炙甘草四两、大枣十五枚上四味,以甘澜水一斗,先煮茯苓,减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。注:1、作甘澜水法:取水二斗,置大盆内,以勺扬之,水上有珠子五六千颗相逐,取用之。2、甘澜水,《玉函经》作“甘烂水”,又名劳水。以“其速诸药下行”,即“动则其性属阳,扬则其势下走”,且助草、枣培土,后世有人解释:“甘澜水是好米泔水”即淘米水,含有多种水溶性维生素。方药分析:苓桂枣甘汤适用于心阳虚欲作奔豚证。本证因发汗后损伤心阳,阳虚不能制水于下,肾水上逆,而致水气偏盛。水气发动,表现为肾水初动,欲作上奔,故见脐下悸。悸,主阳虚水动,是奔豚证的前驱症状,故为“欲作奔豚”,需温通心阳,化气行水。如不及时治疗,欲作奔豚证将发展为奔豚。已发奔豚者,为太阳表证,属桂枝加桂汤证,当温通心阳,平冲降逆。桂、甘辛甘化阳,温养君火,心火旺则能震慑下焦寒水。桂枝还能降逆平冲,既可防奔豚于未发,又可降冲气之已发。茯苓强心利水,《本草纲目》记载“利小便,伐肾水”,与桂枝相配,畅达三焦,通阳行水,遏制奔豚之将作,故重用茯苓达半斤之量。大枣补脾益气,培土制水。四药相配,共凑补益心阳、利尿伐水、平冲降逆之功,遏欲作之奔豚。用甘澜水,意在取其不助水邪之功。经典拓展:1、《伤寒论》第65条:发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。(本方适应症候)2、《证治摘要》:治脐下悸者,欲作奔豚,按之腹痛冲胸者,累用累验。临床运用:1、脐下悸、欲作奔豚证:本方健脾胃、缓急迫、降冲气、伐肾邪,治疗此证疗效满意。2、神经官能症:本方加减白术、合欢皮、夜交藤、知母、川芎等,治疗有奇效。3、眩晕:本方加夏枯草、钩藤治疗痰饮眩晕,效果显著。4、慢性胃炎、慢性肠狭窄,胃酸过多等消化系统疾病:本方加减可运用。以上内容为小编总结、整理而成,不当之处,还望指正!预览时标签不可点



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